断指再植术后病人夜间潜在的问题及护理对策
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保证手 术 成功 的重要 环 节 ， 复训 练应 因人 而异 ， 康 强度
断指 再植 术后病人夜 间潜在 的问题 及护理对策
韩 雪 （ 阳市 中心 医 院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７ ０ ９
关键词 ： 植 术； 术后 医护 ； 管 ； 挛； 塞和血栓 形成 ； 再 手 血 痉 栓 精
参 考文 献 ：
［ ］ 胥 少 汀 ， 宝 卢 ， 印坎 ． 用 骨 科 学 ［ ． １ 葛 徐 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北 人
民军 医 出版 社 ，９ ９ ｌ ５ 一８ ９ １９ ：８２ｌ５ ． ［ ］ 朱维继 ， 汝舟． 用 外科 手术学 ［ ． ２ 吴 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 北 人 卫 生 出 版 社 ，０ ０ ｌ ３ ２ ０ ：５ ４
２ 讨 论
［ ］ 葛 智 纯 ， 惠 玲 ， 若 群 ， ． 髋 关 节 置 换 的 康 复 护 理 ３ 王 刘 等 全
［ ］ 护 士 进 修 杂 志 ， ０ ，５ ７ ：１－１ ． Ｊ． ２ ０ １ （Байду номын сангаас） ５３５４ ０
（ 稿 时 间 ：０ ７ ４－５） 收 ２０ － ０ ０
人 工 髋关 节置 换术 术 前 、 术后 正确 的康 复 指 导 是
精心 护理 ， 时发 现 问题 ， 时处 理 。本文 结合 我 院近 及 及
身时 易造 成体 位不 当 ， 如再植 侧 肢体 受压 牵拉 血管 ， 易 致静 脉 回流 不 畅 ， 发 血 管痉 挛 ， 生 血 管 危 象 。 因 诱 发 此 ， 理人 员夜 问应严 密 观察 肢 体情况 ， 护 术后 ７～１ ０天
活 自理 能 力 。
１ ３ 结 果 ．
通 过对 本组 半 年 ～１年 的跟 踪 随访 ， 关 节 活 动 髋
度屈 １０～１５ ， １ ０ ２ 。 伸 ０～１ 。 内收外展 ４ ４ 。 外 旋 、 ５， ０～ ５ ，
内旋 ４ ５ 。 肌力 ５级 ， 活均 能 自理 。 ０～ ０ ， 生
神 障 碍 中 图 分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ８ ． Ｒ ７ ． ； ６ １７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ｌ －０ ２０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） Ｊ ９ － ０ ２
随着显 微外 科 技术 的不 断 发 展 ， 指 再植 的成 活 断
率 不断 提高 ， 与术 后 特 别 是夜 问 的观 察 与 护理 工 作 这 密 切相关 。断指 伤情 复杂 ， 术后 血 管危象 发生 率 ， 其 尤 是 夜问发 生率 较 高 ， 因此 护 理 人 员 对 术后 病人 夜 问 的 护理 除保 证患 者 的安静 和 睡眠外 ， 要密 切观察 病情 ， 更
练 的最 主要 部分 。所 以 ， 理人 员要 及 时早期 介入 ， 护 根
④２周 后进 行 主 动 与 被 动 髋关 节 外 展 肌 群 肌力 训 练 ，
并进 行髋 关节 外 旋 内收 功 能 的锻 炼 ， 个 动作 保 持 ５ 每
秒， 每组重 复 ２ ０次 ， 每天 ２～ ３次 。肌力 的练 习要 在无
生密 切配合 。早 期 患 肢 部分 负重 有 助 于 软 组织 生 长 ，
以病人 能耐 受为 宜 ， 循 序渐 进 ， 可 机械 行 事 ， 要 不 以达
到最 佳 效果 。护理 人 员 必 须运 用 科 学 的方 法 ， 不 同 对
促 进 肌 肉功能全 面 恢 复 。负 重 练 习 要循 序 渐 进 ， 开始 用 患肢 足趾 着地 （ 重 约 ３ ％ ） 逐 渐 前 脚 掌 着 地 （ 负 ０ ， 负 重 约 ５ ％ ） 再 全脚 掌 着 地 ， 约 ２个 月 可 全脚 负 重 。 ０ ， 大
患 肢严 格 制动 ， 患肢 上抬 高 于心 脏 平 面 １ ０～２ 。 防 止 ０， 静 脉受 压 回流受 阻 ， 减轻 患肢肿 胀 。
痛 的情 况 下 进 行 ， 日酌 情 增 加 练 习 的频 率 和 强 度 。 逐
据患 者 的情况 适度 增 加 练 习 的 频率 、 强度 及 抗 阻 肌 力 练习， 尽早 恢 复髋 周肌 力 ； 同时 ， 期 肌 力 训 练 可 以促 早
进下 肢血 液循 环 ， 防止静 脉血 栓形 成 ， 关 节活 动度 的 且 训 练 也是恢 复关 节 功 能所 必 需 的 ， 在 患 者 耐 受情 况 要 下 进行 患髋 的 主动及 运动 范 围训练 。
患者 不 同时期 的康 复 训 练 做有 针 对 性 的指 导 ， 加 强 并 与 医生 、 者及 家属 之 问的 沟通 ， 障 手术 的成 功 。 患 保 肌力训 练对 维 持髋关 节稳 定 性 、 复髋 关节 功能 、 恢 减轻 关 节负 载 、 减少假 体 松动都 具 有重要 意 义 ， 是康 复训 也
⑤６周 后 做髋关 节 的运 动 ， 由腋杖 改 为 手杖 ， 可 以减 轻
髋 关节 压力 。注 意外 展 动 作 屈 伸训 练 ， 继 续 作 保 护 并
性 负重 ， 同时 也可进 行 日常 生 活功能训 练 ， 如教 病人 如 厕、 穿脱 鞋袜 、 坐车 、 进行 上 下楼梯 训 练等 ， 提高 病人 生
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临床误诊误 治 ２０ 年 １ 月第２ 卷第 １ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ＆Ｍｉ ｈｒｐ ，ｏｅ ｅ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ１ ０７ １ ０ １ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａｙＮ ｖｍｂｒ ０ ７Ｖ １０Ｎ ．１ ｔ ．
冷刺激 易 致 移 植 血 管 痉 挛 ， 后 最 易 发 生 血 管 危 象 。 术 护理 人 员在 夜 晚及环 境温 度低 时要 做好 断指 局部 的保 暖 工作 ， 必要 时予 红外 线烤 灯 照射 ， 以保证 手 术局 部温
度 的恒定 ， 善局 部血 液循 环 。 改 １ ３ 体位 不 当 ． 病 人术后 注射镇 静药 后 睡眠加 深 ， 翻
断指 再植 术后病人夜 间潜在 的问题 及护理对策
韩 雪 （ 阳市 中心 医 院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７ ０ ９
关键词 ： 植 术； 术后 医护 ； 管 ； 挛； 塞和血栓 形成 ； 再 手 血 痉 栓 精
参 考文 献 ：
［ ］ 胥 少 汀 ， 宝 卢 ， 印坎 ． 用 骨 科 学 ［ ． １ 葛 徐 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北 人
民军 医 出版 社 ，９ ９ ｌ ５ 一８ ９ １９ ：８２ｌ５ ． ［ ］ 朱维继 ， 汝舟． 用 外科 手术学 ［ ． ２ 吴 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 北 人 卫 生 出 版 社 ，０ ０ ｌ ３ ２ ０ ：５ ４
２ 讨 论
［ ］ 葛 智 纯 ， 惠 玲 ， 若 群 ， ． 髋 关 节 置 换 的 康 复 护 理 ３ 王 刘 等 全
［ ］ 护 士 进 修 杂 志 ， ０ ，５ ７ ：１－１ ． Ｊ． ２ ０ １ （Байду номын сангаас） ５３５４ ０
（ 稿 时 间 ：０ ７ ４－５） 收 ２０ － ０ ０
人 工 髋关 节置 换术 术 前 、 术后 正确 的康 复 指 导 是
精心 护理 ， 时发 现 问题 ， 时处 理 。本文 结合 我 院近 及 及
身时 易造 成体 位不 当 ， 如再植 侧 肢体 受压 牵拉 血管 ， 易 致静 脉 回流 不 畅 ， 发 血 管痉 挛 ， 生 血 管 危 象 。 因 诱 发 此 ， 理人 员夜 问应严 密 观察 肢 体情况 ， 护 术后 ７～１ ０天
活 自理 能 力 。
１ ３ 结 果 ．
通 过对 本组 半 年 ～１年 的跟 踪 随访 ， 关 节 活 动 髋
度屈 １０～１５ ， １ ０ ２ 。 伸 ０～１ 。 内收外展 ４ ４ 。 外 旋 、 ５， ０～ ５ ，
内旋 ４ ５ 。 肌力 ５级 ， 活均 能 自理 。 ０～ ０ ， 生
神 障 碍 中 图 分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ８ ． Ｒ ７ ． ； ６ １７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ｌ －０ ２０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） Ｊ ９ － ０ ２
随着显 微外 科 技术 的不 断 发 展 ， 指 再植 的成 活 断
率 不断 提高 ， 与术 后 特 别 是夜 问 的观 察 与 护理 工 作 这 密 切相关 。断指 伤情 复杂 ， 术后 血 管危象 发生 率 ， 其 尤 是 夜问发 生率 较 高 ， 因此 护 理 人 员 对 术后 病人 夜 问 的 护理 除保 证患 者 的安静 和 睡眠外 ， 要密 切观察 病情 ， 更
练 的最 主要 部分 。所 以 ， 理人 员要 及 时早期 介入 ， 护 根
④２周 后进 行 主 动 与 被 动 髋关 节 外 展 肌 群 肌力 训 练 ，
并进 行髋 关节 外 旋 内收 功 能 的锻 炼 ， 个 动作 保 持 ５ 每
秒， 每组重 复 ２ ０次 ， 每天 ２～ ３次 。肌力 的练 习要 在无
生密 切配合 。早 期 患 肢 部分 负重 有 助 于 软 组织 生 长 ，
以病人 能耐 受为 宜 ， 循 序渐 进 ， 可 机械 行 事 ， 要 不 以达
到最 佳 效果 。护理 人 员 必 须运 用 科 学 的方 法 ， 不 同 对
促 进 肌 肉功能全 面 恢 复 。负 重 练 习 要循 序 渐 进 ， 开始 用 患肢 足趾 着地 （ 重 约 ３ ％ ） 逐 渐 前 脚 掌 着 地 （ 负 ０ ， 负 重 约 ５ ％ ） 再 全脚 掌 着 地 ， 约 ２个 月 可 全脚 负 重 。 ０ ， 大
患 肢严 格 制动 ， 患肢 上抬 高 于心 脏 平 面 １ ０～２ 。 防 止 ０， 静 脉受 压 回流受 阻 ， 减轻 患肢肿 胀 。
痛 的情 况 下 进 行 ， 日酌 情 增 加 练 习 的频 率 和 强 度 。 逐
据患 者 的情况 适度 增 加 练 习 的 频率 、 强度 及 抗 阻 肌 力 练习， 尽早 恢 复髋 周肌 力 ； 同时 ， 期 肌 力 训 练 可 以促 早
进下 肢血 液循 环 ， 防止静 脉血 栓形 成 ， 关 节活 动度 的 且 训 练 也是恢 复关 节 功 能所 必 需 的 ， 在 患 者 耐 受情 况 要 下 进行 患髋 的 主动及 运动 范 围训练 。
患者 不 同时期 的康 复 训 练 做有 针 对 性 的指 导 ， 加 强 并 与 医生 、 者及 家属 之 问的 沟通 ， 障 手术 的成 功 。 患 保 肌力训 练对 维 持髋关 节稳 定 性 、 复髋 关节 功能 、 恢 减轻 关 节负 载 、 减少假 体 松动都 具 有重要 意 义 ， 是康 复训 也
⑤６周 后 做髋关 节 的运 动 ， 由腋杖 改 为 手杖 ， 可 以减 轻
髋 关节 压力 。注 意外 展 动 作 屈 伸训 练 ， 继 续 作 保 护 并
性 负重 ， 同时 也可进 行 日常 生 活功能训 练 ， 如教 病人 如 厕、 穿脱 鞋袜 、 坐车 、 进行 上 下楼梯 训 练等 ， 提高 病人 生
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临床误诊误 治 ２０ 年 １ 月第２ 卷第 １ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ＆Ｍｉ ｈｒｐ ，ｏｅ ｅ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ１ ０７ １ ０ １ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａｙＮ ｖｍｂｒ ０ ７Ｖ １０Ｎ ．１ ｔ ．
冷刺激 易 致 移 植 血 管 痉 挛 ， 后 最 易 发 生 血 管 危 象 。 术 护理 人 员在 夜 晚及环 境温 度低 时要 做好 断指 局部 的保 暖 工作 ， 必要 时予 红外 线烤 灯 照射 ， 以保证 手 术局 部温
度 的恒定 ， 善局 部血 液循 环 。 改 １ ３ 体位 不 当 ． 病 人术后 注射镇 静药 后 睡眠加 深 ， 翻
