02-成人胸外心脏非同步直流电电除颤技术操作评分标准

胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室 工号 姓名 考核者 成绩项 目评分标准及细则分值 扣分及原因 得分准 备 质量15 分 1、衣帽整齐；（做不到不得分）2、2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布 2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分）3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分）4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分）2 3 6 4操作流程 质 量 65分清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征； （未做不得分，少一项扣3分）2、2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分） 2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位/地面干燥，将除 颤电极板均匀涂抹导电膏；（少一项扣3分）3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需 读数，开始充电；（未做不得分）4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分） 5、6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分） 6、7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分） 7、8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；（未做不得分）8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得 分，少一项扣1分）10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分）11、整理用物，规范洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分）10 5 6 1010 5 5 5 3 3 3全 程 质量20 分 1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分） 3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分） 3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分） 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分） 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分）4 5 5 3 3除颤术（一）目的：纠正患者心律失常。

心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM 处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏；4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。

计时结束（占70%）（从拍双肩至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”。

将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时：6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。