脓性指头炎切开引流术图谱

深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后，也可发展为严重感染。因为解剖关系复杂，感染可向
深部蔓延，并使引流困难;感染引起的肌腿与键鞘的缩窄或是瘫痕形成，将严重影响手
的功能。
手动作灵活、感觉敏锐，有其独特精细的解剖结构。手部感干特点:
1.掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显，故掌面的皮下感染化脓后可穿透真
甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指
头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有
发热、全身不适、白细胞计数增高。感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，
指头疼痛反而减轻;皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎，
液囊相沟通，因此拇指和小指的腔鞘炎可蔓延到挠侧、尺侧滑液囊。两滑液囊在腕部有时
经一小孔互相沟通，感染可能互相传播。示指、中指与无名指的腿鞘不与滑液囊相沟通，
感染常局限在各自的键鞘内，但可扩散到手掌深部间隙(图12-2) o
病因手的掌面键鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。
健鞘，避免伤及神经和血管。切口内置人乳胶片引流。不能在手指掌面正中作切口，以免
损及肌腿，且以后所发生的粘连或皮肤瘫痕挛缩可影响患指伸直。
挠侧滑液囊感染时在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1 cm的切口，尺侧滑囊炎
f
葬{{奔)沸彝蘸蘸彝
在小指侧面和小鱼际掌面各作两个小切口，排出脓液后，用两根细塑料分别插人腿鞘与滑
尺侧滑囊炎的切开线(3)掌深间隙感染的切口
鱼际间隙感染引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处，皮肤切开后，使
用钝头血管钳轻柔分离，避免损伤神经、血管、肌键。亦可在拇指、示指间指蹼处作切

脓肿切开引流术操作步骤-回复脓肿切开引流术是一种常见的外科手术，用于治疗体内或体表脓肿。

脓肿是局部组织受到细菌感染后，产生的局限性化脓性炎症，通常伴有脓液积聚。

脓肿切开引流术通过切开脓肿，将积聚的脓液排出，清除感染源，促进伤口愈合。

在进行脓肿切开引流术时，需遵循一系列操作步骤，以确保手术的安全和有效性。

1. 术前准备：在进行脓肿切开引流术之前，首先需要对患者进行全面评估。

在确认手术必要性和排除禁忌症后，进行术前准备工作。

包括准备必要的手术器械、药物，麻醉和消毒用品等。

同时，对患者进行术前禁食、洗浴和完善的术前护理。

2. 局麻或全身麻醉：根据患者情况和脓肿部位的不同，可选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉主要适用于浅部脓肿，全身麻醉适用于深部脓肿或需要切开引流的较大脓肿。

3. 术中消毒：在进行手术切口消毒时，应注意选择适当的消毒剂。

常用的有碘伏、酒精、氯己定等。

应确保消毒剂覆盖局部，并保持足够的接触时间，以达到良好的消毒效果。

4. 切口位置确定：根据脓肿的部位和临床表现，选择合适的切开引流位置。

一般情况下，在脓肿最高点或最易穿破的部位进行切开。

应避免切开部位有重要的血管、神经和周围器官。

5. 切口制备：在确定好切口位置后，用手术刀在皮肤上作一切口。

常见的切口形式有线状切口、椭圆形切口等。

应注意切口大小适度，能够充分暴露脓肿，确保容易引流脓液。

6. 脓肿切开：在切口制备完毕后，使用手术刀或剪刀等器械将皮肤和皮下组织层一层一层地切开，直至达到脓肿。

同时，注意避免大动脉和神经的损伤，以免出现并发症。

7. 脓液排出：在切开到脓肿后，应用无菌的纱布或吸水棉球等吸取脓液，帮助引流脓液。

同时，可向脓肿内部放置引流管，促进脓液排出，避免脓液在切口处积聚。

8. 脓肿洗净：在脓液排出后，用生理盐水或抗生素溶液对脓肿进行冲洗。

将洗净液注入脓肿内部，轻轻按揉，帮助清洗脓肿内的坏死组织和渗出物。

9. 渗出物采样：在脓肿洗净后，可采集渗出物进行病原菌培养和药敏试验，以指导后续的抗感染治疗。

1.感染区域脓肿未形成者。 （对1切）开浅引表流脓部肿的可皮采肤用区利域多常卡规因消局毒部，浸铺润盖麻无醉菌，洞但巾要。注意注射药物时应从远处像脓腔附近推进，避免针头接触感染区域。
如感脓染腔 区较域大脓，肿可未以形将成凡者士。林纱布连接在一起，以防有个别凡士林纱布遗漏在脓腔内。 如不脓作腔 经较关大节，区可的以纵将行凡切士口林，纱以布免连瘢接痕在挛一缩起，，影以响防关有节个运别动凡功士能林。纱布遗漏在脓腔内。 待深脓部液 脓排肿除，后诊，断以性手穿指刺伸可入抽脓吸腔出，脓探液查或其B超大提小示、局位部置有及脓形肿状形，成据者此。考虑延长切口。
查明确脓肿形成者。 填戴入帽脓 子腔、的口凡罩士，林术纱者布手的臂块消数毒要。准确记录在手术记录中，术后换药时需全部取出。
器 于械脓准肿备 中央用无尖菌刀手作术一包适、当3%的过刺氧入化，氢然、后碘用伏刀及向：上5反00挑0苯切扎一溴小铵切溶口液，、即无可菌排注除射脓器液、。2%利多卡因溶液、纱布、胶布等。 急穿性刺化 或脓切性开感引染流已，局均限应，取形部成分脓肿液。作细菌培养和药敏试验。 穿于刺脓或 肿切中开央引用流尖，刀均作应一取适部当分的脓刺液入作，细然菌后培用养刀和向药上敏反试挑验切。一小切口，即可排除脓液。
【禁忌症】 待脓脓肿液 切排开除术后的，目以的手是指引伸流入感脓染腔形，成探的查脓其液大，小以、促位使置感及染形区状域，的据炎此症考消虑退延及长伤切口口愈。合。
脓浅肿表切 脓开肿术切的口目应的在是波引动流最感明染显形处成；的脓液，以促使感染区域的炎症消退及伤口愈合。 深根部据脓肿切部口位引取流患前者应舒先适行体穿位刺。抽脓，并应以穿刺抽出脓液的针为引导切开脓肿。 感如染脓区 腔域较脓大肿，未可形以成将者凡。士林纱布连接在一起，以防有个别凡士林纱布遗漏在脓腔内。 深（部1）脓浅肿表切脓口肿引可流采前用应利先多行卡穿因刺局抽部脓浸，润并麻应醉以，穿但刺要抽注出意脓注液射的药针物为时引应导从切远开处脓像肿脓。腔附近推进，避免针头接触感染区域。 行B超、CT或诊断性穿刺等检查，明确脓肿形成以及确定脓肿位置。

内科学疾病部分：脓性指头炎>>>
症状及病史：
红肿，以后红肿并不加重，有时反而呈黄 白色，这是由于压力升高阻碍血液供应所 致。脓性指头炎，一般均有不同程度的全 身症状，如发冷、发热、头痛、食欲不振、 乏力和白细胞计数增高等。
（1）手指末节远端纵隔，显示皮下 组织呈密闭小腔
（2）脓性指头炎手术切口示意图。
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诊断：
杆菌生长。X线摄片可见典型干酪样坏死。 2、指端感染及皮下脓肿：指端红肿，
皮下白色脓点，疼痛轻微，无跳痛，红肿 及压痛局限在外伤周围，无全身症状及实 验室阳性体证。
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并发症：
脓性指头炎并发症_脓性指头炎有哪些并 发症
本病治疗及时，脓出疮愈，预后良好； 但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血 性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹， 疼痛反而减轻，可引起指骨缺血性坏死， 导致指骨骨髓炎。
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简介：
痛显着。皮下组织直接与末节指骨相接， 因此，脓性指头炎易发展成为末节指骨化 脓性骨髓炎。脓性指头炎，常由轻微损伤 或刺伤所引起，致病菌多为金黄色葡萄球 菌。
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病因：
脓性指头炎原因_由什么原因引起脓性指 头炎
（一）发病原因 常由轻微损伤或刺伤所致。 （二）发病机制 手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有 许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭 小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末 梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩 散，故肿胀并不显着。但
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表浅脓肿切开引流术
⑴局麻
⑵切开小口
⑶挑开脓肿切口
⑷手指探查脓腔，分开间隔
⑸脓肿壁全长挑开
⑹对口引流
⑺脓腔内放油纱布条
⑻油纱布条填满脓腔图1 表浅脓肿切开引流术
[适应证]
表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。

[术前准备]
1.合理应用抗菌药物。

2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。

[麻醉]
局麻。

小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。

[手术步骤]
在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。

用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。

随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。

根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。

如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。

最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎[图1 ⑴～⑻]。

[术中注意事项]
1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。

2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。

引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。

[术后处理]
术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。

可将纱布的一端送到脓腔底部，使其充填脓腔另一端留置于脓腔口，注意为使引流口有足够的宽阔度，引流物充填时应当底松口紧， 使伤口呈漏斗形最为理想。 告知需要配合的本卷须知〔操作过程中保持体位，如有不适及时报告〕 2、切口做在脓腔的最低位，长度足够，以利引流
⑺脓腔内放油纱布条
⑻油纱布条填满脓腔
六、并发症及处理
三、禁忌症
1、全身出血性疾病
2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有 吸收、消散趋势时
四、操作前准备
1、患者准备 测量生命体征〔心率、血压、呼吸〕
并对全身状况加以评价 向患者解释操作的目的，操作过程，
可能的风险。 告知需要配合的本卷须知〔操作过程
四、操作前准备
2、材料准备 治疗车：车上载有以下物品： 治疗盘，治疗碗，小弯血管钳1把，直
毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助 ，分别倒入少量1%碘伏 消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术
五、操作步骤
3、麻醉选择： 浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉，
但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔 附近推进，防止针头接触感染区域 4、切开及排脓 于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用 刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，
脓肿切开引流术Ppt
主要内容
一、引流目的 二、适应症 三、禁忌症 四、操作前准备
五、操作步骤 六、并发症及处理 七、相关知识
一、引流目的
1、减少毒素吸收，减中毒病症
2、脓液细菌培养及药敏实验 选择 有效抗生素控制感染
二、适应症
1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成
2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗
浅表脓肿可采用1利多卡因局部浸润麻醉但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进避免针头接触感染区域4切开及排脓于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入然后用刀向上反挑一切口即可见到脓液排出用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验待脓液排净后以止血钳或手指伸入脓腔探查其大小位置以及形状据此确定切口是否大小合适方向适当遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者应用手指钝性分离使其变为单一大脓腔以利引流术者切记动作粗暴而损伤血管导致大出血

手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
并发症： 细菌感染
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
注意事项： 1.手指腱鞘炎病变范围常超过一个指节， 但引流切口不应跨过关节，应分别在每个 指节侧面切开，以免日后影响指关节功能。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
注意事项： 2.引流片不宜放在腱鞘或滑液囊内，以免 发生肌腱粘连，影响功能。
手术资料：化脓性腱鞘炎鞘炎，应早期切开引流。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
适应证： 化脓性腱鞘炎诊断成立，明显肿胀，应即 切开减压、引流。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
术前准备： 1.根据病情合理选用抗生素。
谢谢！
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
术前准备： 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应 注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
术前准备： 3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制 止血，使手术野清晰，保证手术安全。
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术
手术步骤：
在手指一侧作纵切口，小心拉开切口，避 开血管和神经，切开腱鞘，排除脓液。用 生理盐水将腱鞘冲洗清洁后，在腱鞘外皮 下放胶皮片引流后包扎[图1]。
化脓性腱鞘炎 切开引流术
手术资料：化脓性腱鞘炎切开引流术

脓性指头炎的诊断提示及治疗措施
脓性指头炎(fe1on)是手指末节掌面的皮下组织急性化脓性感染。

又称"摞疽"，俗称“蛇头疗”。

多由刺伤引起，特点是指腹张力大，疼痛剧烈，可引起指骨坏死及骨髓炎,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

【诊断提示】
(1)常有手指末节刺伤史。

(2)早期指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀继之掌侧肿胀，出现剧烈跳痛，患肢下垂时加重。

局部皮肤稍红，有时呈黄白色、发硬，明显触痛。

(3)有发热、畏寒、周身不适、食欲缺乏等全身症状。

(4)血白细胞及中性粒细胞计数增高。

(5)感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死,末节指骨常发生骨髓炎。

【治疗措施】
(1)应用青霉素或头匏类抗生素治疗。

(2)悬吊固定患肢。

(3)早期切开减压引流，不应等待出现波动。

切开后保持引流通畅。

有脓肿形成及时切开引流，必要时做对口引流。

选择末节指侧面纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2,
近侧不超过指节横纹，切口内放引流条，有死骨应去除。

脓性指头炎切开引流术
脓性指头炎切开引流术
【名称】
脓性指头炎切开引流术
【适应证】
脓性指头炎出现跳痛、触痛明显或脓肿形成者。

【禁忌证】
伴有全身疾病不能耐受手术者。

【操作方法】
1．麻醉指总神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。

2．体位根据手术部位选择适当的体位。

3．手术操作
（1）指腹侧方切口：为最佳切口，即在指腹侧方做纵切口，切口距甲缘2~5mm，示指、中指、环指的切口宜在尺侧，拇指和小指宜在桡侧。

用尖刀或血管钳将炎症的纤维隔从指骨膜上分开，充分引流。

术后酌情更换引流或用温生理盐水浸泡。

（2）掌侧切口：适用于脓肿局限在指腹中部者，可做横切口或纵切口，切开后钝性分离组织，清除坏死组织，彻底引流。

术后酌情更换引流或用温生理盐水浸泡。

【注意事项】
1．掌侧横行切口有可能损伤指神经。

2．掌侧纵行切口易造成指腹疼痛性瘢痕，捏物时指腹疼痛。

3．指腹侧方切口不宜超过指尖，以免伤及腱鞘，使感染向腱鞘扩散。

4．不宜采用鱼口状切口或双侧对口性的引流切口。

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急救止血法
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• 1、适应症 • （1）周围血管创伤性出血。 • （2）某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。
• • • •
•
如肝破裂、食道静脉曲张破裂等。 （3）减少手术区域内的出血。 2、禁忌症 （1）需要施行断肢(指)再植者不用止血带 （2）特殊感染裁肢不用止血带，如气性坏疽 裁肢； （3）凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾 功能不全者，慎用止血带。
4、剪开静脉
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• 5.插管 左手提起远端结扎线，右手将粗细
合适的塑料管或胶皮管的管端垂直对准静脉 切口，轻轻插入静脉腔内，使管端抵达血管 对侧壁，然后顺势沿对侧管壁将管端向上滑 进近端静脉管内。一般插入6～7cm深。也 可用静脉切开针头插入。插管时动作要轻巧 准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静 脉管壁的夹层中。若出现上述情况则扩大切 口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新 插管。若静脉壁已瘪缩，导管不能插进时， 可用微型止血钳轻轻提起血管切口的上缘， 张开切口后，再行插管。
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• 3、准备工作 • （1）急救包、纱布垫、纱布、三角巾、
四头带或绷带。 • （2）橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、 休克裤等。 • （3）气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。 • （4）生理盐水及必要的止血药。。
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• 4、操作方法 • （1）手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出
• •
血区域近例动脉于，暂时性控制出血。压迫点应 放在易于找到的动脉径路上，压向骨路方能有效。 例如，头、颈部出血，常可指压额动脉、领动脉、 推动脉；上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肘动 脉、尺挠动脉；下肢出血，常可指压股动脉、囤 动脉、腔动脉。 （2）加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后， 外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而 不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、 头皮下出血多数患者均可获得止血目的。 （3）强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不 能制止时，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘 关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血， 以利迅速转送医院。