临床皮肤病病例分析

带状疱疹案例一芦某，女，70岁。

就诊日期：1998年9月9日。

主诉：右耳后、颌下皮肤疱疹5天。

现病史：患者5天前无明显诱因突发右耳后皮肤发红，渐起疱疹，未予治疗，症状逐渐加重，皮损扩至颌下、颈部，见簇状红色水疱，刺痛，曾用消炎药，无效。

患者平日性情急躁。

伴随症状：心烦，口干口苦，乏力，倦怠，纳差，眠差，大便略干，小便黄，舌红，苔黄厚腻，左脉弦滑，右脉沉滑。

辨证要点：患者素急躁，肝郁化火，而平素脾虚，水湿不化，痰湿内蕴，肝胆湿热，循经上扰而发疱疹疼痛。

中医诊断：蛇串疮（肝火上炎）。

西医诊断：带状疱疹。

治法：清热泻火，疏通经络。

针灸处方：百会、大椎、支沟、曲池、阳陵泉、血海、委中、太冲、右侧大迎、合谷、颊车、率谷、听宫、头窍阴、外关、完骨，大椎放血、拔罐，局部火针放血、拔罐。

治疗经过：治疗3次后，皮肤疱疹已愈，留有2cmX3cm的结痂，经治疗12次后痊愈。

患者经针灸治疗，睡眠、饮食状况明显改善。

分析：本病治疗多以局部取穴为主，在疱疹的头尾及四周围剌或施以火针，可达到疏通病变周围经络气血的目的，放血、拔罐达到清泄局部热邪的目的。

远道取大椎，清泄阳热之邪。

支沟、阳陵泉为手少阳三焦经和足少阳胆经的臉穴，取之以清泄少阳，疏通经络，调理少阳经经气。

太冲为肝经原穴，具有清肝热，养肝血的作用，与阳陵泉同用可清泄肝胆热邪。

血海为足太阴脾经臉穴，《经穴释义汇解》释穴名之义：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血，生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。

”其与委中、曲池相配，有清血中之热的作用。

诸穴共用，起到清热澤火、疏通经络的作用。

案二钱某，女，70岁。

就诊日期：2000年3月6日。

主诉：右腰部皮肤疱疹6天。

现病史：患者6天前无诱因出现腰部红色疹伴疼痛，伴有心烦，大便干，全舌红，苔黄，脉沉弦。

既往史：高血压、冠心病病史。

中医诊断：蛇串疮（热毒内蕴）。

西医诊断：带状疱疹。

治法：祛邪止痛。

针灸处方：阿是穴毫针，拔罐。

双侧夹脊穴毫针，拔罐。

痒． 改善皮损等对症 治疗 为 主。为减轻 病人瘙 痒 ， 以三
黄洗剂 （ 大黄 、 芩 、 黄 黄柏 、 苦参各 ３ ０ｇ煎水 ） ４次／ ２～ ｄ １６例新生儿 Ａ ｇｒ １ ｐａ 评分均为 ８～１ 。 ０分
３ 讨 论
涂搽患处 ， 中成药玫芦消痤膏外用 ， 配合 止痒效 果明显 。
症 状 患者 ， 医生应 拓 宽思 路 考 虑到 此 病 ， 时检 查 患 及
本组 １ ８例 患 者 中 ， 据 诊 断 标 准 ＿ 确 诊 妊 娠 ５ 根 ４ 瘙痒 症 ４ ２例 ， 者 因 血 清 总 胆 汁 酸 高 于 正 常值 （ 患 本 院正常值 ＜ ０ ｍ ｌＬ 均转产 科 住 院治疗 。入 院后 给 ２ｕ ｏ ） ／
类特 异性 疾病 对孕 妇 和 胎 儿 有 不 同 程 度 的影 响 ， 也 可 能 出现不 良的妊 娠 结 局 。为 了做 到 早期 诊 断 和 及 时 治疗 这类疾 病 ， 降低 母 亲 孕期 并 发症 ． 少 对 胎 儿 减 不 良影 响 ， 到 优 生 优 育 的 目 的 ， 将 我 院 收 治 的 达 现 １８例 妊娠 特异性 皮肤 病病 例分 析报道 如下 ： ５
病理 的改 变 。 生 了 一 些 妊 娠 期 特 有 的或 更 容 易 发 产 生 的皮 肤病 … 。妊娠期 特 异 性皮 肤 病 是一 组 以皮 肤 瘙痒 为最 常 见 的症 状 的皮 肤 病 ， 临 床 较 多 见 。这 在
疾病对患 者及胎 儿 影 响较小 ， 均在 门诊 治疗 以减 轻瘙
妊娠 痒 疹 、 娠 丘 疹 性 皮 炎 、 娠 早 期 瘙 痒 、 娠 期 妊 妊 妊
Байду номын сангаас
瘙痒 性毛囊 炎 是 同 义 词 ． 疹 特 点 以湿 疹 样 皮疹 或 皮

中医皮肤科完全病历解析一、病历基本信息1. 患者姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：30岁4. 就诊时间：2021年10月15日5. 就诊科室：中医皮肤科6. 主治医师：李医生二、病史摘要患者自诉近期皮肤出现红斑、瘙痒症状，曾于当地医院就诊，诊断为“皮肤瘙痒症”，予药物治疗后症状未见明显缓解。

现就诊于我科，要求进一步诊断和治疗。

三、症状与体征1. 症状：- 皮肤红斑- 剧烈瘙痒- 皮肤干燥2. 体征：- 全身皮肤可见散在红斑- 皮肤粗糙，有抓痕- 舌质红，苔薄黄- 脉象弦数四、辅助检查1. 皮肤镜检查：- 角质层增厚- 颗粒层减少- 真皮层血管扩张2. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞比例升高- 肝功能：正常- 肾功能：正常五、中医诊断1. 疾病诊断：皮肤瘙痒症2. 证型诊断：湿热内蕴证六、治疗方案1. 内治法：- 清热利湿，凉血止痒- 方药：龙胆泻肝汤加减2. 外治法：- 清热解毒，润肤止痒- 药膏：黄连膏3. 针灸治疗：- 选用穴位：曲池、血海、足三里、三阴交- 针刺方法：平补平泻4. 生活方式调整：- 避免辛辣刺激食物- 保持皮肤清洁干燥- 避免过度抓挠七、病情随访与评估1. 患者治疗期间每周复诊一次，评估症状改善情况。

2. 治疗结束后，每月随访一次，持续观察病情变化。

八、注意事项1. 严格遵循医嘱，按时按量服药。

2. 保持良好的生活习惯，避免加重病情的因素。

3. 积极配合医师进行治疗，树立治愈信心。

九、病历总结本病例为一名30岁男性患者，诊断为皮肤瘙痒症，证型为湿热内蕴证。

通过内治法、外治法、针灸治疗和生活方式调整，综合治疗患者病情得到明显缓解。

在治疗过程中，患者需严格遵循医嘱，保持良好的生活习惯，积极配合医师进行治疗，以达到最佳治疗效果。

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】皮肤隐球菌感染隐球菌性脑膜炎诊断治疗1 病例报告患者女性，26岁，因右面部肿胀、溃烂2月，伴头痛、恶心、呕吐1月余入院。

患者因2月15日面部疖子挤压后出现肿胀、疼痛，此后，局部结痂多次被自行抠掉和用缝衣针挑破，面部肿胀无消退。

继之出现发热、头痛，在当地诊所就诊，予以局部“敷药、输液（具体药物不详）”治疗后，面部肿胀处溃烂，头痛。

入院前10天，上述症状加重，并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无咳嗽、胸痛、腹痛及腹泻等，到当地县医院就医诊断为“化脓性脑膜炎”，给予“对症、抗感染等治疗”10余天后，症状无缓解反而加重，并出现意识障碍并大小便失禁，遂到我院就诊。

体格检查：T 37.8℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg，体重50K g，右侧面部皮肤见3.4㎝×2.8㎝类圆形溃疡面，上界距眼裂2.5㎝，内界距鼻翼外侧1㎝，中央凹陷，结痂，痂皮呈灰黄色，有少许分泌物，溃烂面边缘隆起，充血，质地中等，界限尚清，轻压痛。

颈部抵抗，克匿格征阳性，巴宾斯基片阴性。

自发病以来，精神饮食差，体重明显下降，有畏寒、盗汗现象。

既往体健，无结核、肝炎及伤寒等特殊病史。

门诊以“（1）颅内感染：化脓性脑膜炎？（2）左颜面部溃疡”收入神经内科。

辅助检查：胸部X线：两肺纹理稍增粗，未见病灶。

血常规：WBC 1.8/GL，LYM 65.5%，GRAN 30.5%，RBC 313T/L，HGB 77G/L，PLT 313G/L；抗-HIV（-）；脑脊液：压力300mmH2O，无色透明，RBC 40×106/L，WBC 60×106/L，分叶核0.3，未分叶0.7，葡萄糖22mmol/L，总蛋白200mg/L，氯测定107mmol/L；镜检：墨汁染色查见隐球菌，抗酸染色（-）。