小儿肾病综合征护理

3.血小板解聚药 观察有无出血倾向,监测血常规、出凝血时间等
3.环孢素 服药期间监测血药浓度,观察有无肝肾毒性、高血压、高尿酸 血症, 多毛及牙龈增生等不良反应
4.糖皮质激素 出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等,可采用全日量顿 服,维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻不良反应
肾 病 综 合 征 护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 介绍本病特点、讲解常见并发症及预防方法 2.生活知识指导 解释优质蛋白、高热量、低盐、低脂、高膳食纤维
饮食的重要性。注意休息，避免劳累 3.用药知识指导 告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物
的使用方法 4.指导病人学会监测水肿、蛋白尿及肾功能等变化，定期随访
谢谢!
肾病综合征护理诊断与护理措施
目录
01
肾病综合征 护理诊断
02
肾病综合征 护理措施
肾病综合征护理诊断
1.体液过多 与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降有关 2.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和 (或)免疫抑制剂有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关 5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管并发症
病情监测 监测生命体征,特别观察体温有无升高;观察有无咳嗽、咳痰、 肺部啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象
肾 病 综 合 征 护理措施
用药护理
1.利尿剂 监测电解质、酸碱平衡,注意补钾,防止低钾血症,肾衰竭者禁 用保钾利尿剂
2.ACEI 监测电解质,防止高血钾,观察有无持续性干咳等不良反应,停药 后即可消失
一般护理
肾 病 综 合 征 护理措施
病情观察
1.生命体征、体重、腹围、出入量，定时查看各种辅助检查结果 2.感染：体温有无升高，有无出现咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿

２５ 重视心理护理 ． 本 组 患 儿 多 数 为 学 龄 期 儿 童 ， 处 于 活 正
２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ８年 ２月 ， 我们共 收治 肾病综合 征患儿 ３ ２例 ， 经积极治疗和精心护理 ， 取得 满意效果 。现将 护理体会 报告 如下 。 １Fra bibliotek临 床 资 料
明坚持用药的必要性 ， 正确 指导 用药 的减量方 法 、 停药 时间 。 停药过程中应注意每周检 查 ２次尿 常规 ， 以观察尿 蛋 白变化 。 使用利尿剂时 ， 掌握 使 用 时 间和剂 量 ， 确记 录 ２ ｈ出 入 要 准 ４
合理 饮食 ， 以保证 供给 足够 的营养 和热 量 ，
［ ］ 朱 丽， １ 高颖． 肺结核 大咯血 的急救护理体 会［ ］ 齐鲁 护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ６ １（ ） １ ． ２０ ，２ １ ：１
进食高蛋 白、 高热量 、 维生素 、 脂肪 饮食 。大 咯血期 间禁 高 低
食， 可遵 医嘱静脉补 充营养物 质 ， 咯血停 止后 可进 易消化 、 营 养丰富的流质或半 流质温凉饮 食 ， 并多食 含纤维 素较 多的新 鲜蔬菜及水果 ， 防止便秘 ， 免引起 咯血 的诱 因。大咯血时绝 避
儿 置于保护性 隔离病房 ， 避免与感 染性 疾病患 儿接触 ， 减少陪
患 儿在急 性发作 期 应卧床 休息 。休 息 伴 及探视人员 ， 保持室内清洁 ， 定时通风 ， 使室 内空气新鲜 、 温
湿 度适 宜 （ 度 ２ 温 ０—２ ℃ ， 度 ５ ％ ～７ ％ ） 室 内 每 周 紫 外 ４ 湿 ５ ０ ，
生。
４ ７ 皮肤和 口腔护理 ．
每次大小便 后做好 臀部护理 ， ｆ擦 每 ｔ
澡 １次 ， 持全 身皮 肤 清 洁 ， 保 防止 皮肤 感染 ， 保持 大便 通 畅。

为３ ． ６：１ 。年 龄 ３岁以下 １ ６例 ，４ — ５岁 １ ６例 ，６ － ８岁 ８例 ，
９ — １ ２岁 ２ ４例 ，１ ３岁 以上 无 。６ ４例 中诊 为单纯 型 肾病 ５ ７例 ，
肾功能 、血浆 蛋 白 、血 脂及 电解质 的变 化 ，出现异 常应及 时
向医生 汇报 。
肾炎 型 肾病 ６例 ，先天 性 肾病 １ 例 。住 院数 ：最 短 ２ ４ 日， 最长 １ ２ ５ ３ ，平 均 ４ １ ５ 日。转归 ：临床缓 解 ４ ０例 ，好转 ２ １ 例 ，无变化 ２例 ，死 亡 １例 。
２ 护理 体会 ２ ． １ 认真 做好 基础护 理 ， 严密 观察 病情 变化 ， 积极 有效 地预
护 理 园 地
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月 第 ２ １ 卷 第 １ ２ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ 。 Ｄ ｅ ｅ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ １ Ｎ ０ ． １ ２
６ ４例 小 儿 肾病 综 合 征 护理 体 会
２ ． ４ 应用 激 素 的护理 肾上腺 皮 质激 素对 肾病 的治疗 仍 为 首 选药 物 。但其 用量大 ，时间长 ， 容 易出现 副作用 及并 发症 ， 所 以加 强护 理十分 重要 ，应在 防止骨 折 ，溃疡 及精 神方 面加
强护理 。使 用激 素过程 中易 出现 骨质疏 松 ，极 易 出现骨 折 ， 应 限制患儿 活 动 ， 并 同时 口服维生 素 Ｋ每 日 ４ ０ ０ Ｉ Ｕ及适 当的
吕文彦 亓东红 冯伟鹏 吕玉才 莱芜市 中医医院 （ 山东 莱芜 ２ ７ １ １ ９ ９ ） 山东省莱芜市计划生育指导中心
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — １ ２ ６ ４ － ０ １ 血浆 蛋 白低下 ，胶 体渗 透压 降低 ，于是发 生水 肿 。一般 为 肾 病 出现最 早 的症状 ，开 始见 于眼 睑及 面部 ，以后 逐渐遍 及全 身 ，严 重 者累及 浆膜 腔 。患 儿皮肤 水肿 松软 ，压之 可 凹 ，体 重 可增加 ３ ０ ％ ～５ ０ ％。较 小患 儿外 阴水肿及 鞘膜 积液 明显 。 肾病综 合征 （ 简称 肾病 ）为小儿 科常 见病 多发病 ，在小 儿科 泌尿 系统疾 病 中 ，其 发病 率居第 ２位 。它具 有大 量蛋 白 尿 、低 蛋 白血症 、高脂血 症 和水 肿 四大 临床特 点 。由于 肾病 具有病 程迁 延 、易复发 、合并 症多及 治疗 困难 等特 征 ，要想

记 录 出入 量 ， 注意 尿 色 量及 性 质 。 尿 期 如 发 现 患 儿 面 色 并 利
（） ４ 预防感染 由于大量蛋 白尿 、 低蛋 白血症 ， 同时体 内的 免疫 球 蛋 白也 不 断 随 着尿 排 出体 外 而 丢 失 ，致 使 机 体 抵 抗 力 降 低 ， 易 继 发 感 染 ， 此 病 室 内要 阳光 充 足 ， 气 极 因 空 新鲜 、 流通 ， 温度湿度适 宜 ， 勿与感染患儿住一室 ， 内进行 室 定期紫外线消毒。 （） ５ 用药护理 感染 ， 是应用激素 的常见并发 症 ， 也是 肾病患儿主要死亡原 因， 注意与感染患儿隔离， 观察有无感 染症象。 素有致水钠潴 留和加强血管紧张素原的作用 ， 激 长 期应用或冲击疗法者可 出现血压增高 。肾病时的低蛋 白血 症、 低钠血症可致血压下 降甚至休克 ， 因此定期测量血压非 常 必 要 。肾病 时 体 肉活 性 维 生 素 Ｄ不 足 ， 质疏 松 ， 易致 骨 而 骨 折 ， 理 中 动 作 宜轻 。 素 可增 加 儿 茶 酚 胺 收 缩 胃粘 膜 血 护 激 管 的 作 用 ， 胃壁 供 血 不 足 ， 激 胃酸 和 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 使 刺 损伤 粘 膜 ， 碍组 织 修 复 ， 阻 因此 可 致 溃 疡 、 胃 血甚 至穿 孔 。 应 用 激 素 的 患 Ｊ Ｔ 出现 恶 心 、 吐 、 酸 、 气 、 胀 、 欲 Ｌｕ ￣ 呕 返 暖 腹 食 不振 等 时 ， 时报 告 医生 ［ 。 及 ３ １ （ ） 境 保 持 室 内空 气 新 鲜 ， ６环 常通 风 换 气 ， 宜 在人 不 多拥 挤 的 公 共 场所 ， 患 儿 机体 抵 抗 力 差 ， 易 感 染 。 因 容 参 考 文 献
强 抗病 能力 。
１ 临床资料 ． １ 男 １ ， Ｉ ， ９例 女 ６例 年龄 ３～１ ， ２岁 单纯型 肾病 ２ ７例 ， 肾炎型肾病 ７例 ， 病程 ４天至 ３ ， 年 初发者 ２ 例 ， ２ 复发者 ｌ ０ 例 ， 院天数 ７～３ 住 ０天 转 归 ， 临床缓解 ２ ２例 ， 转 ｌ 例 ， 好 ３ 无 变化 ２例 。 １ 复 发原 因分 析 ． ２ （） Ｊ 遗传 因素 据研究表 明， 近年来 ， 国肾病 专家研 各 究 了 肾病 综合 症 复 发 卜自细胞 抗 原 性 的 关 系 ，发 现 带 有 某 亍 些 白细胞抗原 的患者容易复发 ，而这种抗原性是 由遗传决