产科86例静脉滴注硫酸镁的临床应用及护理

产科86例静脉滴注硫酸镁的临床应用及护
理
作者：谢玉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第06期

【摘 要】目的：探讨硫酸镁静脉滴注在产科的临床应用及有效地护理对策。方法：对我
科收治的86例应用硫酸镁静脉滴注治疗的孕妇进行回顾性分析。结果： 85例孕妇应用静脉滴
注硫酸镁治疗安全有效；1例因恶心呕吐较重而放弃用硫酸镁治疗。结论：静脉滴注硫酸镁在
产科运用广泛，但有效的治疗离不开正确的用药、严密的观察及护理措施。

【关键词】硫酸镁；产科；临床应用；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）06-0287-01

硫酸镁是中枢神经抑制剂和钙拮抗剂。静脉给药具有松弛骨骼肌、镇静抗痉挛以及减低颅
内压等作用。其作用机制：1抑制运动神经末梢与肌肉接头处Ca++和乙酰胆碱的释放，阻断
神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；2降低中枢神经系统兴奋性及脑细胞的耗氧量，
降低血压，抑制抽搐发生；3降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应；4刺激血管内皮细胞合成前列
环素，抑制内皮素合成，从而缓解血管痉挛状态；5解除子宫胎盘血管痉挛，改善母儿间血氧
交换及围生儿预后[1]；6镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，
能抑制早产宫缩[1]。基于以上作用机制，产科常用于治疗子痫前期、子痫、子宫强直性宫
缩、先兆早产、前置胎盘、会阴水肿等。我科于2009年1月-2010年12月用硫酸镁治疗子痫
前期、子痫、先兆早产、前置胎盘共86例，85例安全有效，1例因严重恶心、呕吐、面部潮
红而放弃硫酸镁治疗。

1临床资料：我科于2009年1月-2010年12月收治的子痫前期、子痫、先兆早产、前置胎
盘86例。其中重度子痫前期8例，子痫4例，先兆早产42例，前置胎盘32例。年龄18-44
岁，孕周29-35+6。

2 用药方法：
2.1 用于子痫前期解痉的治疗：①首次负荷剂量常用25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖
20ml中缓慢静脉注入，5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉
滴注，滴速为1-2g每小时；②根据血压情况决定是否加用肌内注射法，用法为25%硫酸镁
20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1-2次，每日總量为25-30g，用药过程中要监
测血清镁离子浓度[1]。因肌肉注射疼痛明显，病人难以接受，目前均不采用。

2.2 用于子痫控制抽搐的治疗：25%硫酸镁10ml加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（>5
分钟），继之用以2g∕h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物如地西泮，控制抽搐
[1]。

2.3 用于早产、前置胎盘的治疗：25%硫酸镁4.0g溶于5%葡萄糖液100ml中，30分钟滴
完，此后保持1.0-1.5g∕h滴速至宫缩

3 结果： 85例孕妇治疗均安全有效。1例孕妇因反复恶心呕吐，面部潮红发热，心慌心悸
而放弃硫酸镁治疗。

4 讨论：硫酸镁静脉滴注广泛应用于产科治疗子痫前期、子痫、先兆早产及前置胎盘，效
果显著。但硫酸镁过量会使呼吸肌及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子
浓度为1.7-3mmol/L，若高于3mmol/L即可发生中毒症状，通常在血清镁浓度达6mmol/L时开
始出现中毒症状。因此静滴硫酸镁时正确的护理是治疗成功的保证。要注意以下各项：

4.1 护理干预及健康教育：用硫酸镁静滴治疗的孕妇为高危孕妇，应加强对高危孕妇的护
理干预及健康教育，做好心理调适[2]。

4.2 毒性反应的观察：护士在用药前及用药过程中，要检测以下指标：膝腱反射必需存
在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml.或每小时不少于25ml。用药过程中护
士还应密切观察病人的反应。镁离子早期中毒表现首先为膝反射减弱消失，继之出现全身肌张
力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸机麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生
命。如孕妇出现恶心、面部潮红，有发热感，复视、说话语言含糊，肌肉软弱无力，膝反射消
失，呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱，血压偏低等症状，应减慢或停止静滴
并通知医生。

4.3 尿量监测：如4小时排尿少于100ml，提示尿排泄功能受抑制，应减慢或停止静滴，
并汇报医生。

4.4 用药禁忌：因所需血美浓度与中毒浓度接近，故对肾功能不良、肌无力、心肌病者慎
用或不用。

4.5 毒性反应对抗：由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子细胞结
合，因此应随时准备好葡糖酸钙，当血清镁浓度过高时可用其对抗。用10%葡萄糖酸钙10—
20ml静脉注射，时间宜3分钟以上，必要时可每小时重复一次，通常能逆转髙镁血症血症所
致的呼吸抑制和心脏传导阻滞，但24小时内应用不超过8次。
4.6 准备好抢救物品，特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械供
母婴备用。

4.7 注意配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
4.8 穿刺部位：在静脉用药时,可选择正中静脉或贵要静脉穿刺,使用留置针,避免反复穿刺
造成的局部损伤。常巡视，避免药物渗漏引起局部组织肿胀。

4.9 输液泵的使用：因硫酸镁药物在临床上应用常需8-10小时，有很多因素会影响输液速
度，速度过慢，起不到治疗效果，速度过快，容易引起硫酸镁中毒，我科要求所有输注硫酸镁
者均用输液泵控制滴数，确保按医嘱要求准确执行。

4.10 特殊药物输注警示卡的应用：悬挂特殊药物输注警示卡，以便每位工作人员和家属重
视药物的特殊性，及时观察输注情况，同时使病人感觉得到重视。

4.11 及时做好各项护理观察记录。
4.12 心理护理：向病人宣教硫酸镁的使用知识要点，用药目的及注意事项，教会病人自测
中毒症状的出现。产科病人静滴硫酸镁常需数天，用药时自觉反应重，常有全身不适，头痛乏
力等不适反应，常产生焦虑、抑郁[3]等症状而不愿继续接受治疗，护士应耐心做好病人思想
工作，并告知应用硫酸镁治疗对自身及胎儿均无不良影响，为了治病，应克服暂时不适，以解
除其后顾之忧，保障母婴安全。要理解、同情患者的感受。耐心倾听患者的诉说，对患者及其
家属进行适当的安慰，告诉患者只要积极配合治疗与护理，此病的预后是比较理想的；在治疗
护理过程中给予患者适当的信息[4]，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病
情有所了解，以增加患者的安全感。护士应主动巡视、主动观察，及时发现问题，解决问题，
消除了患者的顾虑，增加了患者的安全感，使医生和患者对护理工作满意度提高，同时也是硫
酸镁的治疗成功的关键环节。

参考文献：
[1] 丰有吉 沈铿主编.妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.8 80～100.
[2] 戴晓阳 护理心理学 北京：人民卫生出版社，2005；148-149.
[3] 唐满玲 产科静脉滴注硫酸镁的护理 职业与健康 2008 24（8） 812.