血气分析实习生讲课
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血气分析
——
郑丽君
一、血气分析指标
1.动脉血氧分压(PaO2):血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
80-100mmHg。
判断是否缺氧及其程度:低氧血症(低于同龄人正常低限,PaO2=100-0.33*年龄
+-5mmHg)、呼吸衰竭。
2.动脉血氧饱和度(SaO2):动脉血血红蛋白实际结合的氧与所能结合的最大氧量之比。
95-98%。
判断缺氧的指标,但不灵敏。(血红蛋白解离曲线)
3.动脉血CO2分压(PaCO2):
35-45mmHg
1)呼吸衰竭的类型和程度;2)呼吸性酸碱失衡;3)代偿性酸碱失衡的代偿反应
(10-55mmHg)
4.碳酸氢盐(HCO3-):
22-27mmol/L
机体酸碱代谢状况(SB、AB)
SB在38°,PaCO2 40mmHg、SaO2 100%标化处理,不受呼吸因素影响,更准确反
映酸碱平衡指标。
5.缓冲碱(BE):在标化条件下,将1L血液标本滴定至PH 7.40时有需要的酸或碱的含
量,反映全血或血浆中碱储备的增加或减少。
+-3
排除了呼吸性因素的影响
6.酸碱度(PH):血液氢离子的浓度。公式:PH=lg{H}-1
判断酸碱平衡代谢中机体代偿程度最重要的指标,反映体内呼吸性、代谢性因素的综
合结果。
7.35-7.45:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。
7.其他指标:电解质、Lac、Glu、Hb
(总结氧合指标、酸碱平衡指标)
二、血气分析结果判读
1.判断检查结果是否正确
结合病人的状态、指脉氧
标本的采集:安静状态下,标本不能有任何气泡;病情允许停吸氧30分钟或吸氧30
分钟后再采血,表明吸氧浓度(FiO2%= 21+4*氧流量)。
2.分析结果是否存在异常
1)看氧合状态
呼吸衰竭:在海平面大气压、安静状态、呼吸室内空气,且无左心衰或心内及大血
管异常分流的情况下。(吸氧状态下,氧合指数=PaO2/FiO2<300).
2)根据PH看酸碱失衡
3)判断原发性酸碱失衡类型
PaCO2、HCO3-与PH的变化方向相同。(PH计算公式,原发性变化决定了PH偏
酸还是偏碱)。
代谢性酸/碱中毒:以HCO3-下降/升高。
呼吸性酸/碱中毒
单纯性酸碱平衡失衡
4)判断是否存在代偿或混合性酸碱失衡