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急性淋巴管炎和淋巴结炎；脓肿；甲沟炎和脓性指头炎
急性淋巴管炎：是致病菌经破损的皮肤，黏膜或其他感染灶侵入淋巴管引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症
致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
急性淋巴管炎：
1、浅层淋巴管炎在伤口侧出现一条或多条“红线”硬而又压痛
2、深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀、有压痛
两种淋巴管炎均有寒战、发热、头痛、乏力等全身症状、
脓肿
根据脓肿所在部位：
1、浅表脓肿局部红、肿、热、痛症状明显，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感
2、深部脓肿红肿不明显亦无波动感，但局部有疼痛和压痛，在压痛明显处行穿刺抽取浓液，即可确诊
甲沟炎和脓性指头炎
甲沟炎：指甲沟或周围组织的化脓性感染，可由轻微外伤或手指倒刺（逆拔）引起
致病菌：金黄色葡萄球菌
脓性指头炎：指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多因刺伤引起，甲沟炎发展而来
脓性指头炎早期表现为指尖红肿、针刺样疼痛、继之肿胀加重
当指动脉受压时，出现博动性跳痛，患肢下垂疼痛加重，夜间尤甚脓肿形成及时切开引流:
1、甲沟炎给甲沟处作纵形切口引流，有甲下脓肿者，应拔除指甲
2、脓性指头炎出现跳痛时应及时切开引流
脓性指头炎出现搏动跳痛时，提示指动脉受压，应及时切开引流。
探讨氯霉素酊对甲沟炎、脓性指头炎的治疗效果李仕业; 何朝【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)012【总页数】2页(P1839-1840)【关键词】氯霉素酊; 甲沟炎; 脓性指头炎; 临床疗效【作者】李仕业; 何朝【作者单位】佛山市禅城区人民医院澜石院区佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R751.05甲沟炎、脓性指头炎均是临床常见且多发的一种病症，甲沟炎是指甲沟与其周围组织感染所引发的一种症状，发生因素为微小创伤，脓性指头炎则是手指末节掌面的皮下组织出现化脓性感染的症状，通常是由轻微的损伤或异物继发感染所引起，致病菌以金黄色葡萄球菌为主[1～2]。
甲沟炎多发于一侧甲沟皮下，发病后出现红肿与疼痛的症状，若没有及时有效的治疗，随着病症的发展疾病会加重，进而引发末节手指的皮下化脓感染，也就是指头炎。
在发病初期，患者指头有针刺样疼痛感，且有轻度肿胀的症状，随着病症的加重指头肿胀症状也随之加重，同时伴有剧烈疼痛感、发热、感染加重等症状，神经末梢因受到压迫与营养障碍的因素而出现麻痹的现象，指头疼痛感缓解显著，但这并不代表疾病有所好转[3]。
在本次研究中将我院收治的甲沟炎、脓性指头炎患者分别给予碘伏与氯霉素酊进行治疗，并对比其治疗疗效，现报道如下。
1 研究资料与方法1.1 研究资料以随机分组的方式将2016年6月～2018年6月我院收治100例甲沟炎、脓性指头炎患者分为对照组与研究组。
纳入标准：(1)患者对此次研究知情并同意；(2)均符合甲沟炎、脓性指头炎的诊断标准[4]。
对照组共50例，男28例，女22例；年龄19～51岁，平均年龄(35.0±3.2)岁；其中甲沟炎38例，脓性指头炎12例。
研究组共50例，男27例，女23例；年龄19～50岁，平均年龄(34.5±3.1)岁；其中甲沟炎37例，脓性指头炎13例。
将两组患者各项数据资料纳入统计学软件中进行处理分析，结果显示并无差异(P>0.05)。
复元活血汤外渍内服治疗化脓性指骨骨髓炎30例
潘言彬;付清成
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1995(8)6
【摘要】化脓性指骨骨髓炎,一般由脓性指头炎切排引流不畅或指骨骨折并发感染所致。
治疗经久。
更甚者尚需截指。
近年来,我们应用加味复元活血汤煎汤局部浸溃和内服治疗该病30例,获得显效,现报告如下。
【总页数】1页(P273)
【作者】潘言彬;付清成
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R274.912
【相关文献】
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5.手指骨化脓性骨髓炎的x线诊断 [J], 梁健成
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如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎的临床观察高本梅【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】2页(P65-66)【关键词】如意金黄散;TDP神灯;脓性指头炎;外敷【作者】高本梅【作者单位】山东省枣庄市中医医院,山东枣庄277000【正文语种】中文脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织发生化脓性感染。
临床表现以局部疼痛为主，患指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压逐渐增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。
早期脓性指头炎仅有指端疼痛且疼痛较轻、无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素治疗，大部分患者炎症可消退，但若不及时进行正规治疗，常导致病情继续恶化，形成慢性骨髓炎。
笔者应用如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎，取得满意效果。
现报道如下。
选择2011年1月—2013年9月枣庄市中医医院外科收治的患者78例，均诊断为脓性指头炎，经X线检查确认未引起骨髓炎。
按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。
对照组男27例，女12例；年龄16～79岁，平均49岁。
观察组男21例，女18例；年龄6～81岁，平均43岁。
两组患者性别、年龄、营养状况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均给予0.9%氯化钠200 mL+青霉素480万单位,静脉滴注，每日2次。
观察组用75%酒精调如意金黄散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906)，涂于患指，用保鲜膜包裹，然后以TDP神灯照射30 min，每日2次。
对照组给予外敷如意金黄散后，用热水袋局部热敷，每日2次，每次30 min。
由专人记录两组患者的治疗过程、病情恢复情况、治疗结果，并做好解释及心理护理工作，防止患者焦虑、急躁，使患者密切配合治疗。
1.观察指标。
两组患者住院时间(d)，未经手术切开引流的治愈率，患者出院时的满意度(以患者出院后，护理部提供的患者满意度调查结果为依据)。
七星丹治疗手足部化脓性感染的临床应用Overview1.七星丹的药物组成与制备2.七星丹的临床应用3.临床疗效分析4.七星丹的作用机理七星丹的药物组成与制备•朱砂：一种传统中药材，具有清热解毒的功效，常用于治疗疮疡肿毒。
•银珠：即水银，具有强烈的杀菌作用，但在现代医学中因其毒性而较少使用。
•硼砂与轻粉：两者结合使用可增强抗菌效果，同时有助于伤口愈合。
•冰片与煅石膏：冰片具有清凉止痛的作用，煅石膏则能清热敛疮，二者合用可缓解疼痛并促进伤口收敛。
•寒水石：具有清热解毒、消肿止痛的功效，适用于热毒引起的皮肤感染。
制备方法•研末过筛：将七星丹各组分研磨成细末，通过特定目数的筛网进行过筛，确保颗粒均匀细腻，便于后续混合。
•混合均匀：采用适当的搅拌设备和方法，将过筛后的药粉充分混合，达到各成分均匀分布，保证药效一致性。
七星丹的临床应用适用病症•甲沟炎、脓性指头炎：由细菌感染引起的手指甲周围炎症，表现为红肿热痛，严重时形成脓肿，需及时清创引流。
•手足部其他部位外伤感染：包括切割伤、撞击伤后的继发感染，常见症状为伤口红肿、渗液、疼痛，治疗需局部消毒、抗菌药物应用。
•丹毒、臁疮：丹毒为皮肤及皮下组织的急性炎症，以红斑、水肿、发热为主要特征；臁疮则是慢性溃疡，边缘高起，底部不平，治疗需抗炎、改善局部血液循环。
用药方法•药末撒布法：将七星丹粉末均匀撒布于患处，每日1-2次，用于创面清洁后的直接覆盖，促进伤口愈合。
•药末调糊法：以适量清水与七星丹粉末调和成糊状，敷于患处，每日更换1次，适用于渗出液较多的创面。
•药末软膏法：将七星丹粉末与凡士林按比例混合制成软膏，涂抹于患处，每日2-3次，适用于干性创面或皮肤感染。
临床疗效分析治疗案例统计•治愈率：七星丹对手足部化脓性感染的治愈效果显著，通过临床试验数据显示，治愈率达到XX%，远超传统治疗方法。
•有效率：在参与研究的患者中，使用七星丹后，症状得到明显改善的有效率为XX%，表明该药物在多数患者中均能发挥作用。
应用杜记独角膏治疗化脓性指头炎108例临床报告
王啸天;刘强
【期刊名称】《天津中医》
【年(卷),期】1991(000)005
【摘 要】1988年10月至1990年12月,我们对长期应用于民间的杜记独角膏(以
下简称独角膏)的疗效进行了临床观察,现将资料较完整的108例脓性指头炎治疗结
果报告如下。
【总页数】2页(P27-28)
【作 者】王啸天;刘强
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R274.917
【相关文献】
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陈宗跃;杨玲;焦丽强
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浅表化脓性感染课程思政
浅表软组织急性化脓性感染的丹毒、脓性指头炎的概述、临床表现和治疗原则
一、丹毒
1.概述
也称流火，是乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜细小伤口侵入而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
很少扩展至真皮层下。
好发于下肢和面部。
蔓延很快，一般不化脓，很少有组织坏死。
足癣或足趾皮肤损伤可引起下肢丹毒的反复发作。
2.临床表现
骤然起病，全身症状，畏寒、发热等。
多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡。
边界清楚。
丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞。
淋巴水肿、局部皮肤粗厚、肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。
3.治疗原则
局部用抗菌药物软膏外敷。
加压治疗，有助于复发。
全身应用抗菌药物，首选青霉素，疗程10～14天。
二、脓性指头炎
1.概述
病因：多为金黄葡萄球菌。
多因甲沟炎加重或指尖、手指皮肤受伤后引起。
2.临床表现
初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。
继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高。
感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死；因末节指骨常发生骨髓炎，手指皮肤破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。
3.治疗原则
初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。
给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。
若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。
甲沟炎和脓性指头炎患者健康教育
（一）疾病简介
甲沟炎是手指或脚趾的甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起；甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即脓性指头炎。
感染加重时常有疼痛加剧和发热等全身症状。
（二）健康教育
1.合理修剪指甲，不要撕拉手指、脚趾的死皮或倒刺，更不要啃咬指头。
2.鞋袜要宽松透气，避免脚趾受夹，特别是女士穿尖头高跟皮鞋时易受伤。
3.日常注意手部清洁，劳动时注意保护，避免受伤。
4.对于手部或脚趾的任何微小损伤，应及时正确处理。
以防发生感染：轻度感染应及早就诊，以免延误。
5.糖尿病病人更应注意足部保护，并控制好血糖。
6.发生感染时多休息，减少活动。
7.饮食上应注意清淡，可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
8.积极寻求医疗帮助。
早期可用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢，可以悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛及抗生素等治疗。
约半数病人可使炎症消退。
一旦脓肿形成或跳痛、
触痛明显，积极配合医生进行脓肿切开引流并按时换药。
如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎的临床观察
高本梅
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2017(025)012
【摘要】脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织发生化脓性感染。
临床表现
以局部疼痛为主，患指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压逐渐增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。
早期脓性指头炎仅有指端疼痛且疼痛较轻、无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、
【总页数】2页(P65-66)
【作者】高本梅
【作者单位】山东省枣庄市中医医院,山东枣庄277000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.点刺配合独角膏外敷治疗脓性指头炎
2.消瘀止痛膏外敷加TDP神灯照射辅助治
疗类风湿关节炎的观察与护理3.TDP神灯照射结合金黄散外敷治疗胺碘酮所致静
脉炎的效果观察4.50%酒精调如意金黄散加TDP神灯照射治疗面神经炎的临床研究5.刺络放血联合如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎35例临床观察
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脓性指头炎治疗
发表时间：
2011-05-16T08:59:42.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿 作者： 那伟丽 刘丽梅
[导读] 脓性指头炎初起，指尖有针刺样疼痛。
那伟丽
刘丽梅（黑龙江省五常市五常镇卫生院 150200）
【中图分类号】
R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0122-02
【摘要】
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维
索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，
故肿胀并不显著。但形
成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，
也能引起骨髓炎。
手指掌侧皮下脂肪组织聚集成球，有纤维间隔界于其间，将皮肤连于指骨膜和腱鞘，因此当损伤所致感染时，感染多向
深层扩散，脓肿不很显著。又因手指远侧指纹皮下有纤维隔，使指腹皮下为一闭合性腔隙，因此脓液不易向四周扩散。指腹部皮肤坚韧，
缺乏弹性，指端有丰富的感觉神经末梢，当感染肿胀时，指腹皮下腔隙内压力增高，压迫神经末梢，引起剧烈疼痛。因感染多向深层扩
散，直接侵犯末节指骨，易发生指骨骨髓炎。
【关键词】
脓性指头炎 感染 治疗
一、病理
手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生
感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血
管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
二、临床表现
脓性指头炎初起，指尖有针刺样疼痛。以后，组织肿胀，小腔压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。当指动脉被压，疼痛转为搏动
性跳痛，患肢下垂时加重。剧痛常使患者烦躁不安，彻夜不眠。指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即
产生剧痛。此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。晚期，大部分组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻
痹，疼痛反而减轻，但这并不表示病情好转。脓性指头炎如不及时治疗。常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
三、诊断
(1)
手指末节掌面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。
(2)
掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。
(3)
处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线平片可显示末节指骨坏死。
(4)
可伴有发热、头痛等全身症状。
四、治疗原则
当指尖出现疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次。每次约20分钟；亦可用药外敷，酌情应用磺胺类药物或抗生素。
经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓
液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。
五、脓性指头炎切开引流术
1.
适应证
指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。
2.
术前准备
(1)
根据病情合理选用抗生素。
(2)
对严重手部感染。全身情况衰弱者。应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
(3)
手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
3.
麻醉
(1)
脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲术，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指
血运障碍。
(2)
掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
4.
手术步骤
(1)
一侧纵切口在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳插入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶
皮片引流。若脓肿较大或成
“工”形，可用止血钳插入腔内。在手指对侧作对口引流。
但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中、远节，对脂肪垫中央穿透的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感
觉或坏死。
未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口，
显露指骨，摘除死骨；或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨，伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流。术后全身治疗按一般化脓性感染处
理。
(2)
掌面的中央直切口是在手指末节掌面的中央作直切口，排尽脓液后不放引流，而涂一厚层氧化锌软膏，予以包扎，每2～3日更换一
次。直至愈合。这种切口比侧面切口优越，引流直接、通畅；纤维素和脂肪垫损伤小，不影响术后拈物功能；无侧切口容易损伤指神经引
起同侧指端知觉丧失的并发症，瘢痕不痛。
5.
术中注意事项
(1)
切口不应超过末节手指远段4/5(距末节横纹6mm)，以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。
(2)
切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。
6.
术后处理
(1)
手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1:5000高锰酸钾溶液浸泡伤口，一边嘱患者轻轻活动患手或患指，一边用无菌棉花清
洗伤口，以利脓腔中残留脓液排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干。并用乙醇消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。
(2)
一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始做手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障
碍。
参 考 文 献
［1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：13-18.
［2］肖摩.功能性复合敷料——美宝创面速愈贴［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65.
