复方新诺明和氟哌酸加白糖治疗脑卒中Ⅲ期褥疮的疗效观察

们还 观察 到联 合应 用 复 方新 诺 明 、 氟 哌 酸 加 白糖 治 疗 Ⅲ期 褥 疮
时， 同 时 使 用 烤 灯 照 射 具 有 更好 的 临 床 效 果 。 可能 的 机 制 为 烤
灯照射可改善血液 微循环 ， 增强 毛细血 管通 透性 ， 促 使 大 量 单
核细胞迁移到疮面 ， 分 化 成 巨 噬 细胞 ， 清除坏 死组织 ； 巨 噬 细 胞
参 考 文 献
［ １ ］ 张月 娥 ， 李艳 ， 唐光英． 褥疮分类 管理效果 评价［ Ｊ ］ ． 护理学杂 志 ，
２ ０ ０６ ， ２（ ２１ ） ： ２ ５ － ２ ６ ．
治疗组 ： ５ ～８ ｄ痂 皮 形 成 或 有 新 生 肉 芽 组 织 生 长 ， ｌ Ｏ ～１ ８ ｄ痂 皮 脱 落 ， ２ Ｏ ～２ ４ ｄ治 愈 ， 愈合时间（ ２ １ ． ７ ７ － ４ － １ ． ４ ２ ）ｄ ， 治 愈 率 １ ０ ０ ， 未 发 现 不 良反 应 。 对 照 组 ： ８处 褥 疮 ８ ～１ ０ ｄ痂 皮 形 成
别 、 年龄 、 褥 疮 面积 经 统 计 学 处理 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。因 本 试 验 出 现 结 果 之 前 。 并 不 明确 应 用 复
某 些 原虫 也有 良好 的抑 制 活 性 ， 局 部应用 不 良反应少 。 炎 症 肖除快 。 氟 哌 酸 即 诺 氟 沙 星 ， 为第 三代氟 喹诺酮类 抗生 素 ， 通
焦迎晖 ， 付 秀 鑫
山 东省 潍 坊 市 人 民 医 院神 经 内 一科 ２ ６ １ ０ ４ １
摘要 ： 目的
据。方法
探 讨复 方 新 诺 明 、 氟 哌 酸 加 白糖 治 疗 脑 卒 中患 者 Ⅲ期 褥 疮 的临 床 疗 效 ， 为 今 后 褥 疮 的 治 疗 提 供 理 论 依
ｌ ５例患 者 ２ １ 处 Ⅲ期 褥疮 分 为 两组 ， 治疗组 １ 】 例在 一般护理 的基础上用 复方新诺 明、 氟 哌 酸 及 白糖 研
两 组 治 愈 率 比较 ， 治 疗组 明显优 于对照组 ， 且 治 疗 组 治 愈 时 间
明显 短 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ（０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
者家庭减轻 了经济 负担 ， 并 提 高 了临 床疗效 ， 值 得 临床 推广 。
现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
组织 细 胞 生 长 创 造 条 件 ， 有 利 于 疮 面 基 底 肉 芽 组 织 的 生 长 。同 时抗 生 素 粉末 具 有 明 显 的 吸 水 作 用 ， 可使疮 面保持 干燥 ， 利 于 疮 面 愈合 。 白糖 性 寒 ， 有清热解毒 、 祛腐 生肌之功效 ， 具 有 很 强 的 抗 感染 和 剥 脱 坏 死组 织 的 作用 ， 同 时 可 使 抗 生 素 更 易 于 渗透 到周 围组 织 ， 并有 利于 改善疮 面血 液循环口 一 。在 本 资 料 中 ， 我
Ｅ ２ ３ 杨世杰． 药理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ４ ６ ４ ４ ９ ， ４ ５ ４ ．
Ｅ ３ ３ 尹纪 光 ， 司呈 泉 ， 史延珍． 绵 白糖 合 生 肌 玉 红 膏 治 疗 １ ８例 顽 固性
或 有新 生 肉芽 组 织 生 长 ， １ ４ ～２ ０ ｄ痂皮 脱 落 ， ２ 处 褥 疮 １个 月 内
复 方新 诺 明 为 人工 合 成 的磺 胺 类 抗 生 素 ， 通 过 抑 制 叶 酸合 成而抑制 细菌的生长繁殖 ， 甲氧 苄 啶 和 磺 胺 甲二 பைடு நூலகம் 能 双 重 阻 断 选择 ２ ０ ０ ６ — ０ ５ —２ ０ １ ０ － ０ ５我科 收治 脑 卒 中并 发
１ ． １ 一般资料
四氢叶酸合成 ， 具有协同抗菌作用 ， 抗 菌谱 更 广 ， 对 大 多 数 革 兰
未愈 ， 仍有渗 出， 愈合 时间 （ ２ ６ ． ３ ８ － ４ － ２ ． ７ ６ ）ｄ 。治 愈 率 为 ８ Ｏ 。
溃疡 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中 西 医结 合 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ６ （ ２ ） ： ｌ ３ ２ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ ｌ ０ — １ ０ － ｏ ７ 责任编辑 ： 郭 怀 勇
方新诺 明、 氟 哌 酸 及 白糖 对 褥 疮 是 否 有 加 快 愈 合 的 疗 效 ， 试 验 前 已 向患 者 说 明 ， 患者对分组无异议 。
１ ． ２ 方法
一般护理 ： ｌ ５例 患 者 均 给 予 翻 身 每 ２ ｈ １次 ， 及 时
育缺陷 ， 降低 细 菌 的毒 性 和侵 袭 力 ． 减 少疮面感染 ， 并 为正 常 的
中 国误 诊学 杂 志 ２ ０ １ １ 年 ３月 第 １ １卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ． Ｍａ ｒ ２ ０ １ １ Ｖｏ ｌ １ １ Ｎｏ ． ８
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研 究原 著 快 报 ・
复方 新 诺 明和 氟 哌 酸加 白糖 治 疗 脑 卒 中 Ⅲ期 褥 疮 的疗 效 观 察
过 抑 制 细 菌 ＤＮ Ａ 合 成 发 挥 抗 菌 机 制 。 细 菌 的 ＤＮ Ａ 回 旋 酶 使 其 双 股 ＤＮＡ扭 转 为超 螺 旋 结 构 ． 其 拓 扑 异 构 酶 Ⅳ 则 参 与 细 菌
子代染 色 质 分 配 到 子 代细 菌 中． 而 氟 哌 酸 通 过 抑 制 细 菌 的
Ｄ ＮＡ 回旋 酶 和 拓 扑 异 构 酶 Ⅳ 造 成 其 染 色 体 不 可 逆 损 害 ， 使 细 菌 细 胞 不 再 分 裂 口 。涂 在 疮 面 上 的 这 两 种 抗 生 素 ， 能 有 效 地 隔 离疮 面 与 环 境 的 接 触 ， 减 少疮 面 的 细 菌 生 长 ， 同 时 能 使 细 菌 发
成 粉 末涂 于无 菌纱 布上 贴 于 疮 面 ， 对 照组 在一 般 护 理 的 基 础 上 用 普 通 无 菌 纱 布 覆 盖 ， 观 察 两 组 患 者 褥 疮 愈 合 所 需 的时间。结果 治 疗 组 治 愈 率 明显 优 于 对 照 组 ， 且治疗组 治愈时 问明显短于 对照组 （ Ｐ （０ ． ０ ５ ） 。 结 论 复 方 新 诺 明、 氟 哌 酸 加 白糖 局 部 用 药 时 治 疗 脑 卒 中 患 者 Ⅲ期 褥 疮 的一 种有 效 方 法 。 主题 词 ： 磺 胺 甲基 异 恶 唑 ／ 治 疗 应 用 ；抗 感 染 药 ／ 治 疗 应 用 ；氟 哌 酸 治 疗 应 用 ；抗 菌 药 ／ 治 疗 应 用 ；卒 中 并 发 症 ； 压力性溃疡／ 病 因学 ／ 药 物疗 法 ； 治疗结果 ； 人 类
更换衣 服、 床单 ， 保 持床褥柔 软、 平整、 干燥 ， 局部垫 以海绵垫 、
软枕 、 气 圈等 以免 继 续 受 压 ， 翻身时防止损伤皮肤 ， 继 续 治 疗 原
发病 ， 同时 给予 加 强 营 养 、 保 持 创 面 干 燥 及 红 外 线 照 射 等 方 法
治 疗 。治疗 组 ： 取 复 方 新 诺 明 ４片 ， 氟哌酸 ２ Ｏ片 加 少 量 白糖 研 成粉末 ， 均匀涂抹于无菌纱布上 ， 平整贴 于疮面上 ， 使 之 与 疮 面
充分接触 ， 并 用 胶 布 固 定 。 隔 日换 药 １ 次， 换 药时修理疮面 ， 清
除 坏死 组 织 。对 照 组 ： 仅在一般 护理 的基础 上保持 创 面干燥 ， 无 菌纱 布覆 盖 ， 换 药 时 用 碘 伏 消 毒 液并 清 除 坏死 组 织 。
１ ． ３ ｌ ｌ Ｉ 期 褥 疮 的 判 断标 准 静 脉 血 回 流 受 到 严 重 障 碍 ， 局 部
阳性 和 革 兰 阴性 菌 具 有 抗 菌 活 性 ， 对诺 卡菌属 、 沙 眼 衣 原 体 和
Ⅲ期 褥 疮 并 自愿 加 入 本 资 料 的 患 者 １ ５例 ， 其 中 男 ７冽 ， 女 ８ 例， 年龄 ５ ５ ～９ Ｏ岁 。 褥疮 共 ２ １处 ， 面积为 １ ． ５ ｃ ｍ×２ ｃ ｎ ａ ＿ ￣１ ０ ｃ ｍ×７ Ｃ Ｆ ｌ ｆ 。住 院 时 间 ２ Ｏ ～５ ０ ｄ ， 卧 床 时 间 均 长 于住 院 时 间 。 人 院 时均 已 发 生 褥 疮 Ⅲ期 。 随 机 分 为 ２组 ： 治 疗 组 ８例 ， 褥 疮 共 １ １处 ， 对 照 组 ７例 ， 褥疮共 】 ０处 ， 两组患者褥疮的发生原因、 性
中 图 分类 号 ： Ｒ６ ３ ２ ． １ 文献标识码 ｉ Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ６ ４ ７ （ ２ Ｏ １ １ ） Ｏ ８ 一 ｌ ７ ９ ５ — ０ ｌ
近４ ａ ， 我们用复方 新诺 明、 氟 哌 酸 加 白糖 治 疗 Ⅲ 期 褥 疮 ，
取 得 了较 满 意 的 效 果 。 该 方 法 简 便 易 行 ， 成 本小 ， 为 脑 卒 中 患
淤血致血栓形成 ， 组 织 缺 血 缺 氧 。轻 者 浅 层 组 织 感 染 ， 脓 液 流 出， 溃疡形成 ； 重者 坏死 组织 发 黑 ， 脓性 分泌 物增 多 ， 有 臭 味。 感 染 向周 围及 深 部 扩 展 ， 可 达 骨骼 ， 甚 至 引 起 败 血症 。
２ 结 果
可进～步促使疮面血管 的形 成 ， 同时分 泌大量 的细胞 因子 ， 增 强 了局 部 免 疫 力 。 提 高 了疮 面 的 防御 能 力 ， 促 进疮 面 愈合 。