输血-ppt危重病医学PPT课件

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安全输血ppt课件精选全文

第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
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输血反应及护理
2、症状（1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。（2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。（3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理

输血相关知识 ppt课件

3.血液中有明显凝块；
4.血浆呈乳糜状或暗灰色；
ppt课件 12
取血
5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。（以上情形不能取血）血液发出后不得退回！！
ppt课件 13
输血
输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血，并作好核对记录。
ppt课件
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(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化，遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。 2．监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
ppt课件 27
（二）处理措施
1.发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理，尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度。 (1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
ppt课件
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取血
取血者和输血科人员共同做好“三查十对” 三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好
十对：姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
ppt课件
11
取血
凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血；

急救输血PPT课件【50页】

临床医护人员组织用血和献血双方认真填写《互助献血登记表》，双方签名
将《互助献血登记表》送医院输血科审核签名，交献血者
献血者携带本人身份证或有效证件和填写完整的《互助献血登记表》到血站制定的采血场所联系献血事宜
符合献血条件的，血站按无偿献血的正常程序采血并在《互助献血登记表》上签名留存
凡有以下情况之一者，失血量约1500ml 以上：
①皮肤苍白、口渴； ②颈外静脉塌陷； ③快速输入平衡液1000ml，血压仍不回升； ④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
急性失血量的估计
血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿，上述数值可以暂时无变化。
③ 突然发生无法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、
肝脾破裂等)。
实施紧急非同型血液输注应履行告知义务
紧急抢救非配合性输血管理制度及流程
需要紧急非同型输血时：
经治科室应尽快将《临床输血申请单》送医务部审批，《临床输血申请单》上用统一特定用语标明需求的紧急程度，如:“非常紧急”:1015min以内；“紧急”：30min以内等。医务部审批后连同血标本尽快送达输血科备血
急性失血量的估计
骨折出血量的评估：
1. 肱骨骨折出血量約 100－800ml 2. 橈尺骨骨折出血量約 50－400ml 3. 股骨骨折出血量約 300－2000ml 4. 脛腓骨骨折出血量約100－1000ml 5. 一侧大腿非开放性骨折时，失血量达500-1000ml 6. 典型骨盆骨折无尿路损伤时，失血量达1000-1500ml 7. 胫骨骨折时，失血量500ml 8. 上腕骨折时，失血量350ml 9. 一条肋骨骨折时，失血量125ml

输血-ppt危重病医学课件

第第一节输血的适应症和方法
三（一）输血的意义章
输
输血可以达到补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白
血
浓度，增进免疫力和改善凝血功能的目的
第（二）输血的适应征
三
1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血
章
3.低蛋白血症：输血浆
输
4.严重感染：可输粒细胞
血
5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或
5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗体复合物
(三）溶血反应
2.预防
1）严格执行配血和输血的物，严格掌握输血预热温度。
（四）细菌污染反应
发生率低，后果很严重
1.原因
采血、贮存血环节的细菌污染血液。多为 G-杆菌内毒素所致的
2.临床表现
输血
第三章输血
输血
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。
适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险，有时可发生并发症，须注意预防。
一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避免和减少输血
2）免疫反应：常见经产妇或多次接受输血的人，已经存在白细胞抗原再次输血时发生抗原抗体反应而发热
（一）发热反应
2.临床表现
主要是畏寒、寒战和高热。体温可达39-40 度，血压可无变化。持续1-2小时。少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降、昏迷
3.治疗
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药、肌注杜冷丁（哌替啶）50mg或异丙嗪 25mg,静脉注射地塞米松5-10mg，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温

输血PPT课件

提高了实践操作能力
02
通过模拟演练和实验操作，学员们掌握了输血的基本技能，提
高了实践操作能力。
增强了临床思维能力
03
通过学习输血反应的处理，学员们对临床问题的分析和解决能
力得到了提升。
未来发展趋势预测
输血技术不断创新
随着科技的进步，未来输血技术将不断创新，如基因编辑技术可应用于血型转换，提高血液资源的利用率。
04
并发症识别与处理策略
发热反应识别及处理流程
发热反应识别：输血过程中或输血后1-2 小时内，患者出现体温升高，可伴有寒战、头痛、恶心等症状。
密切观察患者病情变化，及时报告医生。
对症治疗，如物理降温、解热镇痛药等。
处理流程立即停止输血，保持静脉通路。
过敏反应表现及应对措施
过敏反应表现：输血过程中或输血后，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
应对措施
立即停止输血，保持静脉通路。
密切观察患者病情变化，及时报告医生。
给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药、糖皮质激素等。
溶血反应原因分析及治疗方法
原因分析：输入异型血、血液保存不当、血液内含有杂质等均可引起溶血反应。
01
02
治疗方法
立即停止输血，保持静脉通路。
03
04
给予抗休克治疗，如补充血容量、使用升压药等。
观察要点
在输血过程中，要密切观察患者的生命体征、输血反应和输血器具的运行情况。特别是要注意观察患者有无发热、寒战、呼吸困难等输血反应症状，以及输血器具是否通畅、有无渗漏等情况。一旦发现异常情况，应立即停止输血并报告医生处理。
特殊情况下输血处理措施
大量输血
在大量输血时，应根据患者的具体情况和医嘱要求，合理安排输血计划和速度。同时，要密切观察患者的生命体征和输血反应情况，及时调整输血速度和量。在大量输血后，要及时补充血容量和电解质平衡。

《危重病人的输血》课件

溶血反应
预防措施包括严格核查血型、避免剧烈震荡、提高采血和保存技术等；治疗措施包括立即停止输血、保持静脉通畅、给氧、碱化
尿液等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、避免使用过敏药物、减缓输血速度等；治疗措施包括给药抗过敏药物
、减缓或停止输血等。
发热反应
预防措施包括严格核查血袋标签、避免使用过期血液等；治疗措施包括给药解热镇痛药、减缓或
03 危重病人输血的过程和管理
CHAPTER
输血前的准备和评估
输血指征判断
根据患者的病情和实验室检查结果，判断是否需要进行输血，以及输何种血液成分。
血型鉴定与交叉配血
输血申请与审核
填写完整的输血申请单，经主治医生审核签字后，方可进行输血。
确保供血者和患者血型相容，避免发生严重的输血反应。
凝血障碍。
准确性
严格核查血型、交叉配血试验，确保血液的准确性和安全性
。
适量性
根据患者的病情和生理需要，输注适量的血液，避免过量或
不足。
成分输血
根据患者的具体需要，选择合适的血液成分，如红细胞、血
小板、血浆等。
危重病人输血的适应症和禁忌症
适应症
严重贫血、失血、凝血障碍等。
禁忌症
过敏反应、免疫系统疾病、严重感染等。
《危重病人的输血》PPT课件
目录
CONTENTS
• 输血概述 • 危重病人输血的特点和原则 • 危重病人输血的过程和管理 • 危重病人输血的并发症和防治 • 输血的新技术和新进展
01 输血概述
CHAPTER
输血的定义和目的
定义
输血是指将血液通过静脉输注给病人，以补充失去的血液或特定的血液成分，达到治疗疾病、挽救生命的目的。

危重病人输血及临床输血指南PPT课件

（四）普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子
（五）洗涤红细胞
用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症、肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者
13
内科输血指南
14
（六）冷沉淀
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病纤维蛋白原 <0.8g/L
（七）全血
急性出血引起血红蛋白<70g/L或Hct<0.22出现失血性休克；用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案
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汇报ICPPUT的中美化的，危并为重您病人是血提服供务液专。业输我的们注P秉PT的承个“性一给定制您个重要群体演为您示，分的普担光职和遍场热压都”力的存,理让念您在，不同程度的湃。每的一贫次亮血相、都信血心澎小板减少和凝血异常等现象，
故分别需要输注红细胞、
6.急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿；
内容
8
输血治疗
注释
7.心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb> 100 g/L以保证足够的氧运输；
8.手术患者在血小板＞50×109/L时，一般不会发生出血增多；
9.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要；
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17
指南
2012英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》
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危重病人的输血PPT课件

急性或进行性失血，如外伤或手术失血或胃肠道进行性失血
4
红细胞生成不足
大部分危重病人表现为典型的功能性铁缺乏症，血清铁(Fe) 、总铁结合力(TIBC)以及Fe/ TIBC偏低， EPO缺失且网织红细胞对EPO反应迟钝。已有证据表明危重病人的贫血是一种骨髓增生低下性贫血，类似于慢性病性贫血
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血小板输注指征
具有正常造血功能的病人，血小板减少所导致的出血危险性比较低；
同等程度的血小板减少病人，伴有血小板功能异常（如尿毒症）或凝血异常者会有更高的出血风险；
对血小板生成减少而消耗增加的病人（如发热、DIC）出血风险更大
15
美国临床肿瘤协会建议限制性血小板输注阈值为10×109/L；有败血症、使用抗生素或并存止血异常时，癌症治疗指南建议输注阈值可提高到20×109/L
输注FFP有过敏反应、输血相关性急性肺损伤（TRALI）和输血相关性循环超负荷
21
19
FFP的输注指征
用于FFP输注指征的国际标准化比值（INR）一般为1.5～2,但最理想的阈值还不明确
目Байду номын сангаас输注指南通常的指定剂量为 15ml/kg
对于大多数因凝血病而出血的危重
病人，FFP的推荐输注量无法纠正凝
血缺陷状态
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FFP输注的利弊
对于没有活动性出血的病人，FFP 不适用于纠正低血容量或逆转超治疗量的华法林作用
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目前，血小板计数>50×109/L 被认为能承受大多数手术，在大多数研究中，血小板输注发生在计数为<50×109/L
17
新鲜冰冻血浆(FFP)的输注
一项回顾性调查显示
115名内科ICU病人，国际标准化比值

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3.治疗
1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，静注地塞米松5-10mg
（二）过敏反应
3.治疗 2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上
腺素0.5-1.0mg 3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插
管或气管切开 4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏
药物如苯海拉明 25mg或氯雷他定10mg和静脉注射肾上腺皮质激素 2）多次输血者：可输洗涤红细胞 3）过敏体质者不宜献血
（三）溶血反应
2.临床表现
输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、胸闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休克。全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶血反应的可能。随之出现血红蛋白尿、、溶血性黄疸，DIC，异常出血、可急性肾衰致死。
3.治疗
1）出现可以症状，立即停止输血。及早扩容利尿，抗休克，护肾，防DIC。
2）早期应用肾上腺皮质激素：地塞米松或氢化可的松，减轻免疫反应
（三）溶血反应
2.治疗
3）抗休克：补充晶体液和胶体液，扩充血容量。对休克严重及有出血倾向的，输新鲜同型血或不血小板、冰冻血浆
4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排出。肾衰可透析。
2.血液过滤：
带有过滤器的输血器输入，防止细胞聚集或纤维蛋白块进入血管
3.输血速度：
根据出血速度、出血量及心脏功能而定。一般成人每分钟5-10ml。老人、小儿和心功能较差者减低速度。急性大出血时，应快速、大量、可加压输血
（四）输血注意事项
1.严格查对：输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。 2.不加药物：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血内不可加入其他任何药物，生理盐水（NS）除外输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇动。 3.加强观察：输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、呼吸及尿的颜色。输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查 4.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 5.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
输血
2020年10月2日
1
第三章输血
输血
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。
适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险，有时可发生并发症，须注意预防。
一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避免和减少输血
（三）溶血反应
是输血及其严重的并发症，是输
血后受血者体内红细胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%-60%）
1.原因
1）血性不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应
2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、过度预热或加了不等渗溶液
3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞而贫血
鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异
常所致的出血，如血友病
6.血小板减少：输浓缩血小板
（三）输血的方法
1.输血途径：
1）静脉输血：最常用经四肢周围浅静脉输入，必要时可插管至中心静脉输 2）动脉输血：已很少用在紧急情况下采用，可迅速补充失血，恢复心肌和中枢神经系供血，升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代
5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗体复合物
(三）溶血反应
2.预防
1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错输
2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严格掌握输血预热温度。
（四）细菌污染反应
发生率低，后果很严重
1.原因
采血、贮存血环节的细菌污染血液。多为 G-杆菌内毒素所致的
2.临床表现
2）免疫反应：常见经产妇或多次接受输血的人，已经存在白细胞抗原再次输血时发生抗原抗体反应而发热
（一）发热反应
2.临床表现
主要是畏寒、寒战和高热。体温可达39-40 度，血压可无变化。持续1-2小时。少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降、昏迷
3.治疗
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药、肌注杜冷丁（哌替啶）50mg或异丙嗪 25mg,静脉注射地塞米松5-10mg，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温
第第一节输血的适应症和方法
三（一）输血的意义章
输
输血可以达到补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白
血
浓度，增进免疫力和改善凝血功能的目的
第（二）输血的适应征
三
1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血
章
3.低蛋白血症：输血浆
输
4.严重感染：可输粒细胞
血Leabharlann 5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或
第二节输血的并发症及其防治
输血过程中可能出现各种反应和并发症，重者危及生命，要尽力防治。只要遵守输血规则，大多并发症是可预防的。
（一）发热反应
最常见，多发生在输血后15分钟～2h 内，先有发冷或寒战，继以高热。发生率 2%～10%
1.原因
1）致热原引起：致热原（蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物）污染贮血器、输血器或库存液
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。反之，输入毒性大的10～20ml细菌污染，可立刻发生休克和DIC。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。
（四）细菌污染反应
3.治疗
立即停止输血，对所输血液送检，做细菌学检查。采用一切抗感染和抗休克措施。 4.预防
4.预防
1）严格消毒输血用具，提倡使用一次性用品
2）对多次输血者或经产妇可输入不含白细胞和血小板的血
（二）过敏反应
1.原因：较复杂，主要是抗原抗体反应，发生率3%
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏
2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体
2.临床表现
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹，严重时出现气管痉挛、血管神经水肿，表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、过敏性休克，可危及生命。