中药治疗带状疱疹后遗神经痛31例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：孔德立，张晓琳，张冬梅
【关键词】带状疱疹后遗神经痛中医药疗法
带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由水痘—带状疱疹病毒感染所致，因病毒累及神经节后根而发病。
本病骤然发病，沿一侧周围神经分布区出现集簇性水疱，排列呈带状，伴有神经痛及附近淋巴结肿大。
临床上除出现皮肤红斑、水疱外，其疼痛为本病的主要特征且多为首发症状，疼痛在皮肤疱疹愈后可持续数周、数月不等，称“疱疹后遗神经痛”。
笔者自2002年以来采用自拟中药方治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的效果，报道如下。
1 临床资料
所有病例均来自我院皮肤科住院或门诊患者，符合《皮肤性病学》4版教材的诊疗标准,有带状疱疹病史，皮损经治疗消失4周后仍遗留原皮疹分布区域的针刺、烧灼样疼痛,通过相应检查排除引起疼痛的其他相关疾病，无严重心、肺、肾疾病。
本组观察31例，男14例，女17例；年龄最大72岁，最小31岁，平均56.2岁；病
程最长13个月，最短3个月，平均6．5个月。
2 治疗方法
中药汤剂内服药物组成：龙胆草、白花蛇舌草各20g，板蓝根、黄芩各15g，山栀子、生地、柴胡、延胡索、当归、丹参各10g，木通、木香各5g，每日1剂，水煎分3次服用，配合加味茶五倍散3剂外敷。
处方：儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，每日1剂。
3 疗效标准与治疗结果
疗效标准：根据1995年1月1日国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》拟定，治愈：临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：疼痛明显减轻；无效:疼痛无缓解。
经1-2个疗程治疗后，治愈16例，好转12例，无效3例，总有效率93.2%。
4 病案举例
患者，男，45岁，2002年9月15日初诊,初始右侧腰肋部皮肤灼热刺痛，2d后出现密集成簇的绿豆大小疱疹，疼痛加剧，给青霉素、病毒唑等药物静滴，阿昔洛韦软膏外用3d效果不佳，遂投自拟中药方治疗。
处方：龙胆草、白花蛇舌草各20g，板蓝根、黄芩各15g，山栀子、生地、柴胡、延胡索、当归、丹参各10g，木通、木香各5g。
3剂水煎服。
每日1剂，分3次服用，配合加味茶五倍散
外敷。
处方:儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，每日1剂，1d后疱疹大部分溃烂，疼痛明显减轻，第2d 对未完全溃烂的疱疹续敷药，溃烂处敷消炎膏，3d后疱疹全部结痂，痛感消失而愈。
5 讨论
带状疱疹，中医称为缠腰火丹。
肝火脾湿郁于内，毒邪乘之发于外，气血瘀滞为其病因病机。
治宜清热凉血、燥湿解毒、活血通络止痛、拔毒散结，故笔者辨证选用龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根、生地、山栀子、木通清热利湿解毒；延胡索、郁金、当归、丹参活血通络止痛；柴胡、木香疏理肝脾、使气行而血行；外用儿茶清热收湿；五倍子清散热毒、消肿止痒；独角连、马钱子拔毒、清热散结、通络止痛；黄连清血热、除湿火、解毒消肿；冰片散郁热火毒、透邪通经。
内外结合，共奏奇效。
现代研究证明，方中板蓝根、白花蛇舌草、黄芩、龙胆草等中药对水痘-带状疱疹病毒有明显抑制和抗毒、减毒、灭活作用。
水煎内服，有效成份直入血中，能迅速改善全身血液循环、促进皮肤新陈代谢，提高肌体抗病能力，有效地对抗病毒，加快炎症的消退，再配以局部外敷，药力直捣病所，局部药物浓度增高，扩张皮肤血管，加速血液流通，诸药共奏清热解毒、泻火祛湿、化瘀凉血、通经活络、退疱止痛止痒之效，有助于疱疹消散干涸、结痂脱落，减轻局部神经性疼痛，且毒副作用较小［1］。
【参考文献】
［1］刘远姝.阿昔洛韦联合复方甘草酸治疗带状疱疹40例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2):70.。
