神经介入治疗(DSA)概述及护理常规
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脑血管介入治疗的护理脑血管造影(DSA):是一种利用计算机辅助成像的血管检查方法,适应于疑有颅内外血管病变,脑内或蛛网膜下腔出血,观察颅内占位病变的血供和邻近血管的关系及某些肿瘤的定型,头面部及颅内血管性疾病治疗后的复查一、术前护理1,心理护理:向病人介绍病区环境,讲解介入手术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例等,使患者消除顾虑,平静接受介入手术治疗2,协助患者完成术前必要检查常规检查血、尿常规,传染病相关检查,凝血功能检查等3,向患者说明术后术侧肢体制动的时间及意义,术前两天训练患者在床上大小便4,告知患者术前一日洗澡、备皮,并嘱患者夜间晚夜间好好休息,必要时给予药物以帮助睡眠。
术前4小时禁食,以防止术中呕吐。
5,集中手术时注意患者的进食时间,防止患者发生低血糖,若服用降糖药物或注射胰岛素者,禁食则禁药6,准备好DSA器材、抢救药品、敷料和1.5公斤的沙袋,拔鞘盒,弹性绷带,医用绷带等。
7,交代患者术前排空大小便。
若有认知功能障碍的、配合差的患者应行留置导尿或外接导尿,必要时使用镇静剂。
8,术前30分钟遵医嘱肌注鲁米那0.1或0.2g,建立好有效静脉通道,若有行支架术者备两条静脉通道。
在患者骶尾部贴减压贴,以预防压疮的发生。
在管床医生的陪同下前往导管室9,在病床上铺中单,防术后病人污染床单位二、术中护理1,协助病人上检查床,摆好体位(平卧位,两臂分置于身体两侧),接好心电监护,监测血压,5min/次2,打开介入包,常规在手术台上打入10ml注射器若干只,5ml 注射器一只,合适数量、大小的无菌手套,Y阀三件套一套,高压三通两只,高压连接管一根,穿刺针一根,遵医嘱给予合适型号的动脉鞘,导丝、导管,在介入包的容器里注入肝素生理盐水以湿润动脉鞘,导丝、导管3,加压输液袋给予肝素生理盐水输入,肝素浓度为2000U/500ml,输液压力为250mmHg4,协助介入医生铺无菌单,注意无菌操作。
给予1%利多卡因用作局部浸润麻醉。
神经外科疾病介入治疗护理常规
第一章经股动脉全脑血管造影术护理
(二)术后护理
1. 监测生命体征24小时。
2. 2kg沙袋压迫穿刺点6小时。
3. 测足背动脉搏动:测双侧足背动脉搏动(足背动脉位于足部第1、2跖骨之间,少数偏向内侧或外侧,与内、外踝经足背连线的中点相交),1次/2h,连续监测24小时,并记录。
4. 穿刺点观察:穿刺部位加压包扎,观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端皮肤温度、色泽情况,1次/2h,连续监测24小时,并记录。
5. 体位:术后平卧8小时,穿刺侧下肢伸直制动12小时,卧床24小时。
6. 促进造影剂代谢:嘱患者多饮水(饮水量大于1000ml)。