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课程名称：内科学授课对象：医学本科学生授课学时：2学时授课时间：2023年X月X日授课地点：医学楼X教室一、教学目标与要求1. 知识目标：- 了解所选疾病的基本概念、病因、病理生理学。
- 掌握所选疾病的诊断要点、临床表现、治疗原则。
- 熟悉所选疾病的预防措施和健康教育。
2. 能力目标：- 培养学生运用医学知识分析、解决临床问题的能力。
- 提高学生临床思维和沟通能力。
3. 情感目标：- 增强学生对医学专业的热爱和责任感。
- 培养学生关爱患者、尊重生命的情感。
二、教学内容1. 疾病概述- 疾病定义、病因、流行病学特点- 疾病分类、病理生理学2. 诊断要点- 症状、体征、实验室检查、影像学检查- 诊断标准、鉴别诊断3. 临床表现- 常见症状、体征- 不典型症状、体征4. 治疗原则- 常规治疗、药物治疗、手术治疗- 非药物治疗、康复治疗5. 预防措施- 健康教育、生活方式干预- 预防性治疗、疫苗接种三、教学过程1. 导入新课（5分钟）- 简要介绍疾病背景、重要性2. 讲授新课（40分钟）- 疾病概述- 诊断要点- 临床表现- 治疗原则- 预防措施3. 课堂讨论（10分钟）- 学生分组讨论，针对病例提出诊断、治疗、预防方案- 教师点评、总结4. 案例分析（5分钟）- 分析典型病例，引导学生思考疾病诊断、治疗过程中的关键问题5. 总结与反思（5分钟）- 教师总结课程重点、难点- 学生反思学习过程中的收获与不足四、教学方法1. 讲授法：系统讲解疾病相关知识，使学生掌握疾病的基本概念、诊断要点、治疗原则等。
2. 讨论法：通过分组讨论，培养学生临床思维和沟通能力。
3. 案例分析法：通过分析典型病例，提高学生解决临床问题的能力。
五、教学资源1. 教材：内科学教材、相关医学参考书籍2. 网络资源：医学网站、数据库、学术论文3. 影像资料：病理切片、影像学图片六、教学评价1. 课堂表现：学生出勤、课堂参与度、讨论积极性2. 作业完成情况：课后作业、案例分析报告3. 考试成绩：期中、期末考试。
课时：2课时授课对象：医学本科三年级教学目标：1. 理解并掌握内科学的基本概念和常见疾病；2. 学会运用内科学的基本理论和方法进行临床诊断和治疗；3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
教学内容：一、基本概念1. 内科学的定义及重要性；2. 内科学的研究方法；3. 内科学的分科及各科特点。
二、常见疾病1. 高血压；2. 心力衰竭；3. 慢性阻塞性肺疾病；4. 糖尿病；5. 慢性肾衰竭。
教学重点与难点：1. 重点：掌握常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗原则；2. 难点：分析病例，综合运用内科学知识进行临床诊断和治疗。
教学过程：第一课时：一、导入新课1. 引导学生回顾内科学的基本概念和常见疾病；2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 高血压a. 病因及发病机制；b. 临床表现；c. 诊断及治疗原则；2. 心力衰竭a. 病因及发病机制；b. 临床表现；c. 诊断及治疗原则；3. 慢性阻塞性肺疾病a. 病因及发病机制；b. 临床表现；c. 诊断及治疗原则。
三、课堂讨论1. 学生分组讨论，分析病例，提出诊断及治疗方案；2. 教师点评，总结讨论结果。
第二课时：一、复习巩固1. 回顾本节课所学内容，检查学生对常见疾病的掌握情况；2. 教师解答学生疑问。
二、讲授新课1. 糖尿病a. 病因及发病机制；b. 临床表现；c. 诊断及治疗原则；2. 慢性肾衰竭a. 病因及发病机制；b. 临床表现；c. 诊断及治疗原则。
三、课堂讨论1. 学生分组讨论，分析病例，提出诊断及治疗方案；2. 教师点评，总结讨论结果。
四、总结与作业1. 总结本节课所学内容，强调重点和难点；2. 布置作业，要求学生查阅相关资料，准备下节课的讨论。
教学评价：1. 课堂参与度：评价学生在课堂上的发言、提问和讨论情况；2. 知识掌握情况：通过提问、测验等方式，评价学生对常见疾病的掌握程度；3. 临床思维能力：通过病例分析、诊断和治疗方案的讨论，评价学生的临床思维能力。
教学对象：大学医学专业学生教学目标：1. 让学生掌握内科学的基本概念、疾病分类和诊断原则；2. 培养学生运用内科学知识分析和解决临床问题的能力；3. 增强学生的临床思维能力和临床实践能力。
教学重点：1. 内科学的基本概念和疾病分类；2. 诊断原则和治疗方法；3. 临床案例分析。
教学难点：1. 疾病诊断的准确性；2. 治疗方案的制定；3. 临床案例分析。
教学内容：一、内科学概述1. 内科学的定义、发展历程和地位；2. 内科学的任务和目标；3. 内科学的研究方法和手段。
二、疾病分类1. 疾病的定义和分类方法；2. 常见疾病的分类；3. 疾病分类在临床诊断中的应用。
三、诊断原则1. 诊断的定义和原则；2. 临床诊断的基本方法；3. 诊断的准确性评估。
四、治疗方法1. 治疗的定义和原则；2. 常见疾病的治疗方法；3. 治疗方案的制定。
五、临床案例分析1. 案例分析的定义和意义；2. 案例分析的方法；3. 案例分析在临床教学中的应用。
教学过程：一、导入1. 通过提问、讨论等方式，引导学生回顾内科学的基本概念和疾病分类；2. 强调诊断原则和治疗方法在临床实践中的重要性。
二、讲授新课1. 内科学概述：讲解内科学的定义、发展历程、任务和目标；2. 疾病分类：介绍疾病的定义、分类方法、常见疾病的分类；3. 诊断原则：讲解诊断的定义、原则、基本方法、准确性评估；4. 治疗方法：介绍治疗的定义、原则、常见疾病的治疗方法、治疗方案的制定；5. 临床案例分析：讲解案例分析的定义、方法、在临床教学中的应用。
三、课堂讨论1. 针对典型案例，引导学生运用所学知识进行分析和讨论；2. 教师点评学生的分析和讨论，指出不足之处，并给予指导。
四、总结1. 总结本节课所学内容，强调重点和难点；2. 布置课后作业，要求学生复习巩固所学知识。
教学评价：1. 课堂表现：观察学生的课堂参与度、讨论积极性和问题回答情况；2. 课后作业：检查学生的复习巩固情况；3. 临床案例分析：评估学生的临床思维能力和临床实践能力。
《西医内科学教案》word版第一章：内科学概述一、教学目标1. 了解内科学的定义、范围和重要性。
2. 掌握内科学的基本原则和诊断方法。
3. 了解内科学的发展趋势和未来挑战。
二、教学内容1. 内科学的定义和范围2. 内科学的基本原则3. 内科学的诊断方法4. 内科学的发展趋势和未来挑战三、教学方法1. 讲授法：讲解内科学的定义、范围和重要性。
2. 讨论法：分组讨论内科学的基本原则和诊断方法。
3. 案例分析：分析内科学的发展趋势和未来挑战。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对内科学定义、范围和重要性的理解。
2. 小组报告：评估学生对内科学的基本原则和诊断方法的掌握。
3. 案例分析：评估学生对内科学的发展趋势和未来挑战的理解。
第二章：呼吸系统疾病一、教学目标1. 了解呼吸系统的结构和功能。
2. 掌握常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
3. 了解呼吸系统疾病的研究进展和未来趋势。
二、教学内容1. 呼吸系统的结构和功能2. 常见呼吸系统疾病的诊断和治疗3. 呼吸系统疾病的研究进展和未来趋势三、教学方法1. 讲授法：讲解呼吸系统的结构和功能。
2. 案例分析：分析常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
3. 文献调研：了解呼吸系统疾病的研究进展和未来趋势。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对呼吸系统结构和功能的了解。
2. 案例分析：评估学生对常见呼吸系统疾病的诊断和治疗的掌握。
3. 文献调研报告：评估学生对呼吸系统疾病的研究进展和未来趋势的理解。
第三章：心血管系统疾病一、教学目标1. 了解心血管系统的结构和功能。
2. 掌握常见心血管系统疾病的诊断和治疗。
3. 了解心血管系统疾病的研究进展和未来趋势。
二、教学内容1. 心血管系统的结构和功能2. 常见心血管系统疾病的诊断和治疗3. 心血管系统疾病的研究进展和未来趋势三、教学方法1. 讲授法：讲解心血管系统的结构和功能。
2. 案例分析：分析常见心血管系统疾病的诊断和治疗。
3. 文献调研：了解心血管系统疾病的研究进展和未来趋势。
一、课程基本信息课程名称：内科学授课班级：XX级XX班授课教师：XXX授课时间：XX课时授课地点：XX教室二、教学目标1. 知识目标：- 理解内科学的定义、研究内容和临床意义。
- 掌握内科学的基本诊断方法和治疗原则。
- 熟悉常见内科疾病的病因、病理、临床表现、诊断与治疗。
2. 能力目标：- 培养学生分析问题和解决问题的能力。
- 提高学生临床思维和临床技能。
- 增强学生团队合作和沟通能力。
3. 情感目标：- 培养学生对内科学的兴趣和热爱。
- 增强学生的职业道德和责任感。
三、教学内容1. 教学内容：- 内科学概述- 常见内科疾病（如：高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病等）2. 教学方法：- 讲授法- 案例分析法- 小组讨论法- 角色扮演法四、教学过程1. 导入：- 结合实际病例，介绍内科学的研究内容和临床意义，激发学生的学习兴趣。
2. 新课讲授：- 内科学概述：讲解内科学的定义、研究内容、临床意义等。
- 常见内科疾病：以高血压为例，讲解其病因、病理、临床表现、诊断与治疗。
3. 案例分析：- 提供典型病例，引导学生分析病例资料，提出诊断和治疗方案。
4. 小组讨论：- 将学生分组，针对某一内科疾病进行讨论，分享自己的观点和经验。
5. 角色扮演：- 学生扮演医生和患者，模拟临床诊疗过程，提高学生的临床技能。
6. 总结：- 总结本节课的重点内容，强调临床实践的重要性。
五、教学资源1. 教材：《内科学》2. 参考书籍：《临床内科学》、《内科疾病诊疗学》3. 多媒体资源：PPT、视频、图片等六、教学评价1. 课堂表现：出勤、参与度、课堂讨论等。
2. 作业完成情况：课后作业、案例分析报告等。
3. 期末考试：笔试、临床技能考核等。
七、教学反思1. 不断优化教学方法，提高教学效果。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床技能。
3. 关注学生的学习需求，及时调整教学内容和进度。
八、教学计划1. 第一课时：内科学概述2. 第二课时：高血压3. 第三课时：糖尿病4. 第四课时：冠心病5. 第五课时：呼吸系统疾病九、备注本教案仅供参考，教师可根据实际情况进行调整。
中医内科学教案一、教学目标1. 理解中医内科学的基本理论和方法；2. 掌握常见内科疾病的中医诊断和治疗方法；3. 培养综合运用中医诊断、治疗和预防的能力。
二、教学内容1. 中医内科学基础知识（1）中医内科学的历史渊源；（2）中医内科学的基本理论：阴阳五行、气血津液、脏腑经络等；（3）中医内科学的临床应用：辨证施治法、方剂应用等。
2. 常见内科疾病及其中医诊断和治疗方法（1）呼吸系统疾病：感冒、哮喘等；（2）消化系统疾病：胃肠道溃疡、消化不良等；（3）心血管系统疾病：高血压、冠心病等；（4）泌尿生殖系统疾病：尿路感染、前列腺增生等。
三、教学方法1. 讲授法通过讲解理论知识，引导学生理解中医内科学的基本理论和方法。
2. 病案分析法通过分析实际病例，帮助学生掌握中医诊断和治疗方法。
3. 临床实习法通过实习，让学生亲身感受中医内科学的临床应用。
四、教学过程1. 中医内科学基础知识（1）讲解中医内科学的历史渊源及其在现代医学中的地位；（2）讲解中医内科学的基本理论：阴阳五行、气血津液、脏腑经络等；（3）讲解中医内科学的临床应用：辨证施治法、方剂应用等。
2. 常见内科疾病及其中医诊断和治疗方法（1）呼吸系统疾病：感冒、哮喘等。
以感冒为例，讲解其中医诊断和治疗方法。
如辨证分型、方剂选择等。
（2）消化系统疾病：胃肠道溃疡、消化不良等。
以胃肠道溃疡为例，讲解其中医诊断和治疗方法。
如辨证分型、方剂选择等。
（3）心血管系统疾病：高血压、冠心病等。
以高血压为例，讲解其中医诊断和治疗方法。
如辨证分型、方剂选择等。
（4）泌尿生殖系统疾病：尿路感染、前列腺增生等。
以尿路感染为例，讲解其中医诊断和治疗方法。
如辨证分型、方剂选择等。
3. 病案分析选取实际病例进行分析，帮助学生理解中医诊断和治疗方法。
4. 临床实习安排学生到医院进行实习，让学生亲身感受中医内科学的临床应用。
五、教学评估1. 课堂测试通过课堂测试考查学生对中医内科学基本理论和常见内科疾病的掌握程度。
一、教案名称：中医内科学概述【教学目标】1. 了解中医内科学的基本概念、研究范围和特点。
2. 掌握中医内科学的诊断方法和发展简史。
3. 理解中医内科学与现代医学内科学的关系。
【教学内容】1. 中医内科学的定义和研究范围。
2. 中医内科学的诊断方法：望、闻、问、切。
3. 中医内科学的发展简史。
4. 中医内科学与现代医学内科学的区别与联系。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科学的基本概念、研究范围和特点。
2. 讨论法：探讨中医内科学与现代医学内科学的关系。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科学基本概念的掌握情况。
二、教案名称：中医内科疾病的基本病因病机【教学目标】1. 掌握中医内科疾病的基本病因。
2. 理解中医内科疾病的病机变化。
3. 学会运用病因病机分析疾病。
【教学内容】1. 中医内科疾病的基本病因：六淫、七情、饮食、劳倦、外伤等。
2. 中医内科疾病的病机变化：实证、虚证、寒证、热证、湿证等。
3. 病因病机分析实例。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科疾病的基本病因和病机变化。
2. 案例分析法：分析具体病例的病因病机。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科疾病基本病因的掌握情况。
2. 课后作业：要求学生分析一个具体病例的病因病机。
三、教案名称：中医内科疾病的诊断与治疗【教学目标】1. 掌握中医内科疾病的诊断方法。
2. 了解中医内科疾病治疗原则。
3. 学会运用中医治疗方法治疗内科疾病。
【教学内容】1. 中医内科疾病的诊断方法：望、闻、问、切。
2. 中医内科疾病治疗原则：辨证论治、标本兼顾、调整阴阳等。
3. 中医治疗方法：中药、针灸、推拿、拔罐等。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科疾病的诊断方法和治疗原则。
2. 实践操作法：演示中医治疗方法。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科疾病诊断方法的掌握情况。
2. 课后作业：要求学生分析一个具体病例的治疗方法。
一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握慢性支气管炎的定义、病因、发病机制。
（2）了解慢性支气管炎的临床表现、诊断标准、治疗原则。
（3）熟悉慢性支气管炎的预防措施。
2. 能力目标：（1）培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力。
（2）提高学生的临床思维和临床实践能力。
3. 情感目标：（1）增强学生对慢性支气管炎的认识，提高预防意识。
（2）培养学生关爱患者、关爱生命的情感。
二、教学内容1. 慢性支气管炎的定义、病因、发病机制。
2. 慢性支气管炎的临床表现、诊断标准、治疗原则。
3. 慢性支气管炎的预防措施。
三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）慢性支气管炎的定义、病因、发病机制。
（2）慢性支气管炎的临床表现、诊断标准、治疗原则。
2. 教学难点：（1）慢性支气管炎的病因、发病机制。
（2）慢性支气管炎的治疗原则。
四、教学方法1. 讲授法：系统讲解慢性支气管炎的相关知识。
2. 案例分析法：通过典型案例，引导学生分析问题、解决问题。
3. 讨论法：分组讨论，提高学生的团队协作能力。
五、教学过程1. 导入新课（1）回顾上节课内容，导入新课。
（2）提出问题：什么是慢性支气管炎？它的病因是什么？2. 讲解新课（1）慢性支气管炎的定义、病因、发病机制。
（2）慢性支气管炎的临床表现、诊断标准、治疗原则。
3. 案例分析（1）展示典型案例，引导学生分析病因、诊断、治疗。
（2）分组讨论，总结案例中的关键问题。
4. 总结与巩固（1）总结本节课的重点内容。
（2）布置课后作业，巩固所学知识。
六、教学评价1. 课堂表现：观察学生的参与度、发言情况。
2. 课后作业：检查学生对知识的掌握程度。
3. 实践操作：考察学生的临床思维和实践能力。
七、教学反思1. 课后及时总结教学效果，分析不足。
2. 针对不足，调整教学方法，提高教学质量。
3. 注重培养学生的临床思维和实践能力，提高学生的综合素质。
课程名称：内科学授课对象：临床医学专业学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生掌握内科学的基本概念、常见疾病的基本病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 能力目标：培养学生运用内科学知识分析和解决临床问题的能力。
3. 素质目标：提高学生的临床思维能力和团队协作精神。
教学内容：一、内科学基本概念1. 内科学的定义和范围2. 内科学的研究方法3. 内科学的临床应用二、常见疾病的基本病因、临床表现、诊断和治疗方法1. 呼吸系统疾病- 病因：感染、炎症、肿瘤等- 临床表现：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等- 诊断：胸部X光、肺功能检查、痰培养等- 治疗方法：抗感染、氧疗、呼吸机辅助等2. 循环系统疾病- 病因：高血压、冠心病、心肌病等- 临床表现：心悸、气促、乏力、水肿等- 诊断：心电图、超声心动图、血压测量等- 治疗方法：药物治疗、手术治疗、生活方式干预等3. 消化系统疾病- 病因：胃炎、消化性溃疡、肝硬化等- 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等- 诊断：胃镜、肠镜、肝功能检查等- 治疗方法：药物治疗、手术治疗、饮食调理等4. 泌尿系统疾病- 病因：肾炎、尿路感染、尿结石等- 临床表现：腰痛、尿频、尿急、血尿等- 诊断：尿液检查、肾功能检查、影像学检查等- 治疗方法：药物治疗、手术治疗、生活方式调整等教学过程：一、导入1. 教师简要介绍内科学的基本概念和重要性。
2. 引导学生思考内科学在临床医学中的地位和作用。
二、讲授新课1. 讲解内科学的基本概念、研究方法和临床应用。
2. 分别讲解呼吸系统、循环系统、消化系统和泌尿系统常见疾病的基本病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、案例分析1. 教师选取典型案例，引导学生分析病例，讨论疾病诊断和治疗方案。
2. 学生分组讨论，分享分析结果，教师点评并总结。
四、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容，强调内科学在临床医学中的重要性。
2. 学生回顾所学知识，提出疑问，教师解答。
内科全科医生培训教案一呼吸系统疾病支气管哮喘培训教案授课时间：2014年5月12日地点：医院多媒体教学室对象：临床全科医生学时：2学时教学方法：讲授、多媒体教具：电脑、投影仪教学步骤：预习——授课——总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。
支气管哮喘(bronchial asthma)一、特征：(一)病理特征：一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。
(二)临床特征：反复发作性的喘息、呼吸困难(呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。
二、病因及机制：尚未十分明确。
主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。
三、临床表现：(一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。
(二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。
严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。
(三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因)。
四、有关检查：1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。
必要时作气道激发试验。
2、血气分析：呼吸衰竭判断。
3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。
4、变应原检测：5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。
五、诊断：尤其是不典型者，可用下列三种方法之一：1、支气管激发试验阳性；2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15％以上或绝对值>200m1)3、呼气峰值(PEF)日内波动率>20％．病情评价：1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分。
2、急性发作时：依发作时症状、体征和有关检查来分，尤其是重度和危重者。
危重者不能讲话、意识模糊或嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱、HR>120次／分或变慢或不规则。
重度者端坐呼吸、焦虑烦躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血气分析示呼吸衰竭、酸中毒。
六、鉴别诊断：1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉红色泡沫痰)、肺部湿罗音加哮鸣音、心界大。
忌用肾上腺素和吗啡。
2、喘息型慢性支气管炎：3、支气管肺癌：肿瘤压迫或感染时。
4、变态反应性肺浸润：七、治疗：1、寻找病因，行相应措施。
2、解痉平喘治疗：β2受体激动剂(口服、局部吸入和静脉，副作用)、茶碱类(口服和静脉，副作用)和抗胆碱药(溴化异丙托品，局部吸入)。
3、抗炎治疗(并非抗感染)：糖皮质激素(可口服、局部吸入和静脉，副作用，提倡局部使用)、色苷酸钠(吸入)。
4、组胺H1受体拮抗剂、酮替酚、白三烯调节剂(如受体拮抗剂)*重度及危重哮喘治疗：1、吸氧；2、持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注；3、静脉给予氨茶碱；4、静脉滴注激素(氢化可的松等)，症状控制后减量口服5、注意补液，纠正电解质大衡：6、纠正酸中毒，尤其是解痉剂效果差时；7、机械通气(无创和有创)；8、防治感染；9、并发症的防治(如气胸、纵隔气肿)。
二慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训教案授课时间：5月16日地点：多媒体教室培训对象：全科医师学时：2学时教学方法：讲授多媒体教具：电脑、投影仪教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求一、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断及防治措施。
二、熟悉内、外因素与慢性支气管炎发病的关系，阻塞性肺气肿的发生，发展过程及病理变化特征。
慢性肺源性心脏病授课时间：地点：班级：学时：2学时教学方法：多媒体教具：电脑、投影仪教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求一、掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现特点，诊断方法。
掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。
二、掌握慢性肺心病原因及“肺动脉高压”的发病机理。
三、了解本病为以肺功能不全作基本矛盾的全身性病变，病变可涉及许多脏器。
了解本病的预防措施。
慢性支气管炎（chronic bronchitis）一、概述：1、发病率：2、危害：二、病因到及机制尚未完全明确，外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、寒冷气候、过敏等。
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。
三、临床表现：特点是慢性起病、反复发作和病程较长。
症状：1、咳嗽：慢性、长期、反复。
2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。
3、喘息：部分病人出现。
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。
四、检查1、胸部影像学检查：诊断手段。
2、肺功能检查：早期正常，有小气道阻塞时可有最大呼气流量——容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降；严重时有阻塞性通气功能障碍。
3、血常规检查：有感染或过敏时有意义。
4、痰检查：细菌培养有助于指导治疗。
五、诊断典型症状加上一定时间（≥3月/年×2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）；无典型症状而有典型肺部影像学表现也可诊断。
分型：单纯型和喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。
六、鉴别诊断1、支气管哮喘：与慢喘支鉴别，还有肺气肿。
2、支气管扩张症：轻症易混淆。
3、肺结核：影像学与痰菌检查。
4、肺癌：痰中带血时。
5、矽肺或其它尘肺：职业或粉尘史。
七、治疗发作期的治疗：控制感染、化痰止咳和解痉平喘。
缓解期的治疗：提高机体免疫力。
八、预后慢支肺气肿→→参与因素：1、肺泡壁因受压血供应减少；2、慢性气道炎症释放蛋白分解酶增加；3、其它因素。
一、肺气肿概念与类型：有老年性，代偿性，间质性，旁间隔性，最主要是阻塞性肺气肿。
二、病理分类：小叶中央型和全小叶型。
三、表现：（一）症状：逐渐加重的呼吸困难。
（二）体征：早期不明显，典型者有桶状胸等，后期可出现肺动脉高压和右室肥厚体征。
四、检查：有积极意义。
1、影像学检查：2、肺功能检查：残气量的测定有重要价值，其它有阻塞性通气功能障碍等。
3、心电图检查：低电压，但无诊断意义。
4、血气分析：判断呼吸衰竭。
5、血常规和痰检查。
五、诊断及分型：1、紫肿型：2、红喘型：六、并发症：1、自发性气胸：2、肺部感染：3、慢性肺心病：七、治疗：慢性肺源性心脏病培训教案（chronic pulmonary heart disease）一、概述二、导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素：1、血管收缩：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和酸中毒时：可有多种原因，只要其导致慢性长期改变。
2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：如慢支累及周围血管时。
3、肺泡内血管受压：如肺气肿时。
4、肺泡毛细管网毁损：如肺气肿或肺大泡形成时。
5、肺血管重建：与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具有不详。
6、血容量增多和血粘稠度升高。
三、临床表现：原发疾病的表现及呼吸衰竭表现：因病而异，多有慢性咳嗽、咳痰和活动后气促。
肺动脉高压表现1、P2亢进2、辅助检查：如胸片肺动脉段突出、右下肺动脉干扩张等。
右心室肥厚表现1、剑突下心脏搏动或心音增强；2、活动后心悸；3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等。
右心室扩大衰竭表现1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音；2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（）；3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（）、下肢水肿、腹水。
四、检查措施：1、三图一片——协助诊断（主要是发现肺动脉高压、右心室肥厚、右心室扩大者）2、其它检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）。
五、鉴别诊断1、冠心病：易合并存在。
2、风心病：3、原发性心肌病：指扩张型者。
六、治疗：主要是治疗急性加重期。
（一）积极治疗原发病和诱因：感染是最常见诱因，但也有其它如慢阻肺伴气胸时。
（二）控制呼吸衰竭：关键治疗措施。
（三）治疗心力衰竭：上述措施效果不佳时或病情重时。
1、利尿剂：有导致痰液粘稠不易咳出和电解质紊乱的副作用；因此宜小剂量、作用轻、短疗程。
2、强心剂：因耐受性差、易心律失常：宜小剂量（1/2至1/3）、作用快排泄快静脉用药、掌握指征。
3、扩管剂：顽因性心力衰竭者试用。
（四）并发症的治疗：主要与呼吸衰竭有关。
有肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。
后三种多为晚期并发症。
呼吸衰竭培训教案授课时间：地点：班级：学时：2学时教学方法：讲授多媒体教具：电脑、投影仪教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求一、掌握呼吸衰竭的病因，发病机理和病理生理。
二、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
三、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。
呼吸衰竭（respiratory failure）各种原因致肺通气、换气障碍→缺氧和/或CO2潴留→一系列临床表现。
一、标准及分型：动脉血氧分压（PO 2）<60mmHg动脉血CO2分压（PCO 2）>50mmHgI 型有缺氧，无CO 2潴留：II 型有缺氧和CO 2潴留。
根据起病可分急性、慢性（病因和治疗多不同）。
二、病因：参与呼吸运动任一环节障碍都会导致的呼吸衰竭，主要有：1、呼吸道阻塞性病变：如COPD 、哮喘。
2、肺组织病变：肺炎、肺水肿。
3、肺栓塞；4、胸廓和胸膜病变；气胸。
5、神经中枢、传导或呼吸肌病变：重症肌无力。
重点介绍慢性呼吸衰竭一、病因：主要是慢性支气管-肺疾病所致，也有胸廓肌肉等病变者。
二、机制：主要包括通气不足、换气障碍和通气血流比例失调等。
→ → → →→ →→三、表现：1、呼吸困难：多数有主观感觉呼吸费力，同时在频率、节律、幅度方面变化。
2、紫绀：主要与还原Hb含量、肤色、血循环情况有关。
3、精神、神经症状：CO2潴留是先兴奋后抑制；缺氧多为智力和定向障碍。
肺性脑病：表现多种多样，精神症状、嗜睡、昏睡、最后昏迷。
诱因：呼吸衰竭急性加重、高浓度给氧、使用镇静剂不当。
机制：酸中毒和CO2潴留的程度和速度主要，其它有缺氧、脑动脉硬化等。
4、心血管系统症状：CO2潴留和缺氧混合作用表现不一。
5、消化和泌尿系统表现：后期可导致上消化道出血。
6、原发病表现。
四、诊断：动脉血气分析是最好检查措施。
五、治疗：（一）通畅气道：关键措施。
具体方法依病人而异，包括清除分泌物（抽吸）、鼓励咳嗽排痰、药物化痰、物理刺激排痰（拍背）、体位引流、有效的抗感染治疗、解痉平喘、雾化吸入、纤支镜吸痰（严重者）等。
必要时气管插管。
（二）氧疗：II型呼吸衰竭宜低浓度持续给氧：I型呼吸衰竭可提高给氧浓度。
对于II型如已插管行机械通气则给氧浓度不在此限。
（三）增加有效肺泡通气：是促使CO2排出的最好方法。
具体方法有：1、呼吸兴奋剂：利——促醒：刺激呼吸增加通气量。
