第八版精神病学课件精神活性物质所致障碍

• 四、治疗 • 治疗原则 • (1)必须住院进行戒断治疗 • (2)对症治疗 • (3)心理社会的调整 • (4)治疗应努力取得病人及其家属的 配合，增强执行治疗计划的依从性。 • (5)全程综合性治疗护理 • (6)对病人及其家属进行使康教育
• （一）脱毒治疗 • 1、必须住院进行戒断治疗，并严格 防止将药物带进医院。 • 硬性戒断 • 指硬性停药或硬性停酒，但因痛苦 较大，年名体弱者不适用； • 递减戒药法 • 可应用美沙酮14天递减个体化替代 治疗．也可试用α２受体激动药可乐宁进 行替代治疗。 •
• 阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫 生和社会问题。在我国， • 1990年吸毒人数约为7万 • 1993年吸毒人数约为25万 • 1994年吸毒人数约为38万 • 1995年吸毒人数约为52万 • 2000年吸毒人数约为86万
• 二、阿片类药物的药理作用 • 1973年以来，发现脑和脊髓内存在 阿片受体，分布在痛觉传导区以及与情 绪和行为相关的区域，集中分布在脑室 周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系 统和脊髓罗氏胶质区等区域。 • 阿片类药物以非脂溶性形式存在于 血中，很难透过血脑屏障，但吗啡被乙 酰化为海洛因后，就很易通过血脑屏障。 而且能影响到胎儿。
• ３、复杂性醉酒(complex drunkenness) • 病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒精 代谢的躯体病，如癜痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎以 及肝病等。在此基础上，病人对酒精的敏感性增高，小 量饮酒后便发生急性中毒反应。 • 在饮酒过程中或饮酒后出现强烈的精神运动性兴奋，正 常礼仪紊乱，不能象普通醉酒那样“保持自我”，平时 的人格控制体系和正常的意志支配受到破坏。意识障碍 更深，持续时间更长。整个麻痹期延长，常伴有错觉、 幻觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻 击和破坏行为多见，偶见无目的重复与刻扳动作。此类 发作通常持续数小时，缓解后病人对经过部分或全部遗 忘。 复杂性醉酒是在不愉快情绪的基础上出现的严重 的运动性兴奋，多出现激惹性报复的语言和行为，行为 与动因极不相称。

为什么会出现这些障碍？
生理机制
精神活性物质通过影响神经递质如多巴胺、 血清素等，改变大脑的功能。
这种改变可能导致情绪失调、认知障碍等问 题。
为什么会出现这些障碍？
心理因素
个体的心理状态、应对机制也会影响精神障 碍的发生。
如自我效能感低、应对压力能力差，可能更 易产生障碍。
为什么会出现这些障碍？
何时会出现症状？
长期使用
长期使用精神活性物质可能导致慢性精神障碍， 如抑郁症、焦虑症等。
在停止使用后，部分症状可能仍持续存在，需专 业干预。
何时会出现症状？ 戒断反应
停止使用某些物质后，个体可能出现戒断反应， 导致情绪波动、焦虑等问题。
戒断反应的强度与物质的种类和使用时间有关。
为什么会出现这些障碍？
精神活性物质所致精神障碍科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质所致精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时会出现症状？ 4. 为什么会出现这些障碍？ 5. 如何应对和预防？
什么是精神活性物质所致精神 障碍？
什么是精神活性物质所致精神障碍？
定义
精神活性物质是指能够影响中枢神经系统的物质 ，导致情绪、知觉、思维、行为等方面的改变。
这些症状严重影响个体的社交、工作和日常生活 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青少年、长期使用药物者、精神健康历史的 人群更容易受到影响。
社交环境、家庭背景和心理素质也会影响个 体的风险水平。
谁会受到影响？
性别差异
男性普遍比女性更容易滥用精神活性物质， 从而导致精神障碍。
女性在使用某些物质（如药物）后，可能更 容易发展成精神障碍。
这类物质包括药物、酒精、毒品等，长期使用可 能引发精神障碍。

停止使用药物或减少使用剂量或使用受体拮抗剂 后所出现的、令人痛苦的、特殊心理生理症状群 不同药物的戒断综合征不同，一般表现为与所使 用药物药理作用相反的症状和体征 强度与品种\剂量\使用时间\途径\停药速度等有关 机理是由于长期用药后, 突然停药引起的适应性的 反跳（rebound）
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药物类型不同、 其精神、躯体依赖性和耐受性不同
精神活性物质所致精神障碍
Mental Disorders due to Psychoactive Substances
王新友 河南省精神病医院 新乡医学院第二附属医院
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精神活性物质
精神活性物质
指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、 行为和意识状态），并可导致成瘾的物质
毒品
是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上 禁止使用的化学物质
药物类型
吗啡型
精神依赖 躯体依赖 耐受性
强
强
强
酒和巴比妥型 较强
强Leabharlann 较强种类阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、 可待因、美沙酮、镇痛新 酒类、巴比妥、BZD
可卡因型
强
不明显 不明显 COCA叶、可卡因
大麻型
较强
不明显 不明显 北美印度大麻、四氢大麻酚
苯丙胺型
强
（ATS）
致幻剂型
有
次强
较强
不明显 较强
麻黄素、（甲基）苯丙胺、 MDMA、芬氟拉明、利他林
意识障碍（10.XX1） 幻觉症（10.XX2） 妄想症（10.XX3） 抑郁综合征（10.XX4） 躁狂综合征（10.XX5） 病理性中毒（10.XX6） 病理性重现（10.XX7）
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急性中毒（acute intoxication）

酒精依赖治疗
• 急性期治疗：替代、营养的目标、团体治疗、 个体治疗、AA (alcoholic anonymous)
了 解 成 瘾
小组治疗
对病人详细评估、与病人一起协商治疗、解决个别问题
入院后2周我都否
作
认我的饮酒史及所 存在的问题，但我
镇静安眠药依赖
• 戒断表现：失眠、焦虑不安、躯体症状 • 治疗要点：逐渐减量、先快后慢、以长代
短、关注戒断、综合治疗
四、健康心理调适
• 积极的心态 • 理解情绪的转移 • 学会情绪的表达 • 接纳个性 • 与烦恼相处 • (《绝命毒师》《lie to me》)
第五章 精神活性物质所致精神障碍
• 了解精神活性物质所致精神障碍的概念、 分类、病因及发病机制
精神活性物质所致精神障碍
第五章 精神活性物质所致精神障碍
• 了解精神活性物质所致精神障碍的概念、 分类、病因及发病机制
• 重点：熟悉（精神活性物质）依赖、耐受、 戒断反应等重要概念，掌握酒所致精神障 碍的主要临床表现、治疗要点
• 掌握护理评估、诊断、措施与评价的要点
内容提要
• 基本概念 • 病因和发病机理 • 常见精神活性物质所致精神障碍 • 健康心理调适
强化reinforcement
加强
强化reinforcement
强化reinforcement
• 正强化：获得快乐、满足 • 负强化：逃避痛苦、烦恼 • 大家思考生活中的例子 • 精神活性物质的强化作用（三重赞美：首先惊
叹，哇塞！你做的真好！然后说，这个很难做到的，最后询问你是怎
么做到的）
二、病因和发病机理
业
的治疗师、我的病
很
友帮助我解开了心