超声引导下微通道经皮肾镜碎石术详解

微通道经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理微通道经皮肾钬激光碎石术是一种微创治疗方法，具有损伤小、恢复快、结石取石率高、适应症广泛并能同时切割、汽化软组织等优点［1］，成为治疗上尿路结石首选的一种手术方式，我院从2009年12月开始利用微通道经皮肾钬激光碎石技术治疗输尿管上段结石或肾结石共78例，取得一定的效果，现将护理体会总结如下。

1资料与方法1．1一般资料本组78例，男50例，女28例，年龄26～76岁，平均42岁，腹部平片、静脉肾孟造影和B超检查示左肾结石26例，右肾结石24例，双肾结石3例，输尿管上段结石25例，其中鹿角形结石10例。

73例行I期手术1次取石成功，5例结石合并脓肾者在完成I期经皮肾穿刺造瘘引流5～7 d后行II期手术取石成功。

所有患者术后均常规留置双“J”管4周左右，肾造瘘管3～5d，留置导尿管1～2d，术后4d复查腹部平片，了解是否有结石残留。

1．2手术方法采用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻麻醉。

麻醉生效后，先取截石位，患侧输尿管置入输尿管导管改俯卧位，超声引导下在腋后线与肩胛线之间选择合适穿刺点，建立18号皮肾通道，置入输尿管镜发现结石后，选择钬激光功率30～60 W，将结石粉碎后随灌注泵冲洗液冲出或取石钳取出，常规放置输尿管双“J”管、留置18号肾造瘘管，术后常规闭管视尿液颜色酌情开放。

2护理2．1术前护理2．1．1术前准备术前完善各种常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、血小板、肝肾功能及心电图、B 超、腹部平片、静脉肾孟造影、CT等检查，以明确诊断，了解穿刺点与周围脏器关系及评估患者患者能否耐受手术和麻醉。

术前禁食12小时、禁水8小时, 术前晚生理盐水灌肠。

2．1．2心理护理微通道经皮肾钬激光碎石术是一项全新的微创技术，患者不了解手术方式和效果，会产生焦虑、恐惧心理，从而影响病人的休息、食欲和重要器官的功能，降低机体的免疫力及对手术的耐受力。

为使患者有一个良好的心态配合手术，应做好以下几点护理：2.1.2.1责任护士要以热情和蔼的态度迎接病人并耐心回答病人的提问。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石68例观察肖旭;王强东;董振佳;袁秦波;颜姚【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：：探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术( MPCNL)治疗肾下盏结石的方法和疗效,以及适应证的选择。

方法：分析2007年12月至2013年12月应用B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石68例。

均采用16F通道取石,其中48例为下盏单通道,18例为中盏单通道,2例为中盏、下盏双通道,结石直径1．0~2．8 cm(平均2．2 cm)。

结果：68例患者中,1次清石成功率91．18%(62/68),3例再次手术后取净结石,1例结石(长径>0．5 cm)残留术后结合ESWL治疗,2例结石(长径<0．5 cm)残留未作处理。

手术时间30~115 min(平均55 min),术中出血量25~260 mL(平均85 mL),未发生出血等严重并发症,无中转开放手术病例,患者术后住院6~9 d。

40例患者术后回访6~48个月(平均22个月)无结石复发。

结论：B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石安全、微创、恢复快。

对直径>1．0 cm特别是>2．0 cm的肾下盏结石,MPCNL可作为首选。

【总页数】3页(P52-54)【作者】肖旭;王强东;董振佳;袁秦波;颜姚【作者单位】淮安市淮阴医院泌尿外科，江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院泌尿外科，江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院泌尿外科，江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院泌尿外科，江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院泌尿外科，江苏淮安223300【正文语种】中文【中图分类】R692.4;R445.1【相关文献】1.组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察 [J], 李红梅;杨文增;潘秀敏;高艳君;许丽美2.超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石观察 [J], 吴辉;景治安;高江涛3.超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤2 cm肾结石效果观察 [J], 陈海潮;缪起龙;李锦辉4.超微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗1～2cm肾下盏结石的效果比较 [J], 丁道远;文博;夏安5.超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性分析[J], 滕金勇;李帅威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，它通过经皮穿刺技术将肾镜引入肾脏内部，利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒，然后通过肾镜取出。

下面是该手术的详细操作步骤。

1. 术前准备
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，包括血常规、尿常规、肾功能等检查，以确定患者是否适合进行该手术。

同时，患者需要进行禁食和排便，以保证手术的顺利进行。

2. 麻醉
手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛感。

3. 经皮穿刺
经过麻醉后，医生会在患者的腰部进行经皮穿刺，将肾镜引入肾脏内部。

在穿刺过程中，医生需要注意避开肾脏周围的重要组织和器官，以避免损伤。

4. 碎石
当肾镜进入肾脏内部后，医生会利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒。

在碎石的过程中，医生需要根据结石的大小和位置进行
精细操作，以确保结石被彻底碎成小颗粒。

5. 取石
当结石被碎成小颗粒后，医生会利用肾镜将小颗粒取出。

在取石的过程中，医生需要注意避免将小颗粒留在肾脏内部，以避免再次形成结石。

6. 结束手术
当所有的结石都被取出后，医生会将肾镜从肾脏内部取出，然后对穿刺口进行处理，以避免感染和出血等并发症的发生。

手术结束后，患者需要进行观察和护理，以确保手术的顺利进行。

经皮肾镜碎石取石术是一种安全有效的肾结石治疗方法，它可以帮助患者快速摆脱结石的困扰，恢复健康。

在手术前，患者需要进行全面的检查和准备，以确保手术的顺利进行。

在手术过程中，医生需要进行精细操作，以确保结石被彻底碎成小颗粒，并避免并发症的发生。

肾结石行超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效分析【摘要】目的探讨肾结石行超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效。

方法选取2020年6月-2021年6月[李1]我院收治的102例肾结石患者，随机分为对照组和研究组各51例，对照组应用体外冲击波碎石术治疗，研究组应用超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗。

结果研究组临床有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石效果显著，并发症少，值得推广应用。

【关键词】肾结石；超声引导；微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术；临床疗效肾结石是泌尿外科一种常见病和多发病，其多发于青壮年时期，临床表现为腰部绞痛、血尿及肾积水等，其发病机制可能与尿液成分改变和尿液平衡存在密切联系[1]。

现阶段临床治疗肾结石包括开放取石术及体外冲击碎波石术等。

随着医疗技术的发展，临床发现在超声引导下治疗可取得良好效果。

因此本文旨在探讨肾结石行超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年6月-2021年6月[李2]我院收治的102例肾结石患者，随机分为对照组和研究组各51例。

研究组男28例，女23例，年龄24～56岁，平均年龄(40.1±2.4)岁。

对照组男29例，女22例，年龄25～57岁，平均年龄(40.2±2.3)岁。

患者同意本次研究，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05），且经医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组：应用电磁式体外冲击波碎石机治疗，电压设置为15 kV，冲击能量设置为40%，可根据患者的实际情况进行调节，连续冲击1000次。

研究组：患者全麻呈俯卧位，垫高肾区腹部后应用超声探头查看第11、12肋间和肋下的区域，并探查肾脏情况，确定目标肾盏、穿刺点及穿刺角度等，于超声引导下进行肾穿刺操作，应用穿刺针，穿刺到肾包膜外，之后按照超声图像显示情况调整角度穿刺到目标肾盏穹隆部，扩张建立皮肾至F18通道，建立单通道。