一、实验目的
1. 了解上肢的表面解剖标志。
2. 熟悉上肢的深层结构，包括肌肉、血管、神经和骨骼。
3. 掌握上肢的解剖操作方法。
二、实验材料与仪器
1. 实验材料：人体上肢标本、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、解剖镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖图等。
三、实验步骤
1. 观察上肢的表面解剖标志
（1）肩部：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、肩胛下肌、三角肌、肩关节等。
（2）上臂：肱骨、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肘关节等。
（3）前臂：桡骨、尺骨、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、腕关节等。
（4）手部：掌骨、指骨、指关节、肌腱、神经等。
2. 解剖上肢的深层结构
（1）肩部：肩袖肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肩关节囊、肩关节囊韧带等。
（2）上臂：肱动脉、肱静脉、正中神经、桡神经、尺神经、肱二头肌腱、肱三头肌腱等。
（3）前臂：桡动脉、尺动脉、正中神经、桡神经、尺神经、指浅屈肌、指深屈肌、旋前圆肌、旋后圆肌等。
（4）手部：掌侧动脉、背侧动脉、掌侧神经、背侧神经、肌腱、神经等。
3. 操作练习
（1）使用解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针等工具进行解剖操作。
（2）观察解剖过程中的解剖结构，注意观察肌肉、血管、神经和骨骼的相互关系。
（3）掌握解剖操作技巧，如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。 四、实验结果与分析
1. 通过实验观察，我们掌握了上肢的表面解剖标志，包括肩部、上臂、前臂和手部。
2. 解剖上肢的深层结构，我们熟悉了上肢的肌肉、血管、神经和骨骼的分布和相互关系。
3. 在操作练习过程中，我们掌握了解剖操作技巧，如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。
五、实验总结
1. 本实验使我们对上肢的解剖结构有了更深入的了解，为今后的临床实践奠定了基础。
2. 在实验过程中，我们学会了使用解剖工具进行解剖操作，提高了自己的动手能力。
3. 通过实验，我们认识到解剖学知识在临床医学中的重要性，为今后从事医学工作打下了坚实的基础。
1 第一章 上肢重要穴位解剖
第一节 上肢应用解剖
一 肩部 分腋区、三角肌区、肩胛区。
(一) 腋区
腋区又名腋窝。表面皮肤较薄，内含大量的皮脂腺和汗腺。内有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。
1． 腋窝的构成
腋窝由一顶、一底和四壁构成。
①顶：由锁骨中1/3部、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。
②底：由皮肤、浅筋膜和腋（深）筋膜共同构成。腋筋膜有皮神经、血管和淋巴管等穿过，使其呈筛状，故又名筛状筋膜。
③四壁
内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。
外侧壁:由肱骨的结节间沟，肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。
前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是连于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过。
后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
三边孔和四边孔：
肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，形成2个肌间隙。内侧者称为三边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。外侧者称为四边孔，其上、下界与三边孔相同，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。
2．腋窝的内容物
腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。
（1）腋动脉：以胸小肌为界分为三段。
第一段:自第1肋外缘至胸小肌上缘，
第二段:被胸小肌覆盖，
第三段:自胸小肌下缘至大圆肌腱和背阔肌的下缘。
主要分支:胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉
（2）臂丛
组成：第5－8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成
位置：穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包绕腋动脉形成内、外侧束和后束
上肢【临床联系】
一、腕管综合征解剖学基础
腕管综合征常见于40岁以上妇女，多为右侧发病。表现为拇指、示指、中指掌面疼痛
或麻木、极力屈腕或伸腕时更甚，但手掌面感觉一般正常。疼痛以夜间更明显。拇指无力，
活动笨拙
腕管是腕掌部掌桡侧的一个骨--纤维管，由腕骨和腕横韧带构成。拇长屈肌和4根指浅
屈肌腱、4根指深屈肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压
迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
二、网球肘的解剖学基础
肱骨外上髁炎——肱骨外上髁炎又称网球肘，疾病的本质是肱骨外上髁部伸肌总腱的慢
性损伤性肌筋膜炎。肱骨远端外侧的外上髁处是伸指、伸腕肌肉的附着点。手部用力及腕关
节活动过度会损伤肌肉附着点，造成伸肌总腱的肌筋膜炎。该处有一根细小的血管神经束，
从肌肉、肌腱深处发生，穿过肌膜或腱膜，最后穿过深筋膜，进入皮下组织。肌肉附着处的
肌筋膜炎将造成该神经血管束的绞窄，是引起疼痛的主要因素。
三、四边孔综合征的解剖学基础
四边孔是位于腋腔后壁的生理性孔隙，其边界是：内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱
骨外科颈，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界是大圆肌。其中有腋神经和旋肱后血管通过。当
腋神经和旋肱后动脉通过四边孔时受到卡压，可引起腋神经受压症状，称为四边孔综合征。
四、旋前圆肌综合征的解剖学基础
旋前圆肌综合征是正中神经的近端受压迫，正中神经穿过旋前圆肌，在肘部肱二头肌腱
膜近侧位于最内侧，紧挨着肱动脉和肱二头肌腱，在前臂近1/3处支配旋前圆肌、桡侧腕屈
肌、掌长肌、指浅屈肌。以下原因可使正中神经在旋前圆肌平面受压：①旋前圆肌肥大；②
正中神经在旋前圆肌的两头背侧经过；③肱二头肌腱膜或指浅屈肌弓增厚；④起自尺骨的桡
侧腕屈肌的副腱或旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束；⑤妊娠、内分泌紊乱。
五、肘管综合征的解剖学基础
肘管综合征，也称迟发性尺神经炎，它是指走行于肘管内的尺神经因各种原因受压而产
桡神经沟名词解释
桡神经沟是人体上肢的解剖结构，是由桡神经和尺骨肌腱穿过的一个解剖隧道。以下是对桡神经沟的名词解释。
1. 桡神经：桡神经是上肢主要的神经之一，起源于颈椎和胸椎的神经根，并向前下方延伸到手指末端。桡神经主要负责手腕和手部的动作、感觉和肌肉的控制。
2. 尺骨：尺骨是前臂中的一根骨头，与桡骨并列位于前臂。尺骨位于桡神经沟的内侧，并与桡神经共同穿越桡神经沟。
3. 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间连接的强韧带状结构，它将肌肉的收缩力传递给骨骼，从而实现运动。
4. 解剖隧道：解剖隧道指在人体中存在的一种管道或通道，其中包含神经、血管或其他重要的解剖结构。解剖隧道可以被骨骼、肌肉或其他软组织所围绕。
5. 桡神经沟综合征：桡神经沟综合征，也称为桡神经损伤或桡神经病变，是指桡神经在桡神经沟区域受到压迫或损伤引起的神经功能障碍。常见症状包括手臂疼痛、手指麻木、手臂力量减弱等。
6. 桡侧腕屈肌：桡侧腕屈肌是位于前臂的一个肌肉，位于桡神经沟区域。它负责手腕的屈曲运动，并通过肌腱穿过桡神经沟与腕部骨骼相连接。
7. 桡短伸肌：桡短伸肌是位于前臂的一个肌肉，它也穿越桡神经沟，并通过肌腱与手指关节相连。桡短伸肌负责手指的伸展运动。
8. 桡侧掌腱：桡侧掌腱是一根与桡神经沟相关的肌腱，这个肌腱起源于桡侧腕屈肌，并负责手指的屈曲运动。
9. 桡动脉：桡动脉是位于前臂的主要动脉之一，其从肘部向手掌延伸。桡动脉沿着桡骨的内侧，与桡神经沟平行。
10. 骨突压迫症：因桡侧骨突骨把桡神经压迫的病症，常见症状包括桡神经沿前臂放射状疼痛、感觉丧失和手肌肉功能丧失等。
总之，桡神经沟是一个重要的结构，对于上肢的运动和感觉具有重要作用。了解桡神经沟及其相关名称是对桡神经沟综合征等疾病的诊断和治疗的基础。
