给NaHCO3 2-4mmol/kg纠正酸中毒、常规胰岛素10U于 Gs50ml静推环节高血钾,处理心律失常(禁用钙通道 阻滞剂,加重高血钾)
第11章 体温监测
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丹曲林是治疗MH的特效药,可有效控制钙离 子依赖性的肌肉收缩和高代谢状态。
用法:1-2 mg/kg, 每5min重复一次,直至 PaCO2被控制,肌肉强烈收缩消失,高温下降 为止。平均剂量及最大剂量分别达到2.510mg/kg。术后ICU监护至少48小时。
第11章 体温监测
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氟烷-咖啡碱痉挛试验被认为是MH诊断检查的 金标准。
试验方法:活检的肌肉(通常是股外侧肌肉2g) 分别浸泡在1-3%的氟烷和咖啡碱溶液中,发 生肌肉收缩的速度和张力异常增高。
第11章 体温监测
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MH.临床特征
无法解释的心动过速,自主呼吸下呼吸急促、呼末CO2 增高、PaO2下降。CO2是手术室最特异敏感指标。
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2. 手术因素: 手术时间过长,或胸腹手术暴露太久,
散热增加; 输液温度低,库血; 大量冷液体冲洗体腔等。
第11章 体温监测
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3. 麻醉因素: 全麻抑制体温调节中枢, 椎管麻醉抑制交感使外周血管扩张散热, 肌松药抑制肌肉活动产热。
第11章 体温监测
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4. 病人状况:危重病人失去控制散热和产热能 力;酒精中毒,脑外伤、脑肿瘤、严重感染 、内分泌疾病等。小儿体温中枢不健全。老 年代谢低,产热减少,御寒能力差等。
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(三)体温降低的预防及处理-1
1. 适宜的环境温度:手术室温度24-26℃,相对 湿度40-50%。低温复温方法,电热毯、加温输 液37℃,机械通气加温加湿。