脑白质病变影像诊断 ppt课件

格式：ppt
大小：2.15 MB
文档页数：63

下载文档原格式

常见脑白质病影像医学课件

2 常见脑白质病的分类
包括脱髓鞘病、白质异常、白质变性等
脑白质损害的症状和表现
1 运动和感觉障碍
如步态不稳、肢体无力和感觉异常
2 认知和情绪改变
如记忆和注意力问题，抑郁和焦虑症状
脑白质病的成因和诊断方法
1 成因多样
包括遗传、炎症、缺血等多种因素
2 诊断方法
临床症状评估、影像学检查和实验室检验
常见的脑白质病类型介绍
2 脑电图（EEG）
记录脑电活动，检测异常电活动
影像学表现与病情的相关性
影像学检查结果可与患者的临床症状和疾病进程进行关联，有助于指导治疗和预后评估。
常见脑白质病影像医学课件
本课件将介绍常见脑白质病的定义和分类，脑白质损害的症状和表现，脑白质病的成因和诊断方法，常见的脑白质病类型，预防和治疗方法，以及诊断脑白质病的常用影像学检查和影像学表现与病情的相关性。
定义和分类
1 脑白质病是指影响脑白质的疾病
脑白质是脑部神经纤维束的集合，辅助神经元进行信息传递
脱髓鞘病
破坏脑白质髓鞘的自身免疫性疾病
白质异常
发育异常导致的白质病变
பைடு நூலகம்
白质变性
退行性过程引起的白质退化
脑白质病的预防和治疗方法
1 保持健康生活方式
包括饮食均衡、适量运动和压力管理
2 药物治疗
根据病因和症状选择合适的药物治疗方案
诊断脑白质病的常用影像学检查
1 脑核磁共振成像（MRI）
提供高分辨率图像，用于观察白质病变

脑白质病变ppt课件

异染性脑白质营养不良（MLD）
髓鞘脱失
X-连锁肾上腺脑白质营养不良（X-ALD）异染性脑白质营养不良（MLD）球形脑白质营养不良（GLD）脑白质消失病（VWD）
球形脑白质营养不良（GLD）
Krabbe’氏病半乳糖脑苷脂β -半乳糖苷酶缺乏引起神经脂质代谢障碍所致。多婴儿时起病，迟发型少见。 MRI扫描病灶呈T1加权像低信号和T2加权像高信号改变，主要位于
双侧苍白球 “熊猫眼” 征
CO中毒迟发型脑病
指CO中毒恢复后一段时间（通常2-3周）后再次出现神经精神症状。急性起病，3~5天达高峰。帕金森样症状、智能迅速减退、二便失
禁、步态异常、缄默 MRI示双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变，主要累及侧
脑室旁和半卵园中心。
海洛因中毒
病理：受累脑白质产生海绵状变性影像：累及小脑和大脑后部白质和内囊后肢是海洛因吸入中毒的典
碍 CT ：境界清楚的低密度区，无增强 MR：胼胝体及其周围白质T1低信号、T2高信号
酒精性（Weinicke脑病）
由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状。影像学：双侧丘脑和脑干有对称性病变, 其典型的改变为第三脑室
进行性多灶性白质脑病（PML）
见于慢性淋巴性白血病、淋巴瘤、肾移植后、结核、结节病、系统性红斑狼疮和巨球蛋白血症等患者，发病年龄多在40岁～60岁之间。
已证明乳多空病毒科的JC病毒和SV-40（Simian Virus猴病毒）是进行性多灶性脑白质病的病原体。
病灶多发且远离脑室周围，好发于顶枕皮质下白质内，有逐步融合增大趋势是本病较具特征性的影像学征象

25-脑白质病变.ppt

慢性甲苯吸入中毒影像特点
参考文献： Cranial MR Findings in Chronic Toluene Abuse by Inhalation （American Journal of Neuroradiology 23:1173-1179, August 2019）
甲醇（methanol）中毒
• 贝伐单抗是一种抑制血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的单克隆抗体。半衰期为20天。
• 不良反应有:出血性卒中、脑白质病综合征 (RPLS)、动脉血栓形成、高血压和肾病综合征。
• RPLS与VEGF抑制剂对血脑屏障的作用有关。
贝伐单抗和RPLS
• 美国斯坦福大学医学中心报告了1例59岁转移肾细胞癌女性患者,接受贝伐单抗2周1次静滴, 共7次。治疗期间病人的血压始终保持在 100/70mmHg左右。静滴最后一次贝伐单抗8天后病人急诊,表现严重嗜睡,体检基本正常,血压168/88 mmHg。神经系统检查发现皮质盲和伸肌趾反应。脑MRI扫描显示有非强化性广泛脑白质病,病人1个多月前的MRI是正常的。尽管有轻度出血性卒中,但病人迅速恢复。
渗透性脱髓鞘病
• 脑桥好发，也可见于壳核、尾核、中脑、丘脑和大脑白质
• 病变弥漫性分布、两侧对称 • 四肢瘫、假性球麻痹、闭锁综合征 • CT：为等或稍低密度； CT+C多数无增强 • MR：T1低信号，T2高信号；
T1+C少数有增强
Marchiafava-Bignami 病
• 常见于饮意大利红酒伴营养不良者 • 胼胝体好发，常累及附近白质和脑桥中央 • 病理为病变部分弥漫性脱髓鞘、坏死和萎
海洛因中毒
• 病理：受累脑白质产生海绵状变性 • 影像：累及小脑和大脑后部白质和内囊后肢是

脑白质病变PPT课件

24
由5-FU引起的神经毒性
A图和B图DWI：见双侧对称性大脑深部白质及胼胝体膝部和压部的高信号; C图和D图： T2见病灶仅呈稍高信号。
.
25
卡培他滨中毒
(A and B) MRI shows areas of
restricted diffusion with corresponding ADC map hypointensity in the brachium pontis, splenium, and genu of the corpus callosum and in the posterior centrum semiovale. (C) MRI shows changes in the fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequence. (D) MRI done 4 weeks later shows resolution of changes FLAIR sequences.
脑白质病变
交通大学医学院附属仁济医院神经内科苗玲
.
1
脑白质病变病因
1. 中毒性病变 2、遗传性疾病 3、免疫性/脱髓鞘性疾病 4、血管性病变 5、放射损伤 6、肿瘤、感染、代谢紊乱
.
2
中毒性脑白质病
• 海洛因 (heroin)中毒 • 可卡因 (cocaine)中毒 • 慢性甲苯（ methylbenzene）吸入中毒 • 甲醇（methanol）中毒 • 化学药物中毒 • 急性CO中毒、 CO中毒迟发性脑病
in Methanol Intoxication（American
Journal of Neuroradiology 27:452-454,

儿童脑白质病的MR诊断精品PPT课件

• Krabbe病临床表现分为明显的三个阶段，病理可见球形细胞，实际是内含髓鞘代谢产物半乳糖脑苷（半乳糖苷酶缺陷）的巨噬细胞。MR表现为脑室旁白质对称性T1低信号、 T2高信号，累及基底节和半卵圆中心。
Pelizaeus-Merzbacher病
• Pelizaeus-Merzbacher病是性连锁隐性遗传性疾病，只见于男孩。其 MR改变很显著且非常有特异性，是少数几种MR能定性诊断的脑白质病之一。表现儿。其临床表现为生后较早出现症状，进行性加重，预后不良。
Canavan病
• Canavan病主要是皮层下弓形纤维受累，MR表现为皮层下白质对称性T1 低信号、T2高信号，内囊不受累。
脱髓鞘疾病
组织病理学表现脱髓鞘白质营养不良髓鞘生成正常异常
分布不均匀均匀，弥漫边界清晰不清
U纤维可能不规则受累常不受累（少数受累）
神经胶质化多形态同一形态轴索通常不受累早期受累
正常变异
• 室管膜下T2高信号 • 血管周围间隙（Virchow-Robin
spaces) • 丘脑顶叶束(thalamoparietal
tract) •
主要类型
• 脑白质病包括两大类疾病：髓鞘形成不良性疾病（dysmyelinating disease）和脱髓鞘性疾病（demyelinating disease）。
肾上腺脑白质营养不良
• 肾上腺脑白质营养不良只见于男孩，病变累积脑、脊髓和肾上腺。化验检查有血液中长链脂肪酸增多。MR 表现有特异性，为侧脑室三角区旁白质对称性T1低信号、T2高信号，可通过胼胝体融合，似蝴蝶形。增强扫描活动性病变有强化。部分患者可有钙化，此时MR显示不如CT。

脑白质病的CT-MR诊断PPT课件

06
总结与展望
脑白质病的CT-MR诊断现状与不足
技术局限性
准确度问题
当前CT和MR技术在脑白质病诊断中仍存在一定的局限性，如对某些细微病灶的识别能力有限。
由于脑白质病的复杂性和多样性，目前的诊断准确度有待提高，易出现误诊或漏诊的情况。
标准化问题
普及程度不足
不同医疗机构之间的诊断标准尚未完全统一，导致诊断结果的可比性和可靠性受到一定影响。
病因与病理机制
病因
遗传、感染、免疫、中毒、缺血缺氧、代谢异常等。
病理机制
神经细胞轴突损伤、髓鞘脱失、星形胶质细胞反应性增生等。
临床表现与诊断标准
临床表现
认知障碍、运动障碍、感觉障碍、视力视野障碍等。
诊断标准
结合病史、体查和影像学检查，如CT和MRI等，以及脑脊液检查和电生理检查等综合诊断。
病例三：重度脑白质病变的CT-MR表现
总结词
重度脑白质病变在CT和MR影像上表现出非常明显的异常信号，病灶广泛累及脑实质，常伴有脑萎缩和神经功能损伤。
详细描述
在CT上，重度脑白质病变表现为广泛的低密度影，几乎覆盖整个脑实质区域，脑沟回明显增宽。在MR影像上， T1低信号和T2高信号非常明显，病灶范围广泛，累及大部分或全部脑叶。常伴有脑萎缩和神经功能损伤，如认知障碍、运动障碍等。
脑白质疏松症
CT扫描可以观察脑白质疏松症的分布范围和程度，有助于判断患者的认知功能状态。
多发性硬化
CT可以观察多发性硬化病灶的分布和数量，有助于诊断和评估病情。
脑白质病相关并发症
CT可以观察脑白质病患者的并发症，如脑室扩大、脑萎缩等，有助于评估病情和治疗方案。
03
MR诊断技术

《CTMRI脑白质病变图像诊断课件》

CTMRI脑白质病变图像诊断课件
通过本课件，我们将学习脑白质病变的图像诊断，包括病变类型、原因、症状和表现等内容，以及CT和MRI的基础知识和影像对比分析。
I. 课件介绍
本节将介绍课件的目标和内容，以及如何使用本课件进行学习和理解脑白质病变的图像诊断。
II. 病变类型
白质脱髓鞘
了解白质脱髓鞘的病理特征、临床表现和影像特点。
IV. 症状和表现
详细描述脑白质病变的常见症状和表现，如运动障碍、感知障碍和认知功能受损等。
V. 医学影像学概述
1 影像学原理
介绍医学影像学的基本原理和常用技术。
2 图像解剖学
探索脑白质病变的解剖学区域。
3 影像学诊断
学习如何通过医学影像学进行脑白质病变的诊断。
VI. CT和MRI基础知识
CT扫描
介绍CT扫描的原理、优势和局限性。
MRI扫描
了解MRI扫描的基本原理、不同脉序和成像模式。
VII. 脑白质病变的影像诊断
1
临床信息获取
充分了解病史、症状和体征。
影像学特征分析
2
仔细观察图像的信号强度、形态和分布。
3
诊断和鉴别
根据影像学表现进行病变诊断和与其他疾病的鉴别诊断。
炎症性病变
探讨炎症性病变的病因、发病机制和医学影像学表现。
血管病变
介绍血管病变的分类、诊断标准和CT、MRI示例。
肿瘤性病变
研究肿瘤性病变的种类、影像学特点和诊断要点。
III. 病变原因
炎症
探索炎症引起脑白质病变的原因和机制。Fra bibliotek血管异常
了解血管病变导致脑白质病变的常见原因。
肿瘤
深入研究肿瘤性脑白质病变的病因和分类。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2020/12/12
9
肾上腺脑白质营养不良
• 病因：
脂肪代谢紊乱所致，患者体内缺乏乙酰辅酶A合成酶，不能将特长链脂肪酸切断，使之在组织中、尤其在脑和肾上腺皮质沉积，导致脑白质和肾上腺皮质破坏。多为3岁～12岁儿童。
• 病灶呈T1加权低信号、T2加权像高信号改变，常经胼胝体压部连接两侧三角区病灶，呈现“蝶翼” 样形状。
2020/12/12
33
中毒性
• 海洛因海绵状脑病 • 慢性甲苯中毒 • 甲醇中毒 • 急性CO中毒 • CO中毒迟发性脑病 • 二氯乙烷中毒 • 二甲基锡中毒
2020/12/12
34
海洛因海绵状脑病
•
2020/12/12
35
慢性甲苯中毒
2020/12/12
维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因。
• 获得性脑白质病
已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘疾病。
2020/12/12
7
继发性脑白质病变
• 中毒性 • 感染性 • 代谢性 • 血管性 • 肿瘤性 • 脑积水
2020/12/12
8
先天性和遗传性脑白质病
• 肾上腺脑白质营养不良 • 异染性脑白质营养不良 • 类球状细胞型脑白质营养不良 • 海绵状脑病 • 亚力山大病
• 晚期大脑白质普遍出现异常改变、无强化时，仅凭影像学表现很难与其它脱髓鞘疾病鉴别。
2020/12/12
10
肾上腺脑白质营养不良
2020/12/12
11
肾上腺脑白质营养不良
2020/12/12
12
异染性脑白质营养不良
• 病因：缺乏芳香硫酸脂酶A，不能将硫酸脂分解成脑脂和无机硫，而沉积于少枝胶质细胞膜上，引起髓鞘形成障碍和广泛脱失。
2020/12/12
20海绵状脑病20来自0/12/1221亚力山大病
• 本病病因不明，多见于1岁内的婴儿。 • 额叶增大、脑室扩大外，脑内异常信号首
先主要见于额叶脑白质，向后发展累及内囊、外囊和顶叶。晚期额叶可出现明显囊性变和胼胝体萎缩。增强扫描可有强化，边缘变得更清楚。
2020/12/12
• 影像：两侧大脑半球脑室周围及半卵圆中心脑白质长T1、长T2信号，形态不规则，无占位效应，无强化。可累及内囊后肢和其它白质通路、小脑和脑干，伴弥漫性脑萎缩。但不累及皮层下下弓状纤维。
2020/12/12
13
异染性脑白质营养不良
2020/12/12
14
异染性脑白质营养不良
2020/12/12
15
类球状细胞型脑白质营养不良
• Krabbe’氏病 • 半乳糖脑苷脂β-半乳糖苷酶缺乏引起神经脂
质代谢障碍所致。 • MRI扫描病灶呈T1加权像低信号和T2加权
像高信号改变，主要位于脑白质，特别是在半卵圆中心和放射冠。晚期有明显脑萎缩。
2020/12/12
16
Krabbe’氏病
2020/12/12
• 半数以上的患者为酒精中毒晚期,也可见于慢性消耗性疾病基础上出现营养不良和电解质紊乱。
• 低钠血症时脑组织处于低渗状态,过快补充高渗盐水使血浆渗透压迅速提高,引起脑组织脱水和血脑屏障破坏,有害物质透过血脑屏障可导致髓鞘脱失
2020/12/12
30
桥脑中央髓鞘溶解症
2020/12/12
31
• 类脂质约占髓鞘的80%，呈嫌水性，带离子的水不容易通过，而起“绝缘”作用。当其受损时，较多水进入髓磷脂内，引起脑白质的水含量增加。
2020/12/12
5
脑白质病变分类
• 原发性 • 继发性
2020/12/12
6
原发性脑白质病变
• 先天性和遗传性脑白质病发病时髓鞘未发育成熟，髓磷脂的产生、
22
亚力山大病
2020/12/12
23
脱髓鞘性脑白质病
• 多发硬化 • 急性散发性脑脊髓炎 • 桥脑中央髓鞘溶解症 • 桥脑外髓鞘溶解症
2020/12/12
24
急性散发性脑脊髓炎
• ADEM with small white matter lesions • ADEM with large and confluent lesions • ADEM with additional bithalamic
involvement • acute hemorrhagic encephalomyelitis
2020/12/12
25
急性散发性脑脊髓炎
2020/12/12
26
急性散发性脑脊髓炎
2020/12/12
27
急性散发性脑脊髓炎
2020/12/12
28
急性散发性脑脊髓炎
2020/12/12
29
桥脑中央髓鞘溶解症
桥脑中央髓鞘溶解症
• 头颅MRI 及CT 阴性仍不能完全排除CPM 诊断。
• 由于CPM的典型病灶多在病后10 d 左右才出现，检查太早，脱髓鞘的病变尚未完全形成。
• 过晚检查，病灶已自我修复，MRI 阳性率明显降低。
• 单凭影像仍有误诊可能。
2020/12/12
32
桥脑外髓鞘溶解症
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑白质的结构
• 脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维分有髓和无髓两种。
• 髓鞘伴轴突一起生长，并反复包卷轴突多次，形成多层同心圆的螺旋“板层”样结构，其主要化学成份是类脂质和蛋白质。
脑白质病变影像诊断
2020/12/12
1
概述
• 神经病诊断原则：定位靠体征、定性靠病史。
• 一切辅助检查均服务于病史。 • 影像学在神经科疾病诊断的作用。 • 同病异像，异病同像。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
17
Krabbe’氏病
2020/12/12
18
Krabbe’氏病（迟发型）
2020/12/12
19
海绵状脑病
• 脑白质海绵样变性或Canavan氏病 • 缺乏天门冬氨酸酰基酶，导致血、尿中N-乙酰天
门冬氨酸堆积。 • CT平扫显示婴儿头颅增大，颅缝分离。两侧大脑
半球半卵园中心呈对称性大片低密度改变，从白质中央区到皮髓交界区，广泛对称分布，增强扫描病灶不强化。 • MRI显示脑白质受累较CT更清晰，病灶可累及皮质及弓状纤维。