导尿术操作常见并发症的预防及处理规范【精】

导尿技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者意识状态和生命体征，导尿目的，以及患者的合作理解程度。

（二）了解患者病情、临床诊断，了解男性患者有无前列腺疾病等。

（三）检查尿管质量，是否通畅，气囊是否完成。

（四）评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤黏膜情况。

第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）尿道黏膜损伤1.发生原因（1）操作者技术不规范，插管获拔管时动作粗暴。

（2）操作者技术不熟练、患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛，易造成尿道黏膜损伤。

（3）所选用导尿管粗细不合适。

（4）使用气囊导尿管时，插管深度不够既向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

（5）引流袋位置放置不当，致使引流管过度牵拉，气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

2.临床表现（1）尿道内疼痛。

（2）尿道外口溢血。

（3）排尿困难。

（）尿潴留。

3.预防（1）严格执行操作规范，操作时手法轻柔，插管速度要缓慢，男性患者插到两个弯曲和三个狭窄出时尤为注意。

（2）操作者置管前认真评估患者，并向患者做耐心解释，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。

（3）选用合适的导尿管，插管前充分润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力。

（4）男性导尿时将气囊导管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。

（5）患者翻身、床上活动时，引流袋位置摆放合适，避免过度牵拉。

4.处理流程通知医生→拔除导尿管→病情允许鼓励患者多饮水→遵医嘱用药→观察尿液颜色→记录（二）尿路感染1.发生原因（1）操作者无菌观念不强。

（2）引流装置的密封性欠佳、留置导尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底造成上行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易发生尿潴留，增加了感染的机会。

2.临床表现尿频、尿痛、尿急，感染严重时有寒战、发热，尿道口有脓性分泌物。

3.预防（1）操作者应严格执行无菌操作，所用物品严格灭菌。

导尿术操作并发症的预防及处理流程导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

主要目的是为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；协助临床诊断和治疗等。

导尿术使一项侵入性操作，执行该操作时，有发生并发症的风险，如尿道黏膜损伤及出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

尿道黏膜损伤及出血原因（1）导尿时患者紧张、害怕，插导尿管时可出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。

（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。

（3）导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前没有充分润滑，置入时易引起尿道黏膜损伤。

（4）男性患者尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。

（5）有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。

（6）患者自行拉扯或患者翻身、活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（7）气囊导尿管插入深度不够，气囊部分未进入膀胱即向气囊内注水，胀大的气囊压迫后尿道。

（8）严重尿潴留的患者大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血。

2. 临床表现患者主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，解血尿，甚至发生会阴血肿。

有些患者伴有排尿困难，甚至尿潴留，并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。

3. 预防（1）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识、严格按规程操作。

（2）操作者认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变。

导尿前耐心解释，保护患者隐私，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

（3）根据患者情况选择粗细合适、质地柔软的导尿管。

（4）插管前充分润滑导尿管，插管时动作轻柔，切忌强行插管。

对于前列腺增生肥大、下尿路不全梗阻的患者，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用力可用润滑止痛胶或灭菌石蜡油5~10ml从导尿管末端注入，边插边注射润滑剂，易获成功。

男病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.男病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。

2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。

3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。

操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。

4.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑尿管，必要时请专科医生处理。

5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2－3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。

6.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。

7.插入导尿管后，放尿不宜过快。

对膀胱高度膨胀且虚
弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。

三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。

2.导尿管所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。

导尿技术操作与并发症的预防与处理并发症1：尿道粘膜损伤预防与处理规范：1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。

2、操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管及反复插管。

3、对于前列腺增生者遇到插管有阻力感时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，其借助润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利增生部位。

4、选择粗细适合，质地柔软的导尿管。

5、插管时延长插管长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注射后在轻轻拉回至有阻力感处，可避免导尿管进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

6、导尿所致的膜粘损伤，一般无需处理或止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

并发症2：尿路感染预防与处理规范：1、尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。

2、严格无菌操作，动作轻柔。

3、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000毫升以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。

4、将集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。

5、保持尿道口清洁。

6、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管，开放，训练膀胱功能。

并发症3：尿路出血预防与处理规范：1、对有尿路粘膜充血，水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。

2、插入尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000毫升。

3、镜下血尿一般无需特殊处理，如果血尿较严重，可适当使用止血药。

并发症4：虚脱预防与处理规范：1、对膀胱高度膨胀且有极度虚脱的病人，第一次放尿不宜超过1000毫升。

2、发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。

3、给予温开水后或糖水饮用，意识不清手指插压人中，内关，合谷等穴位。

4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。

并发症5：暂时性功能障碍预防与处理规范1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何并发症。