脑内占位病变^18F-FET_PET显像初步研究与^18F-FDG_PET对照[1]
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１Ｏ２· Ｊ Ｄｉａｇｎ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ Ｐｒａｃｔ ２００５，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２ 脑内占位病变Ｆ．ＦＥＴ Ｐ ＥＴ显像 初步研究与’８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ对照
论著·
崔瑞雪， 程欣， 周 前， 党永红 （中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院ＰＥＴ中心，北京１００７３０）
【摘要】 目的：通过０一（２＿１８Ｆ－氟代乙基）一Ｌ一酪氨酸（ Ｆ ＦＥ 和－ｓＦ．氟脱氧葡萄糖（ Ｆ．ＦＤＧ）２种ＰＥＴ显像剂的对照 研究。探讨 Ｆ—ＦＥＴ能否起到弥补－ｓＦ－ＦＤＧ脑显像不足的作用。方法：１４例脑占位病变患者（１３例胶质瘤，１例鼻咽癌 放疗后出现脑占位病变）１周内行 Ｆ—ＦＥＴ和－ｓＦ－ＦＤＧ ＰＥＴ ２次脑显像。半定量分析：用感兴趣区ｆＲ０Ｉ）法计算标准摄 取值（ｓｕｖ）２￣Ｔ，ＮＴ。结果：①１２例脑胶质瘤，无论术前原发灶或术后残存／复发 Ｆ—ＦＥＴ显像均显示病灶，Ｔ，ＮＴ＝２．３４￣ ０．７０，阳性率１００％； Ｆ—ＦＤＧ显像，２例摄取高于皮层，病灶显示清晰，１０例病灶摄取低于正常皮层，Ｔ／ＮＴ＝０．５９￣０．１８， 阳性率７５％；（ １例胶质瘤术后疑有复发者， Ｆ．ＦＥＴ及ＩＳＦ－ＦＤＧ均未见异常，随访１０个月，临床无进展；③１例鼻咽 癌患者放射治疗后左颞叶占位病变，－ＢＦ—ＦＥＴ图像病灶呈环形，周边高摄取，中心减低，Ｔ，ＮＴ＝１．８６； Ｆ．ＦＤＧ显像也显 示为轻度环形摄取，Ｔ／ＮＴ＝Ｏ．７７。结论：① Ｆ—ＦＥＴ显像不论肿瘤恶性程度如何均可清晰检出病灶，优于 Ｆ．ＦＤＧ；（ 放 射治疗后坏死１例， Ｆ—ＦＥＴ为高摄取，其鉴别肿瘤和放射治疗后坏死的能力尚待进一步研究。 关键词：正电子发射计算机体层摄影；脱氧葡萄糖；Ｏ一（２一ＩｓＦ一氟代乙基）一Ｌ一酪氨酸 中图分类号：Ｒ７４２；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．２８７０（２００５）０２．０１０２—０４
Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ －ＦＥＴ ＰＥＴ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｌｅｓｉｏｎｓ：ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ ＣＵ／Ｒｕｉ－ｘ￣． ＣＨＥＮＧＸｉｎ，ＺＨＯＵ（） ，ＤＡＮＧ Ｙｏｎｇ－ｈｏｎｇ． Ｃｅｎｔｅｒ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳ ａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ］ｏｏ７３ｏ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｆ—ＦＥＴ ｉｎ ｓｕｂｓｉｄｉｚｉｎｇ Ｆ—ＦＤＧ ａｓ ａ ｂｒａｉｎ ｉｍａｇｉｎｇ ａｇｅｎｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｂｒａｉｎ ｌｅｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｂｏｔｈ Ｆ－ＦＥＴ ａｎｄ。 Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ ｗｉｔｈｉｎ ｏｎｅ ｗｅｅｋ．Ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｅｄ ｈｉｓｔｏ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｏｒ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ（２—２６ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ １ １ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｌｉｏｍａｓ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ ｕｐｔａｋｅ ｏｆ Ｆ－ＦＥＴ（Ｔ／ＮＴ＝２．３４￣０．７０）ａｎｄ ｃｌｅａｒ ｔｕｍｏｒ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎｆｆＰ１００％）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｉｔｈ Ｆ—ＦＤＧ，ｏｎｌｙ ２ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈｅｒ ｕｐｔａｋｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ １０ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗｅｒ ｕｐｔａｋｅ ｉｎ ｔｕｍｏｒ ｆｏｃｉ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｆｆＰ７５％），Ｔ／ ＮＴ＝０．５９￣０．１ ８．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｒｕｌｅｄ ｏｕｔ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｂｙ ｓｈｏｗｉｎｇ ｎｏ ｕｐｔａｋｅ ｏｆ ｂｏｔｈ Ｆ－ＦＤＧ ａｎｄ Ｆ－ＦＥＴ．ａｎｄ ｗａｓ ｖｅｒｉｆｉｅｄ ｂｙ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｆ０ｒ １０ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｒａｄｉａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｒａｉｎ ｌｅｓｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｕｐｔａｋｅ ｏｆ ｂｏｔｈ Ｆ— ＦＤＧ（Ｔ／ＮＴ＝０．７７、ａｎｄ Ｆ—ＦＥＴ（Ｔ／ＮＴ＝Ｉ．８６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｆ—ＦＥＴ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｆ－ＦＤＧ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ，ｗｈｏｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｅｄｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ；Ｏ一（２一【 Ｆ］ｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙ１）一Ｌ—ｔｙｒｏｓｉｎｅ
Ｆ标记的氟脱氧葡萄糖（ Ｆ—ＦＤＧ）ＰＥＴ是评价 脑胶质瘤分级及鉴别治疗后复发或放射治疗后坏 死的有效且灵敏的方法。由于正常脑组织对其高摄 取， Ｆ—ＦＤＧ对低度恶性的胶质瘤探测率低，另外炎 性细胞对他Ｆ—ＦＤＧ摄取也引起了鉴别放射治疗后 坏死的质疑。０一（２． Ｆ一氟代乙基）一Ｌ．酪氨酸（ Ｆ— ＦＥＴ）是近年新开发、 Ｆ标记的一种氨基酸类肿瘤 显像剂，本文通过在１４例脑占位病变患者应用这 两种显像剂的对照研究，探讨 Ｆ—ＦＥＴ能否起到弥 补 Ｆ—ＦＤＧ不足的作用。 材料与方法 病例资料 １４例脑部占位病变患者１周内分另０行ｔｓＦ—ＦＥＴ 和 Ｆ—ＦＤＧ ＰＥＴ脑显像。其中１３例为胶质瘤，男９ 例，女４例，平均年龄５２岁（２５～７６岁），１例为术前明 确脑占位性质，１２例为鉴别治疗后（手术１２例，合 并放射治疗ｌＯ例）是否有肿瘤残存或复发：另１例 为鼻咽癌患者放射治疗后出现脑占位病变。
维普资讯 http://www.cqvip.com 渗断学理论与宴践２ｆＫ）５ １第４巷第２奶 二、ＰＥ＂ｒ脑艟像方法 ＰＥＴ扫描仪为ＳＩＥＭＥＮＳ／ＣＴＩ公司ＥＸＡＣＴ ＨＲ‘ 轴向分辨率最高３．５ ｍｍ，横断面分辨率最高 ４．６ｉｎｔｏ Ｆ＿ＦＤＧ及 Ｆ—ｎ汀均南本巾心制备 ，放化 纯度均＞９５％ 。 ＦＥＴ为北京市药品监督管理局批 准在本院内作为医院制剂进行临床试用的药物！ 患者空腹，先透射扫描１０ ｒａｉｎ，静涟 Ｆ．ＦＤＧ ３７０ ＭＢｑ或 Ｆ—ＦＥＴ ｌ ８５～２５９．１｝，ｌＢｑ（ Ｆ—ＦＤＧ屁像需 先测定血精＜６．６ ｍｍｏ１． Ｆ—ＦＥＴ显像不需测定血 糖），闭日安静休息３Ｏ～４０ ｒａｉｎ后，固定于透射扫描 相同位置．３Ｄ采集１５ ｍｉｎ． 计算机系统自动进行图 像重建，形成冠状面、横断面、矢状面３个方位的断 层罔像 ．阿像判读由３名以上核医学医师共同完 成＝半定量分析：用感兴趣区（ｒｅｇｉｏ，ｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯ１） 法计算Ｔ／ＮＴ比值 标准摄取值（ＳＵＶ）＝病灶放射性 摄取（ＭＢｑ／ｇ） 注射剂量（ＭＢｑ）／体重（ｇ）］ １ｒ，ＮＴ为 病灶摄取最明显处勾画的ＲＯＩ区域内的ＳＵＶ与对 删正常脑区相应区域的ＳＵＶ之比：． 术后除４倒二次手术病理证实外，其他患者均 经临床和其他影像学资料随访验证（随访时问２ ２６月．平均１４月） 详细资料参见表ｌ 结 果 ｌ２例（例ｌ一１２）脑胶质瘤，无论术前的原发灶 或术后的残存／复发 Ｆ—ＦＥＴ显像均显示病灶．阳性 率１００％。病灶轮廓清晰．与周围正常脑组织分界明 显，Ｔ／ＮＴ＝２．３４±０．７０，周围正常脑组织呈均匀性低摄 取，故病灶的解剖定位需参考ｉ，Ｆ．ＦＤＧ图像Ｆ— ＦＤＧ显像阳性率７５％：２例摄取高于皮层，１例为 胶母细胞瘤，１ｌ，ＮＴ １．４３：另１例为星形细胞瘤Ⅱ级 术后复发（例２）．恶性程度升级（根据与术前ＦＤＧ 显像比较，见图１），Ｍ １，９６，病灶显示清晰．半年 后死亡 １０例病灶摄取低于正常皮层＋Ｔ／ＮＴ＝０．５９￣ ０ １８．其巾２僦病灶位于皮层．与周围皮层无法区 分：７例病灶侵入白质区．虽高于白质摄取，但整个 病灶轮廓不清（例４，见图２）；另１例位于基底节， 表现为缺损区，与功能性减低无法鉴别。ＰＥ ｒ结果 及证实方法见表１
ｎ ｆ—ＦＤＧ ＰＥＴ横断甚 左删 舾 球曹墁肢射性摄取 低．左截 叶显白硅 均匀救射性摄取轻鹰增高， 嘲ｌ刊应层界限不请． 萁内她不规！ｉ１９ 缺圭５ｉ区．ＴｉＮ＿ｒ ０．５Ｉ：ｂ Ｆ－ＦＥＴ ＰＥＴ同层向上述 病灶疆示请晰．范嗣¨月｛翔．１ｒ，Ｍ’３ ５０ 图２倒４左融叶胶质母细胞癯术后复发 ｌ例（例ｌ３１胶质瘤术后疑有复发．一下一ＦＥＴ及 Ｆ－ＦＤＧ未见异常，随访１Ｏ个爿．临床及ＭＲＩ无进 展．排除复发 １例（例１４．见网３）鼻咽癌患者放射治疗后 ２．５年左颞叶出现占位病变， Ｆ—ＦＥＴ图像呈左颢叶 环形病灶，周边高摄取，中心减骶【坏死表现），Ｔ Ｔ ｌ ６：。 ．ＦＤＧ显像左颞病灶也显示为轻度环形摄 取，Ｔ／ＮＴ Ｏ．７７．中心减低 ：
讨 论 ＰＥＴ显像最常用的显像剂 Ｆ－ＦＤＧ是葡萄糖类 似物，正常脑皮层对其摄取很高．而低度恶性脑肿 瘤对其摄取却往在等于甚至低于皮层．因此判断这 些病变的陛质和边界常有较大罔难 脑瘤术后通常
ａ术前 发灶对 ＇ｑ￣－ＦＤＧ化在边缘轻度摄取． ＮＴ ０ ７１；ｔ 术后复发．病灶卅侧缘高摄取． １７ＮＴ１ ９６ ｎ Ｆ耵ＰＥＴ同一层面，病灶轮晰更清晰．ＷＮＴ ２ ０９ 圈１倒２脑胶质瘤原发及复发恶性程度变化【 Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ槽断层）
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