自拟补肾祛瘀活血方治疗治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的观察补肾祛瘀活血方治疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用西药联合牵引治疗治疗，治疗组在此基础上加用自拟补肾祛瘀活血方，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率92.16%；对照组总有效率75.67%，治疗组疗效优于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两组均服用止痛药布洛芬缓释胶囊(商品名：芬必得，中美天津史克制药有限公司生产)300mg，1天2次。牵引治疗：用牵引器借用床头做固定，对腰椎进行牵引，分别固定胸部和髋部，牵引时牵引的力量宜缓慢加大，并随时询问患者腰部的感觉，牵引力在30～60kg，每次时间控制在30分钟以内，牵引后，患者应平卧半小时以上。治疗组在此基础上加用自拟补肾祛瘀活血方治疗：熟地15g，杜仲15g，狗脊15g，续断20g，制首乌15g，黄芪30g，当归15g，川芎15g，怀牛膝20g，红花12g，鸡血藤20g，丹参20g，木瓜15g，白芍20g，炙甘草6g。以上诸药加水1000ml，熬至300ml，1次口服100ml，1天3次。两组28d为1个疗程。
1.3 疗效判断按改良的macnab疗效标准评定[4]：疗效优为症状和体征完全消失，腱反射正常，x线片示椎间隙基本恢复正常，能胜任原工作；疗效良为偶尔腰痛或腿痛，症状和体征明显减轻，不影响正常工作及生活，直抬腿及加强试验阴性；疗效可为间断腰痛或腿痛，轻度影响正常工作及生活；疗效差为治疗后症状体征无
改善、功能无改善，需再次治疗或手术治疗。
1.4 统计学处理采用spss1
2.0 统计软件，计量资料以均数±标准差(ｘ±s) 表示，计数资料比较采用x2 检验。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为91.11%；对照组总有效率为71.11%，两组疗效差异有统计学意义(p 3 讨论 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变，破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征，其主要发病原因系腰椎问盘纤维环退行变性，弹性减弱，在负重和脊椎外力的挤压、扭转、牵拉作用下，使纤维环破裂，髓核突出，使其成为一种异物压迫邻近神经根、血管和脊髓等组织，导致腰部疼痛，并沿坐骨神经方向分布，造成运动障碍的综合征。本病男性多于女性，发病部位主要集中在l4/5、l5/s1 。绝大多数病例可经非手术治疗而获缓解或治愈，因此，保守疗法是治疗首选方案之一。 中医将本病归属于“腰痛”、“痹症”范畴。《素问·脉要精微论》日：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《仁斋直指方·腰痛》亦指出：“肾虚为腰痛之本”。本病的发生主要与肝肾亏虚、血脉瘀阻等有关。中医认为：腰者，肾之府也，肾气一虚，腰必痛。老年患者，肾精渐衰，肝血不足，精不足则生化无源，肝肾不足，肾主骨无力而见腰腿部酸困疼痛，血脉不畅，则见痛处固定不移，因此，治疗本病应以补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀为主。补肾祛瘀活血 方中以：熟地、杜仲、狗脊、续断、制首乌补益肝肾、强腰健骨为君药；黄芪、当归、川芎、怀牛膝、红花、鸡血藤、丹参补气活血通络为臣药；木瓜、白芍柔肝缓急止痛为佐药；炙甘草调和诸药为使药。全方配伍，既以补肾壮腰治其本，又以活血化瘀、柔肝缓急止痛治其标，从而有效治疗本病。现代研究发现，活血化瘀药可抑制淋巴细胞的致炎细胞因子的分泌，减轻非细菌性炎性反应而引起的疼痛的症状，此外，通经活络药物为引，可使活血化瘀药物和补肾壮腰药物的药力直接到达病位，发挥治疗作用，使受损组织和神经恢复。 从本次研究结果显示，治疗组在常规基础上加用中药治疗，其临床疗效较对照组相比有显著性差异(p<0.05)，说明中药能不同程度的解除症状，预防症状复发及提高患者的生活质量，改善受压神经根营养障碍，值得临床推广应用。 参考文献 [1]吴在德,吴肇汉.外科学[m].人民卫生出版 社,2006,11(6):875-876 [2]夏维,夏广.中医治疗腰椎间盘突出症临床探讨[j].中国现代药物应用,2009 3(24):152. [3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:201-202. [4]张洁林,何泽程.中医综合治疗腰椎间盘突出症22例临床体会[j].基层医学论坛,2009,(13):650-651 表1 两组临床疗效比较[n(%)] 注：与对照组治疗后相比，*p<0.05 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以pdf格式阅读”
