孕产妇死亡影响因素与干预策略分析

基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析发表时间：2015-11-13T14:44:09.690Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：包维霞黄晋蓉黄平[导读] 青白江区妇幼保健院分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况。

包维霞黄晋蓉黄平青白江区妇幼保健院四川成都 610300摘要：目的：分析成都市青白江区的高危孕产妇管理情况分析。

方法：研究分析2012年-2014年期间的高危孕产妇情况，分析其高危因素具体数据情况以及妊娠结局情况对比分析。

结果：高危孕产妇的高危因素主要集中在流产次数、瘢痕子宫、乙肝、高龄或低龄、产前出血、体质指数、既往产史、多胎妊娠、产道畸形、妊高症、贫血及其他疾病等，其中2014年检出率高于2013年。

结论：针对高危孕产妇的高危因素进行针对性的做好孕产期保健、给予经济补助、加大产前筛查等措施都是有效降低孕产妇死亡和围产期儿不良问题的发生。

关键词：高危孕产妇；不安全因素；管理措施1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年至2014年在成都市青白江区的高危孕产妇数据情况，其中主要以2014年数据情况为研究主体。

1.2 方法分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况、转诊数据、急救数据、缺陷儿发生情况等。

为相应的管理对策提供方向与数据参考。

2 结果2014年的调查对象为2850人，其中高危因素所占比例如表1所示。

其余高危孕产妇疾病人数以及转诊人数如表2和表3所示。

此外，2014年我区出生缺陷顺位前五位的依次是：多指（趾）或并指（趾）41.08/万，外耳及其他畸形33.61/万，先心病18.67/万，尿道下裂14.94/万，唇腭裂7.47/万。

说明我区对出生缺陷诊断主要集中在体表畸形上。

从孕产妇的户口分析：本地户口建卡2850人，其中高危孕产妇总数1368人，占 48.0%；早孕建卡2804人，建卡率98.39%。

29例孕产妇死亡相关因素分析【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0073－01【摘要】目的：对29例孕产妇死亡相关因素进行分析，为制定相关措施提供理论依据。

方法：对我县2001年～2010年29例孕产妇的死亡原因及相关资料进行分析。

结果：评审结果，可避免死亡或创造条件可避免死亡的23例，占79.31%；29例孕产妇死亡病例中，计划外生育20例，占68.97%；在家中分娩的14例，占48.28%。

结论：加强农村孕产妇系统保健及教育宣传，增加基层卫生院的投入，提高基层产科人员的专业技术水平是避免孕产妇死亡的重要措施。

【关键词】孕产妇死亡；死亡原因；分析孕产妇死亡率是反映一个国家卫生水平及政治、经济、文化、社会发展、文明建设的综合性指标之一［1］，目前，该指标是列为中国妇女及儿童发展纲要的主要指标。

我国孕产妇死亡率的高低与地区医疗保健服务状况、经济发展水平、文化、社会风俗、地理环境等有着密切的联系。

所谓孕产妇死亡是指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡［2］。

笔者就我县2001年～2010年29例孕产妇死亡的原因及相关资料进行回顾性分析，以利对孕产妇的死亡原因进行全面了解，对制定相关预防和干预措施提供指导。

1 基本资料与方法1.1 基本资料:我县2001年～2010年29例孕死亡产妇，年龄21～39岁，平均年龄30岁；计划内生育9人，计划外生育20人。

2 结果评审结果：可避免死亡20人，创造条件可避免死亡3人，不可避免死亡6人。

3从表4可以看出，29例死亡孕产妇中可避免死亡20例，按死亡地点顺位为家中、乡镇卫生院、县级医院，省级医院，家中死亡比例大大超过各级医院，且差异明显，具有统计学意义p＜0.05。

创造条件可避免死亡的3例分别为家中2例，未娩1例。

朝阳市2003～2012年孕产妇死亡监测分析【摘要】目的分析朝阳市2003～2012年孕产妇死亡的主要原因及影响因素，探索相应的干预措施，为妇幼卫生政策提供及时可靠的科学依据。

方法采用回顾性调查的方法，对朝阳市近10年孕产妇死亡的原因、发生率及相关因素进行分析。

结果 2003～2012年的孕产妇死亡发生率呈稳步下降趋势，但产科因素依旧是孕产妇死亡的主要因素。

结论提高各级政府对这项工作的认识，将工作重点依旧放在农村和基层，加强对基层妇幼保健和妇产科医务人员相关知识的培训，提高救治能力，加强对高危人群的宣教和管理及孕期系统管理，同时保证绿色通道及资金救助的畅通，降低孕产妇死亡发生率。

【关键词】孕产妇死亡；死因；干预措施作者单位：122000 辽宁省朝阳市妇幼保健院孕产妇死亡是衡量一个国家和地区社会经济、文化卫生发展及反应母婴安全的重要指标。

研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性干预措施，有效的降低孕产妇死亡率，是妇幼保健工作的一项重要任务。

现就朝阳市2003～2012年的孕产妇死亡资料整理分析，研究如下。

1 资料与方法11 一般资料 2003～2012年度朝阳市县、区妇幼保健机构上报的全市孕产妇死亡及评审资料。

12 监测对象全市无论计划内或计划外，从妊娠开始至产后满42 d孕产妇均作为监测对象。

其中无论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡均报告孕产妇死亡，意外死亡不计其内[1]。

13 监测方法根据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》，建立以各级妇幼保健机构或组织为中心的活产统计及孕产妇死亡报告系统，收集整理和上报要专人负责。

做到死亡1例评审1例。

14 质控方法死亡与活产漏报调查：依据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》，由社区（地段）及乡镇级、县（市）区、市级在全部监测点分别按季度、年按比例抽查监测死亡漏报、活产漏报，同时对各种基础登记、监测的表/卡以及孕产期系统保健质量等进行重点检查。

孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨发表时间：2012-10-17T11:34:28.983Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：暨惠萍[导读] 降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。

暨惠萍（广东省台山市妇幼保健院保健股广东台山 529200）【摘要】目的：孕产妇死亡率的高低不仅是衡量一个国家或一个地区社会进步和发展水平的重要指标，也是反映一个地区妇幼保健工作质量的指标之一。

降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。

为此，多年来我市每年都对孕产妇的死亡原因进行评审，并积极探索降低孕产妇死亡率的干预措施，确保母婴安全。

笔者对全市2001～2010年孕产妇死亡评审的资料进行分析。

【关键词】孕产妇死亡指标1 资料和方法1.1 资料来源。

2001—2010年全市孕产妇死亡评审资料。

1.2 评审方法1.2.1 程序。

先由孕产妇死亡发生的医院进行科内、医院内自评；然后由县区级妇幼保健机构写出死亡调查报告；最后对全市孕产妇死亡情况进行评审。

1.2.2 方法。

市卫生局每年组织一次孕产妇死亡评审会议，先由孕产妇死亡发生医院的妇产科经治医生和妇产科主任汇报,后由专家组对每1例死亡孕产妇的家庭因素、医疗保健单位、社会其他相关部门的影响三个环节，知识技能、态度、资源、管理四个方面因素列出12表格进行归纳，并逐项进行评审，对死亡病例写出评审意见。

1.2.3 标准。

按可以避免死亡、创造条件可以避免死亡、不可避免死亡进行评审。

1.2.4 专家组组成。

市卫生局组织市孕产妇死亡评审专家及相关学科专家组成评审组，保证评审质量，使评审结论可信、可靠且具有权威性。

1.2.5 资料的准确性和可靠性。

全市各级医疗保健机构与市妇幼保健站密切配合，按照属地管理的原则，市妇幼保健院负责监督、指导、搜集汇总资料。

发生孕产妇死亡的医院，根据孕产妇死亡报告制度要求，将《孕产妇死亡报告卡》、死亡病历摘要(包括医院内自评结果)在规定时间内报市妇幼保健院，辖区医疗机构及时进行死亡核实调查，深入死亡孕产妇的就诊院、家中进行死亡原因及与死亡有关的各因素进行调查，提供可靠的调查报告。

2021孕产妇死亡评审总结报告孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析,提出改进措施,以提高医疗保健服务质量的过程。

为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题,有针对性地提出干预措施,以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的,特制定孕产妇死亡评审规范。

一、评审目的1.明确孕产妇死亡原因,分析导致孕产妇死亡的相关因素;2.提出降低孕产妇死亡的干预措施,为政府决策提供依据;3.及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训不断完善和落实技术服务规范,提高产科质量;4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注;5.有效减少孕产妇死亡的发生将孕产妇死亡控制在最低水平。

二、各级评审的组织及职责(一)各级卫生行政部门职责1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作;2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组;3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费;4.根据评审发现的问题,组织制定相应的管理规定并监督落实;5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。

(二)各级妇幼保健机构职责1.县(市)级妇幼保健机构(1)在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县(市)孕产妇死亡的评审。

(2)负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。

(3)负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告,一并报送上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。

(4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。

2.市(地)级妇幼保健机构(1)在卫生行政部门的领导下,负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。

(2)有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。

(3)对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指导,并参加县级组织孕产妇死评审。

(4)负责将本市(地)评审总结报告.上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。

(5)负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。