危重患者的安全转运ppt课件

推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。
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转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
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转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
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重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则

要的关心和支持。
加强与接收科室的沟通与协作 ，共同制定治疗方案和康复计 划，提高患者治疗效果和生活
质量。
定期对交接和随访工作进行总 结和分析，针对存在的问题和
不足进行改进和优化。
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急诊危重症患者转运团 队建设与培训
团队组建与职责划分
转运团队基本构成
01
包括急诊医生、护士、司机等，必要时需配备担架员或安保人
转运过程中存在风险
由于患者病情复杂、多变，转运过程 中存在诸多风险，如病情恶化、意外 事件等。
专家共识的重要性
统一思想认识
通过专家共识的制定，可以统 一各级医疗机构和医务人员在 急诊危重症患者转运方面的思
想认识。
规范操作流程
专家共识可以规范急诊危重症 患者转运的操作流程，提高转 运的标准化和规范化水平。
制定紧急情况下的沟通预案，确保在突发状况时团队成员能够迅速 响应并有效协作。
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急诊危重症患者转运质 量与安全管理
质量管理体系建设
制定急诊危重症患者转运质量标准和评估指标
明确转运过程中的关键环节和质量控制点，建立科学、客观、可操作的评估体系。
建立多学科协作团队
组建由急诊科、重症医学科、护理部、院感科等多学科专业人员组成的转运团队，明确各 自职责，加强沟通与协作。
交接流程
转运人员与接收科室医护人员进行面对面交接，双方核对患者身份和交接内容 ，确保信息准确无误。交接完成后，双方签署交接单，并将交接单纳入病历管 理。
随访制度与执行
随访制度
建立急诊危重症患者转运后随访制度，明确随访时间、随访 方式、随访内容和责任人。根据患者病情和治疗需要，制定 个性化的随访计划。
管道护理
保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、 扭曲、受压等。

• 充分发挥转运团队间的沟通合作
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包

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因此，总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题
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庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3 （7）：509-511
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为什么转运病人会 带来如此多的风险
7
与患者病情相关的因素
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危重患者院内转运
急诊科 侯亚楠
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转运分类
运用转运床 来完成转运
转运
院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 院际转运：在不同医疗单位之间的转运
综合考虑，包 括陆路转运、
飞行转运
2
目录
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1
转运的评估
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转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
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转运后的护理及拓展
通路
必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。
循环 指标
低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控 制活动性出血等导致低血容量的病因，进行 有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物 维持患者循环功能稳定。
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】 后方可转运。
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院内转运的目的
简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以 期望更好的预后
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白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志 [J],2015(30)68-70
急诊患者院内转运途径
手术室
急诊
病区