腕带使用率PDCA

Ｃ-明确现行状况和需求




1、加强护士准确识别患者身份的重要性，严格 执行查对制度。 2、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。 项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住 院号等信息。 3、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整 无破损。加强对患者腕带使用情况的检查。 4、在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信 息，准确确认患者的身份。
应用方法---FOCUS-PDCA

P计划 D执行 C检查 A行动
F-发现问题针对手腕带使用及核对中存在的问 题，分析原因：



对病人腕带重视性不够及重要性认识不足。 病人多，治疗性工作多，影响了佩戴时间。 腕带上个别字有写错，个别手写资料潦草、使用不 规范字，重复书写导致工作量加重。
提高患者手腕带使用及核对的依 从性
背景

患者身份确认是指医务 人员在医疗活动中对患 者的身份进行查对、核 实以及确保正确的治疗 用于正确的患者的过程。 患者身份的准确辨认是 保证医疗护理安全的前 提，正确的患者身份识 别是医疗安全的保障。

传统的查对制度在防止 医疗差错事故的发生中 起着关键作用，但传统 的确认方式尚不够完善， 医疗护理中因对患者查 对不准确发生给药、输 错血甚至做错手术的事 件仍屡见不鲜
实施改进措施：




护士长督促腕带使用及核对。 加强对使用腕带重要性的认识。 统一采用书写式标识腕带，认真填写个眉栏，要求 字迹工整，信息清楚。 松紧适宜地佩戴在患者腕部，个别躁动、不配合患 者统一佩戴在踝部。佩戴时对患者或家属做好宣教， 博得支持。 在日常各类操作诊疗时，均须核对腕带上的信息， 核对无误后方可执行诊疗护理。 护理人员每班班观察和记录腕带的字迹清晰、周围 皮肤、手部血运等情况。

品管圈在提高新生儿腕带正确使用率中的运用许敏;黄圣仙;胡传凤;杨志超【摘要】目的观察应用QCC手法在提高新生儿腕带正确使用率的效果.方法成立品管圈,进行现状把握,分析原因,根据PDCA循环制定对策,比较活动前后我科新生儿腕带使用的发生率.结果开展品管圈活动后,我科新生儿腕带正确使用率从原来的63.6％上升到86.96％,上升了24.3％.结论运用品管圈手法可以有效提高新生儿腕带的正确使用率,降低新生儿身份识别错误的发生,确保护理操作活动的正确执行,同时还能减少护士工作量,杜绝医患纠纷,提高患者满意度.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)014【总页数】2页(P121-122)【关键词】品管圈;腕带正确使用率;运用【作者】许敏;黄圣仙;胡传凤;杨志超【作者单位】南京市江宁医院产科,江苏南京211100;南京市江宁医院产科,江苏南京211100;南京市江宁医院产科,江苏南京211100;南京市江宁医院产科,江苏南京211100【正文语种】中文【中图分类】R47品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理的活动，所组成的组称为品管圈。

一般5～10人，是由基层员工自主、主动参与决策机会，发挥团队精神，采用品管手法，发掘现场所发生的问题，并自力自主地加以解决的活动[1]。

我院产科护理人员在2016年5月采用品管圈的方法进行提高新生儿腕带正确使用率的研究，获得了显著的效果，现将方法与过程介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将2016年5～9月在我院产科出生的新生儿中随机抽取202例进行分析。

1.2 方法1.2.1 组圈：我科于2016年5月4日成立品管圈，圈名：亲乳圈，由黄圣仙担任圈长，负责品管圈计划的拟定与执行，我任辅导员，负责培训圈员品管工具的手法与技巧，其余圈成员6名，主要负责亲乳圈活动计划的具体实施、各种资料的收集、原因分析等。

提高腕带佩戴率的几个方法腕带核对是临床工作中病人身份识别的重要方式之一，但是在临床实际工作之中，腕带的佩戴率偏低，无论是从护士自身还是患者本身都由于各种原因导致病人不愿意或者不佩戴腕带，从而导致在工作当中差错事故的发生。

现将如何提高病人腕带佩戴率的几个方法分享给大家。

1.主管班护士首次提醒告知。

病人从住院处办理好住院手续，很多人不知道自己手中拿的腕带是什么东西，有什么用途。

主管班护士作为病人进入病区第一个接待病人的护士，在办理入科手续时，要亲自核对，亲自为病人佩戴好腕带，并且告知病人在住院期间不可随意摘取腕带，告知佩戴腕带的作用。

2.责任护士再次告知腕带佩戴的必要性和重要性。

责任护士在病房接到病人之后，做好宣教，再次告知佩戴腕带的意义，让病人知道腕带上的二维码里所包含的信息。

腕带不仅仅是包含姓名，床号，住院号，腕带上的二维码包含住院期间所有的诊疗、护理、检查、结果。

核对病人进行PDA腕带扫描是进行各项诊疗操作的前提。

3.工作中护士使用PDA扫描，提高腕带的扫描率。

护士如果在操作中仅仅依靠床头卡或者反向式核对就进行护理操作，不去看病人的腕带，会让病人觉得腕带的佩戴可有可无。

这样也会增加出错事故的发生。

工作中使用PDA扫描病人腕带上的二维码信息，从PDA上核对病人，下一步再扫描将要被执行的医嘱标签二维码，这样进行诊疗护理时，腕带经常被扫描，增加腕带的使用率。

同时PDA提示医嘱执行错误，患者本着为自己负责的心态，也会主动要求重新扫描腕带，防止错误的发生，从自身也意识到腕带佩戴的重要性。

（更换液体时PDA扫描医嘱执行标签）4.勤观察，每班必看，及时更换打印新的腕带。

腕带佩戴时间过长，会导致字迹模糊，破损，二维码信息显示不清楚，病人自行摘下却未重新打印新的腕带进行佩戴。

有的病人自行摘下后随意放置导致腕带丢失，从而不佩戴腕带。

因此护士在每班的工作当中要检查病人的腕带，班班必看，出现未佩戴的，及时提醒病人重新从住院窗口处打印腕带进行佩戴，并嘱咐患者不可自行摘取。

提高腕带正确佩戴率
回 顾 ...
PDC A
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01
计划阶段
腕带这样佩戴正确吗？
选题理由
亟需改进！
护理质控检查频繁出现的问题
1 2
因查对不严格导致不良事件的发生
主题选定
选题理由
患儿
保障患儿医疗 安全，提高家 长满意度。
02
护士
提高核对患儿身 份的正确识别率， 降低不良事件的 发生，提高护理 质量。
步骤
主题选定
计划拟定
现状调查
P
原因分析
设定目标
制定对策
D
组织实施
效果检查
C
分析数据
A
标准化
2018年6月
2018年7月
2018年8月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
目标
患儿腕带正确佩戴率 100%
改善前数据收集
调查时间：2018年6月6日—6月27日
调查地点： 儿科病房
负责人：李玲、陈晓娟
E1 统一使用黑色记号笔书写腕带信 实施时间：2018年7月7日~7月28日
息，要求填写字迹端正易辨认, 禁涂
改；带材质；
03 检查阶段
检查阶段
• 日常检查 • √ 每日护士长及质控护士督查 • 阶段考核 • √ 在8月末按照腕带查检表完成145人次的腕带使用抽查
02
抓落实，保证护理安全 制定相关 通过PDCA活动可更好 的提高护士们的责任感 及执行力，促进相互的 监督与制约，有效提高 了护士的核对意识。
03
组织