第 1 页 第十四章 急性化脓性腹膜炎及腹部损伤病人的护理
A1/A2型题
1.急性腹膜炎最主要的症状是C
Ａ.发热
Ｂ.恶心、呕吐
Ｃ.腹痛
Ｄ.腹胀
Ｅ.腹泻
2.急性腹膜炎最重要的腹部体征是C
Ａ.腹式呼吸受限
Ｂ.移动性浊音
Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛
Ｄ.肝浊音界缩小或消失
Ｅ.肠鸣音减弱或消失
3.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错D
Ａ.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量
Ｂ.观察腹部体征的演变趋势
Ｃ.一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染
Ｄ.全流质饮食并采用胃肠减压
Ｅ.静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，提高机体的抗病能力 第 2 页 4.空腔脏器破裂主要临床表现是C
Ａ.创伤性休克
Ｂ.大量内出血
Ｃ.急性腹膜炎
Ｄ.急性肠梗阻
Ｅ.膈下游离气体
5.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E
Ａ.全力抢救休克
Ｂ.立即手术
Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术
Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术
Ｅ.抢救休克的同时进行手术
6.腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是E
Ａ.可减少切口张力
Ｂ.有利于肺部气体交换
Ｃ.有利于血液循环
Ｄ.有利于肠蠕动恢复
Ｅ.可预防膈下感染
7.腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的E
Ａ.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理
Ｂ.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口
Ｃ.预防休克，及早转运 第 3 页 Ｄ.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎
Ｅ.如有少量肠管脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害
8.停用胃肠减压和拨管的指征是D
Ａ.腹痛减轻
Ｂ.吸出液减少
Ｃ.口腔干燥、咽痛
Ｄ.肠蠕动恢复
Ｅ.引流管阻塞
9.急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误E
Ａ.定时观测生命体征及腹部体征的变化
Ｂ.禁食禁水和胃肠减压
Ｃ.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱
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专业试题，强烈推荐 外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理
1、引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是（）
A.大肠杆菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧菌
D.肺炎双球菌
E.多种细菌的混合感染
2、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）
A.急性胆囊炎穿孔
B.胆总管结石
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.脾破裂
E.肠梗阻
3、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（）
A.恶心、呕吐
B.腹痛
C.发热、乏力
D.腹泻
E.休克 精品文档
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第三十六章急性化脓性腹膜炎-李医生的日志-网易博客
第三十六章急性化脓性腹膜炎
解剖生理概要腹膜分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分。壁腹膜贴附于腹壁、横隔脏面和盆壁的内面;脏腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。脏腹膜将内脏器官悬垂或固定于隔肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及几个韧带。
腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙，在男性是封闭的;女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。腹膜腔是人体最大的体腔。在正常情况下，腹腔内有75-100 ml黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔(epiploic foramen，又称Winslow孔)相通。
大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织，其活动度大，能够移动到所及的病灶处将其包裹，使炎症局限，有修复病变和损伤的作用。
壁腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。月两肌中心部分的腹膜受到刺激时，通过隔神经的反射可引起肩部放射性痛或呢逆。脏腹膜受自主神经(来自交感神经和迷走神经末梢)支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位较差，多感觉局限于脐周和腹中部;重刺激时常引起心率变慢、血压下降和肠麻痹。
腹膜的表面是一层排列规则的扁平间皮细胞。深面依次为基底膜、浆膜下层，含有血管丰富的结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。腹膜有很多皱璧，其面积几乎与全身的皮肤面积相等，约为1. 7-v2. 0 m'。腹膜是双向的半透性膜，水、电解质、尿素及一些小分子物质能透过腹膜。腹膜能向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性炎症时，腹膜分泌出大量的渗出液，以稀释毒素和减少刺激。渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以防止感染的扩散并修复受损的组织，因此造成腹腔内的广泛纤维性粘连，如导致肠管成角、扭曲或成团块，则可引起肠梗阻。腹膜有很强的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。在严重的腹膜炎时，可因腹膜吸收大量的毒性物质，而引起感染性休克。
1 急性化脓性腹膜炎及腹部损伤病人的护理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 下列哪项腹部体征提示有胃肠道穿孔
A、明显腹胀
B、腹式呼吸减弱
C、肝浊音界消失
D、肠鸣音消失
E、移动性浊音阳性
标准答案： C 您的答案：
第2题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于
A、腹腔有无原发性病灶
B、腹痛性质
C、腹肌紧张程度
D、病原菌的种类
E、有无内脏损伤
标准答案： A 您的答案：
第3题 胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该
A、重新置管
B、加压吸引 2 C、减压吸引
D、暂停吸引
E、用生理盐水10～20ml冲洗胃管
标准答案： E 您的答案：
第4题 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有
A、口腔卫生
B、预防压疮发生
C、要服药时，由胃管注入
D、记录吸出液的量和质
E、及时更换收集瓶
标准答案： A 您的答案：
第5题 女，31岁。急性腹膜炎行腹腔引流术后4天。患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。考虑并发
A、急性肠炎
B、盆腔脓肿
C、膈下脓肿
D、膀胱炎
E、肠袢间脓肿
标准答案： B 您的答案：
第6题 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是 3
A、腹肌紧张
B、膈下游离气体
C、腹式呼吸消失
D、腹腔穿刺抽出混浊液体
E、腹腔穿刺抽出不凝血
标准答案： E 您的答案：
第7题 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于
A、腹痛性质
B、疾病严重程度
C、腹肌紧张程度
D、病原菌的种类
E、腹腔是否有原发病灶
标准答案： E 您的答案：
第8题 下列关于胃肠减压的护理不正确的是
A、保持有效负压
B、保持减压管通畅
C、胃管堵塞禁止冲洗
D、注意口腔护理
E、记录吸出液的量及性质
