线虫概论.

-- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠
-- 致出血性胰腺炎
病例
患者 女 15岁 病史 经常上腹部阵发性疼痛半年余，且渐消瘦，入 院前出现上腹部阵发性疼痛，并向右肩放射，持续20min 缓解，6h 前又出现上述症状，随入院就诊。 查体 神志清，消瘦，巩膜黄染，右上腹部压痛明显。体 温 38.5℃ ， WBC10.3×109/L, N 0.74, L 0.19, E 0.07 。 B超检查，见胆管内有长条虫体影像。 临床诊断为胆道蛔虫病。 经用度冷丁 50mg.im,硝酸甘油片， 0.6mg/ 次，3 次/d ，舌 下含化，症状不见好转，符合手术指征，随即在硬膜外麻 醉下作剖腹探查术。切开总胆管，见一条蛔虫大部在胆管 内，其余部分在十二指肠内，当即取出虫体，放“T”管 引 流 ， 于 术 后 16d 出 院 。 在 出 院 前 2d 曾 用 阿 苯 哒 唑 600mg于晨空腹一次顿服，排出虫体30余条，痊愈。
虫卵 egg 虫卵为不对称椭圆形， 一侧扁平，一侧稍隆起。 无色透明，两层卵壳。
生活史
Life cycle
生活史要点 成虫寄生部位及食性
通常寄生于人体小肠、结肠，尤其是回盲部，有时也可 达胃及食道等处，虫体可游离于肠腔或借助于虫体前端的头翼 、唇瓣及食管球的收缩作用附着于肠黏膜上，并以肠内容物为 食，甚至可以以组织及血液为食。
主要症状 ： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症 消化道症状。 异位寄生引起的症状。
蛲虫不是组织内寄生虫，但在少数情况下，可侵入肠内及肠 外组织，引起以虫体及虫卵为中心的肉芽肿，有的可至严重后果 。其侵袭的部位相当广泛，可以是盆腔、腹膜、肠壁、输卵管、 子宫、尿道、阴道、肺、肝、脾等。 侵入途径可经患者生殖道上行入盆腔、腹腔；也可经其他途 径如血循环移行进行异位寄生

关于RNA的功能，以前教科书上大概有三种，一种是作为信使RNA（mRNA），是gene转录的直接产物，接下来 翻译成蛋白质。所有的蛋白质都是这样合成的。另外是转运RNA（tRNA），蛋白合成的时编码和运送氨基酸到核 糖体。还有一些具有催化作用的RNA，比如核糖体的构成成分就有RNA，它们起催化作用。但是RNAi（RNA interference）的发现，揭示了RNA的另外一个重大功能：调节gene的表达（这给gene表达的调控也增加了一个 全新的概念）。
原虫幼虫
线虫亦称圆（原、幼）虫（roundworm）。线虫动物门（Aschelminthes）线虫纲（Nematoda），不少学者 为之另立为一门，为假体腔动物。是动物界中数量最丰者之一，寄生于动、植物，或自由生活于土壤、淡水和海 水环境中，线虫对生命体造成各种伤害。甚至在加工过程不科学，工艺要求不合格的醋和啤酒这样稀罕的地方亦 可见到。已知约有13,000种。线虫属两侧对称，体长，通常两端尖，并具透明隔腔（消化道与体壁间充满液体的 体腔）。
危害
管圆
对生命体
Ascaris lumbricoides，线虫的一种。食源性寄生虫病的一种，又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎，是寄生在 鼠类的心、肺部的线虫，即广州管圆线虫幼虫（或成虫）寄生在人的中枢神经系统所致。可发生嗜酸性粒细胞增 多性脑膜炎或脑膜脑炎。
线虫种类甚多，可以与昆虫相媲美
中国研究线虫以广州管圆线虫、松材线虫、甘薯茎线虫为多。
感染后的症状：
寄主感染幼虫发病急，感染虫卵潜伏期过后，身体才会有症状，不敏感的人无症状，但是会有贫血、低热、 烦躁、头痛、皮疹等症状，严重的导致寄主肌体受损，组织体液的改变，身体基因的改变，皮肤粘膜、肌肉纹理 的改变等。致使身体多脏器受损，导致各种并发症，危害生命。

线虫种内的不同群体间也存在寄生专化性 差异，形成线虫的生理小种。
二、植物病原线虫的致病性
1、植物寄生线虫通过头部的化感器（侧器）， 接受植物根分泌的刺激，并且朝着根的方向运动。 线虫一旦与寄主组织接触，即以唇部吸附于组织 表面，以口针穿刺植物组织并侵入。
2、大多数线虫侵染植物的地下部根、块根、 块茎、鳞茎、球茎。有些线虫与寄主接触后则从 根部或其他地下部器官和组织向上转移，侵染植 物地上部茎、叶、花、果实和种子。
虽然线虫缺乏呼吸系统，但单位体重的耗氧量 比人还高，因此，土壤长期淹水或通气不良也影响 它的存活。
4、许多线虫能经休眠状态在植物体外长期存 活，如土壤中未孵化的卵，特别是卵囊和胞囊中 的卵存活期更长。
5、线虫大都生活在土壤的耕作层中，从地面 到15cm深的土层中线虫较多，待别是在根周围土 壤中更多。这主要是由于有些线虫只有在根部寄 生后才能大量繁殖，同时根部的分泌物对线虫有 一定的吸引力，或者能刺激线虫卵孵化。
3、头部结构 头部顶面观的典型模式是有一块卵
圆形的唇盘，唇盘中央有一卵圆形的口 孔，唇盘基部有6个唇片。
二、消化系统 The digestive system
The digestive system is a hollow tube extending from the mouth through the esophagus, intestine, rectum, and anus.
第一节 形态与解剖特征 Morphology and Anatomy
唇区
一、形态
1、体形和大小
差异很大，寄生人和动物的线虫有的很大， 如 蛔 虫 ； 寄 生 植 物 的 一 般 较 小 ， 长 约 0.3~1mm ， 也有长达4mm左右的，宽为0.015~0.135mm。肉 眼不易看见。线虫细长，有的呈纺锤形，横断 面呈圆形有些线虫的雌虫成熟后膨大成柠檬形 或梨形。

由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起
3.并发症(蛔虫病的主要危害)
钻孔性+寄生环境发生变化(发热、胃肠病变、 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
钻入胆总管的 蛔虫
致病性
胆道蛔虫症患者肝病理标本
扭转成团性 蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠梗阻
回肠多见
腹痛: 突发性,间隙性脐周或右 下腹疼痛
土家族寄生虫总感染率最高，其次是侗族
和苗族，本次检查土家族 １ ４７１ 人次， 就有 １ ４６０ 人来自湘西自治州；土家族
总感染率以及钩虫、人芽囊虫感染率高于其 它民族。
原因之一：爱吃凉拌菜或泡菜等不良生活习 惯。
2.流行因素
①传染源: 排受精蛔虫卵者 ②传播途径: 经口 ③易感人群: 普遍易感
呕吐,腹胀
腹部可触及条索状,移动性团块
发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠 套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性 腹膜炎
四.实验诊断
1.虫卵的检查
蛔虫产卵量多，一般用 直接涂片法(1片检出率 80％,3片检出率95％)检 查粪便即可查获蛔虫卵， 必要时也可采用饱和盐 水浮聚法检查虫卵。
2.成虫的检查
由粪便排出、呕出及由其他部位取出的 成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。 若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵
一、形态（Morphology）
1、成虫（adult） 形状：雄虫—呈“6”字形， 雌虫—线形，尾端尖细。 大小：虫体细小， 雄虫约2~5mm ， 雌虫8~13mm。 颜色：乳白色。
形态
2、虫卵（egg） 无色透明。呈不对
称的椭圆形，形似柿核， 一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌 蚪期的幼虫。