【医学PPT课件】脊柱疾病X光片阅片要求共47页文档

颈椎双斜位
5.颈椎过伸位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人直立于摄影架前，头尽量后
仰，两肩尽量下垂，力求听口线与地面平行 ，身体站稳,外耳孔平胶片上缘。 • 中心线：即第4颈椎颈部前后缘中点。
·
颈 椎 过 伸 位
6.颈椎过屈位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人侧立于摄影架前， 头尽量
垂直于暗盒； • （4）胶片上缘平外耳孔，下缘平颈静脉切迹
• 中心线： • 向头端倾斜10～15°角，经甲状软骨射入
胶片。 • 屏气方式 ： • 平静呼吸下屏气曝光。
第2颈椎 第3颈椎 第4颈椎 第5颈椎 第6颈椎 第7颈椎
第1肋骨
椎体
钩突 横突 椎间隙 棘突 椎弓根 第1胸椎
• 标准片显示:
用35°角。
35°
椎体 横突 椎体间隙 椎弓根
髂骨
棘突 椎弓峡部
腰椎斜位
照片质量评价
• 腰椎附件在斜位片上 显示呈“小狗”状， 近片侧的横突为“狗 嘴”，椎弓根为“狗 眼”，椎弓狭部为“ 狗颈”，上关节突为 “狗耳”，下关节突 为“狗前腿”。远片 侧下关节突为“狗后 腿”，横突为“狗尾 ”，以上腰椎附件最 好能投影于胶片的正 中。
颈部的软组织前后缘与暗盒前后缘等距。
肩未持重
肩持重
• 中心线 ： • 经甲状软骨平颈部前后缘连线的中点，
以水平方向射入胶片。 • 屏气方式 ： • 深吸气再呼气后屏气曝光。
齿突 寰椎 枢椎 上关节突 下关节突
第7颈椎棘突
• 标准片显示: • 1.第1~7颈椎序列以正常
生理曲度显示照片正中 • 2.下颌骨不与椎体重叠 • 3.各椎间隙及椎间关节显

42
腰椎正侧斜位影像
43
腰椎骨折影像
44
骶、尾椎前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。
②骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 ③尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 ④中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15～200角射入胶片；
58
第一、二颈椎张口位
• 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线 一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬 合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽 量张口，保持头部稳定。
• 中心线：经两口角连线中点垂直射入。
59
第一、二颈椎张口位体位
60
第一、二颈椎张口位影像
• 显示部位： 寰枢关节对 称的第一、 二颈椎前后 位影像 。
61
张口位
62
腰椎斜位体位
• 体 位：仰卧，身体冠状面与床面 成45°角，棘突向后2.5cm处置 于床面正中线上。
• 中心线：经脐孔向上3cm处垂直 射入。
63
腰椎斜位影像
• 显示部位： 靠近摄影床一侧的椎 弓根、上、下关节突 及腰椎斜位影像 。
64
骶髂关节斜位
• 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。
• ③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨 与上部颈椎重叠。
• ④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织 前后缘与暗盒前后缘等距离。
• ⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂 直射入胶片。
• ⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以 150cm为宜。
20

计算机断层扫描（CT）：20世纪70 年代，CT技术的出现为医学影像检查 带来了革命性的突破。
正电子发射断层扫描（PET）和单光 子发射计算机断层扫描（SPECT）： 用于功能成像，有助于了解病变部位 代谢状态。
医学影像检查技术的分类
超声检查
利用超声波在人体组织中的反 射和折射，形成声像图。
CT检查
X线检查是最基本的脊柱影像 检查技术，可以显示脊柱的整
体形态和骨骼结构。
CT检查
CT检查能够更清晰地显示脊 柱的细节和骨组织结构，有助
于发现微小病变。
MRI检查
MRI检查能够显示脊柱的软组 织和脊髓结构，对于诊断脊柱
脊髓疾病具有重要意义。
核医学检查
核医学检查是一种功能成像技 术，能够评估脊柱的功能状态
指导手术操作
在进行脊柱四肢手术时，医学影像 检查技术可以帮助医生更好地了解 手术部位的情况，指导手术操作， 提高手术成功率。
脊柱四肢影像检查技术的发展趋势与展望
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，未来 医学影像检查技术将更加智能化 ，能够自动识别病变，提高诊断
准确率。
精准化治疗
通过高分辨率的医学影像检查技 术，医生可以更加精准地定位病 变部位，为精准化治疗提供支持
CT和MRI的出现
3D重建技术的发展
近年来，3D重建技术逐渐应用于脊柱 影像检查，能够更直观地展示脊柱的 三维结构，提高诊断的准确性。
随着医学影像技术的进步，CT和MRI等高级 成像技术逐渐应用于脊柱影像检查，能够更 清晰地显示脊柱的细节和软组织结构。
脊柱影像检查技术的分类
01
02
03
04
X线检查
成人脊柱CT表现的评估与诊断

脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间