线虫1

寄生虫：一、致病性（一）线虫1、似蚓蛔线虫：成虫钻孔习性导致系列并发症。

虫体运动损伤肠黏膜，掠夺营养导致宿主营养不良，蛔虫喜欢钻孔，容易引发相应的胆道蛔虫症，蛔虫体大，量多扭结引起肠梗阻。

（成虫＞幼虫）2、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫：成虫吸血特性引起贫血。

消化道出血和影响营养吸收，缺铁性贫血。

（成虫＞幼虫）3、丝虫：成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。

引起淋巴系统增生和阻塞，象皮肿或（和）乳糜尿（可带血）。

（成虫＞幼虫）4、旋毛虫：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎。

发热及四肢、腰、背部肌肉酸痛。

（幼虫＞成虫）5、鞭虫：成虫机械性破坏肠道（成＞幼）6、蛲虫：成虫在肛周产卵，肛门瘙痒、异位寄生。

（成虫＞幼虫）7、广州管圆线虫：幼虫体内移行，侵犯重要器官（中枢神经）。

（幼＞成）（二）绦虫1、肥胖带绦虫／牛带绦虫：腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻。

2、链状带绦虫／猪带绦虫：囊尾蚴占位、炎症、过敏。

成虫夺取肠内营养、机械刺激、虫体毒素和代谢产物。

（幼虫＞成虫）3、细粒棘球绦虫：棘球蚴机械损害和囊液的过敏性及毒性刺激。

（幼＞成）4、曼氏迭宫绦虫：裂头蚴寄生人体导致眼、皮下、内脏、脑和口腔颌面部。

（幼＞成）5、微小膜壳绦虫：机械损伤和毒性作用，引起肠粘膜坏死、溃疡。

（幼虫＞成虫）（三）吸虫1、华支睾吸虫：虫体机械刺激及分泌的抗原和代谢产物引起变态反应2、卫氏并殖吸虫：童虫或成虫具有游走特点，引起多部位出血和渗出性炎症，形成囊肿。

3、斯氏狸吸虫：幼虫移行游走引起局部或全身性病理损害（幼虫＞成虫）4、日本血吸虫：寄生在肠系膜静脉内，虫卵肉芽肿形成，引起严重的肝肠纤维化。

5、姜片吸虫：吸附力强，机械性损害肠道黏膜二、相应症状对应可能的寄生虫1、肠腔阻塞：牛带绦虫、蛔虫、日本血吸虫姜片吸虫2、营养不良／体重减轻：牛带绦虫、猪带绦虫、蛔虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫布氏姜片吸虫3、水肿：旋毛虫、钩虫（积液）、棘球蚴囊（血管神经性水肿）、华支睾吸虫（腹水）、布氏姜片吸虫4、淋巴结肿大：丝虫5、肝脾肿大：棘球蚴华支睾吸虫6、贫血：钩虫、鞭虫、似囊尾蚴、长膜壳绦虫布氏姜片吸虫日本血吸虫7、肌肉酸痛无力：旋毛虫、囊尾蚴（猪带绦虫）、8、肛门瘙痒：蛲虫、孕节9、直肠套叠：鞭虫10、肺炎：钩虫、蛔虫、日本血吸虫（童虫）11、胃肠炎症状：旋毛虫、钩虫12、脑神经或脊神经受累：广州管圆线虫13、直肠脱垂：鞭虫14、皮炎：钩虫15、眼、皮下、脑占位：囊尾蚴、裂头蚴、棘球蚴囊、广州管圆线虫16、腹部团块：蛔虫、斯氏狸殖吸虫17、脑膜炎：广州管圆线虫18、咳血：卫氏并殖吸虫（烂桃样血痰）19、大肚子：血吸虫（腹水）20、皮炎：钩蚴性皮炎、尾蚴性皮炎三、感染阶段1、感染期虫卵：鞭虫、蛲虫（蠕形住肠线虫）、蛔虫、细粒棘球绦虫、囊尾蚴病、微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫2、幼虫感染：广州管圆线虫（第3期）、旋毛虫（幼虫囊包）、钩虫（丝状蚴）、曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫病微小膜壳绦虫华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫四、感染方式1.经皮肤：曼氏迭宫绦虫的裂头蚴微丝蚴日本血吸虫（尾蚴，）2.经口：卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫3.吸入感染：蛲虫4.逆行感染：蛲虫五、检查方法1、肛门拭子法：代绦虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫2、粪便法：鞭虫、钩虫、蛔虫、曼氏迭宫绦虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳虫、并殖吸虫、血吸虫（日本，曼氏）3、痰液检查：并殖吸虫4、肌肉活检：旋毛虫5、组织活检：囊尾蚴病并殖吸虫斯氏狸吸虫（皮下包块）6、鲜血检查法：微丝蚴（丝虫）7、免疫学检测：泡球蚴并殖吸虫8、尿液检查：埃及血吸虫六、治疗药（常见）1、阿苯达唑：钩虫、鞭虫、蛲虫、蛔虫、旋毛虫、广州管圆线虫、钩虫、猪带绦虫、泡球蚴病微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫华支睾吸虫2、噻嘧啶（适用于儿童）：蛔虫3、甲苯咪唑：绦虫4、海群生（乙胺嗪）：微丝蚴、丝虫5、吡喹酮：并殖吸虫血吸虫布氏姜片吸虫。

第十六章线虫第一节概论线虫隶属线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大，估计全球约有1万余种。

大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。

重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。

形态1．成虫典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，体不分节。

寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。

除极少数虫种外，均为雌雄异体。

雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。

体壁自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成(图16－1)。

图16－1 线虫横切面模式图示体壁结构⑴角皮层：由皮下层分泌物形成，无细胞结构，含蛋白质（角蛋白、胶原蛋白）、碳水化合物及少量类脂等化学成分。

质坚具弹性、光滑，覆盖于体表及口孔、肛孔、排泄孔、阴道等部位。

在虫体前端、后端常具有由角皮形成的一些特殊结构，如唇瓣、乳突、翼、嵴及雄虫的交合着伞、交合刺等。

这些结构除分别与虫体的感觉、运动、附着、交配等生活活动有关外，同时也常是鉴定虫种的重要依据。

⑵皮层：在角皮层之内，由合胞体组成，无细胞界限，含丰富糖原颗粒、线粒体、内质网及酯酶、磷酸酶等。

此层在虫体背面、腹面和两侧面的中央均向内增厚、突出，形成四条纵索，分别称为背索、腹索和侧索。

背索和腹索较小，其内有纵行的神经干；两条侧索明显粗大，其内有排泄管通过。

两索之间部分称为索间区。

⑶纵肌层：在皮下层之内，由单一纵行排列的肌细胞组成，此层被纵索分成两个亚背区和两个亚腹区。

肌细胞由可收缩的纤维部分和不可收缩的细胞体构成，前者邻接皮下层呈垂直排列，含肌球蛋白和肌动蛋白，其协同作用使肌肉收缩与松驰；后者发达并突入原体腔，含胞核、线粒体、内质网、糖原和脂类，能贮存大量糖原是其重要功能之一。

根据肌细胞的大小、数量及排列方式，可分为三种肌型（图16－2）。

蠕虫——线虫——丝虫丝虫病是我国的五大寄生虫病之一，六大热带病之一我国只有班氏吴策线虫与马来布鲁线虫，寄生于淋巴系统，引起象皮肿，乳糜尿等一、丝虫形态特征：1、成虫：细长如丝，表面光滑，雌雄异体。

个体大小上雌虫大于雄虫, 班氏丝虫大于马来丝虫。

2、微丝蚴：细长如丝，有鞘膜、头隙、体核、尾核二、生活史丝虫全为营寄生生活的寄生虫，无自由生活阶段。

两种丝虫都需经过两个发育阶段，即幼虫在中间宿主（蚊）体内发育和成虫在终宿主（人）体内的发育。

（一）蚊体内发育随蚊血入胃穿过胃壁到胸肌mf. —————→脱鞘———————→腊肠期幼虫（胸肌内）1 天 2-4 天脱皮再次脱皮—————→感染前期蚴—————→丝状蚴（感染性幼虫）5-7天 6-12天归纳要点：1、m f. 必须要经过蚊体内的发育，才能感染人体；2、一条mf.进入蚊体只能发育为一条丝状蚴，进入人体成为一条成虫；3、m f.在蚊胸内发育，成熟后，集中在蚊的口器下唇。

待蚊叮咬人时，则进入人体。

（二）在人体内发育随蚊吸血进入人体感染性幼虫（丝状蚴）—————————→淋巴系统（成虫）经皮下，周围淋巴管归纳要点：1、寄生部位：班氏丝虫多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊。

马来比虫多寄生于四肢表浅部，如上下肢。

2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来丝虫约需三个月。

3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年，有的可达17-20年。

（三）夜现周期性：（nocturnal periodicity）定义：在我国流行的班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴，均有明显的夜间出现在人体周围血液循环的现象，而白天微丝蚴则藏于内脏毛细血管内，此现象称为夜现同期性。

班氏微丝蚴晚上10点至凌晨2点，马来微丝蚴晚上8点至凌晨4 点出现在外周血中。

三、致病性：丝虫对人体的损害，主要是成虫和发育中的细虫引起的。

而血液中的微丝蚴对人体并不引起明显的病变和症状。

从丝虫引起的临床表现，可分为二期：（一）早期急性过敏及炎症反应1、虫体的机械刺激代谢产物、死亡虫体分解产物的刺激2、淋巴管内膜肿胀，炎症细胞浸润◆症状：1、出现畏寒、发热等症状，称丝虫热。

Caenorhabditis elegans线虫门（Nematoda）是广泛分布于海水、淡水、土壤中以及其它生物体中的一大类假体腔无脊椎动物门。

线虫类和其它任何门都没有紧密亲缘关系。

该门动物为双侧对称、不分节的细长圆柱体，两端很尖，体表有粗糙的角质膜覆盖。

其肌肉和排泄系统及胚胎发育都很特殊。

该门包括非寄生的线虫，如醋线虫（Anguillula）以及寄生于马铃薯中的小线虫（Heterodera）和寄生于人、猪中的蛔虫（Ascaris），其中有些如吴策线虫（Wuchereria）和几内亚线虫（Dracunculus）能够引起人类的严重疾病。

（英汉生命科学辞典）Caenorhabditis elegans (C.elegans)是一种常见的、自由生活的小型土壤线虫，在世界的许多地方都有分布，属于小杆亚纲（Rhabditia）、小杆目（Rhabditidia）、小杆总科（Rhabditoidea），以细菌为食，在理想的条件下生命周期大约为3天。

C.elegans成体长约1-1.5毫米，身体直径约70微米（P60）。

作为实验研究用的通常是C.elegans wild type var. Bristol（strain N2）。

它有两种性形式：一种雌雄同体（Hermaphrodites）和一种雄虫(males)，其成体的外部形态是有区别的。

雌雄同体的C.elegans既产生卵，又产生精子，可以自体授精进行繁殖。

雄体以很低的频率自发产生，可以与雌雄同体交配，但雌雄同体相互之间不能进行授精。

一条未经交配的雌雄同体在它的生殖期中可以产生大约300个受精卵。

幼虫孵化和发育经过4个幼虫阶段，其间由蜕皮所间断。

第四次蜕皮后的成熟成体繁殖大约4天，然后再继续生活10-15天。

C.elegans能够很容易地在有控制的实验室条件下生长，需要的成本低。

在实验室里用于培养C.elegans的方法很简单，通常在20 0C下，用细菌，如Escherichia coli作为它的食物来源，在小的琼脂平板上或在溶液中培养。