25-脑白质病变

脑小血管病相关认知功能障碍的研究进展缪欢欢;谢瑞满【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P439-441)【作者】缪欢欢;谢瑞满【作者单位】复旦大学附属中山医院老年科,上海200032;复旦大学附属中山医院老年科,上海200032【正文语种】中文脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是脑血管病中的一个重要类型，随着人口老龄化的加剧，CSVD的发病率逐年增高，由其所致的血管性认知功能障碍患者数也在不断增加，目前已成为血管性认知功能障碍的最常见原因。

近几年的国际卒中会议提出了“小血管病引起大问题”的论点，关于CSVD的认知功能、影像学特征及生物标记物等研究逐渐成为国内外脑血管病研究的热点。

本文将介绍 CSVD的定义、分类、神经影像学特征、CSVD相关认知功能障碍的危险因素、血与脑脊液的生物标记物以及神经心理学评估量表等方面的研究进展。

1 CSVD的定义CSVD是一个临床综合征，指各种病因影响脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管所致的病理过程。

由于影像学检查的局限性，只能检测到腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）和脑白质病变，却不能检测小血管病变，CSVD通常指脑实质的病变而非小血管本身的病理改变 [1]。

2 CSVD的分类CSVD 按其病理和病因学可以分为6类：（1）小动脉硬化或年龄及血管危险因素相关的小血管病；（2）散发性和遗传性脑淀粉样血管病；（3）不同于脑淀粉样血管病的遗传性小血管病，如伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病；（4）炎症性及免疫介导的小血管病；（5）静脉胶原性疾病；（6）其他小血管病。

其中以年龄及高血压相关的小血管病和脑淀粉样血管病最为常见[1]。

3 CSVD的神经影像学特征影像学的发展为CSVD观察提供了有价值的技术手段。

CSVD在影像学上的表现可分为4类，包括LI、脑白质高信号（white matterhyperintensities,WMH）、脑微出血（cerebralmicrobleeds,CMB）和血管周围间隙扩大。

尿毒症脑病的MRI表现李云;赵沅杰;王宇;王建;孙飞月【摘要】目的探讨尿毒症脑病的MRI表现特征,以提高对本病的影像学检查的认识.方法回顾性分析2011年6月-2016年6月经临床证实的25例尿毒症脑病患者的MRI检查资料,分析其MRI特点.结果 5例表现为豆状核对称性信号改变,17例表现为额、顶、枕叶多发局部病灶,3例广泛脑皮层及皮层下异常信号,22例伴有脑萎缩.结论尿毒症脑病MRI表现具有一定特征性,可显示中枢神经系统受损范围及程度,评价疗效,已成为评估尿毒症脑病的首选影像检查.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2018(025)001【总页数】4页(P1-3,10)【关键词】尿毒症;脑萎缩;磁共振成像;中枢神经系统【作者】李云;赵沅杰;王宇;王建;孙飞月【作者单位】河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016;河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016;河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016;河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016;河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016【正文语种】中文【中图分类】R742尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常表现，称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)，也称肾性脑病(renal encephalopathy,RE)，在1831年由Richard Bright首次提出[1]。

目前临床对尿毒症脑病的检查方法主要依靠实验室检查及脑电图检查，对影像学检查认识不足，笔者发现MRI检查不但可为UE的中枢神经系统受损程度及范围提供客观依据，而且对其临床表现与MRI 表现的相关性及确切的疗效评价具有重要意义，目前关于尿毒症脑病的影像学表现研究不多，作者收集我院经临床证实的尿毒症脑病25例，结合其不同临床表现，分析MRI表现特征，以提高对本病影像学检查的认识，更好的指导治疗。

1 材料与方法1.1 一般资料收集我院肾内科、肾移植科2011年6月～2016年6月经临床证实的25例尿毒症脑病患者，其中男性15例，女性10例，患者年龄14～83岁，平均年龄57.4岁，所有入选病例均有尿毒症病史，14例有不同程度的精神障碍症状，表现为乏力、头晕、注意力不集中，表情淡漠，反应迟钝，幻听、幻觉等；6例以肌肉震颤、痉挛表现为主，主要表现为肌肉不自主、不对称颤动，5例以意识障碍为主，表现为嗜睡、昏迷、谵妄等，以上入选病例均无脑梗死、脑出血病史，无糖尿病酮症酸中毒，无肝性脑病、肺性脑病病史，既往无神经精神病史。

浅析托吡酯治疗偏头痛的临床效果及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响发表时间：2017-05-24T14:35:47.133Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：魏键楠姚振宇[导读] 探讨并分析托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响,指导临床对偏头疼的用药治疗。

（1佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002）（2佳木斯市肿瘤结核医院黑龙江佳木斯 154002）【摘要】目的：探讨并分析托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响,指导临床对偏头疼的用药治疗。

方法：此次研究的对象是选择80例偏头疼患者,将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机分组的原则将其分为研究组和对照组,每组40例,研究组患者服用托吡酯, 对照组患者服用普萘洛尔,对两组的临床用药效果、脑白质、脑电图、脑动脉血流的变化情况进行观察记录。

结果：经一段时间的治疗后,两组患者头痛持续的时间、发作频率差异有统计学意义(P<0.05)。

脑血管的血流速度异常改变率差异无统计学意义(P>0.05),脑电波变化较大,两组患者经治疗后脑白质变性均无显著改善。

结论：托吡酯治疗偏头痛效果较好,不良反应少,对神经元放电有积极的影响, 应在临床加以推广应用。

【关键词】托吡酯；偏头痛；疗效；脑血管病变；神经元放电【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0128-02 偏头痛是人们日常生活中一种常见的反复发作的慢性疾病，在我国发病率较高，严重影响了人们的正常生活[1]。

临床治疗偏头痛的药物有很多，能不同程度的缓解患者的症状，但因该病易复发，仍对患者造成了一定的困扰[2]。

为了研究对患者偏头痛更有效的治疗方法，本文将本院神经内科自2012年8月—2013年9月收治的80例偏头疼患者作为研究对象，探讨托吡酯对偏头痛的治疗效果，现报告如下。

正常人体CT测量值一、颅脑（一）脑室大小1．测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值，正常平均值为31％（19％～39％间）。

2．不同年龄组正常脑室系统测量值（如下表）项目＜2岁 2～60岁＞60岁Hackman值≤35mm ≤45mm ≤55mm三脑室横径≤5 mm ≤7 mm ≤9mm四脑室横径≤9 mm ≤11 mm ≤13mm纵裂宽径＜3 mm ＜3 mm 3～5 mm脑沟宽径不可见＜3 mm 3～5 mmHackman值=侧脑室前角间径＋尾状核间径之和（二）脑垂体高度冠状面CT扫描上，正常垂体腺上缘平直或略呈下凹弧形，其高度在成年女性＜7mm，成年男性＜5mm，＞9mm为垂体腺增大。

二、五官1．正常眼环厚度，2～4mm .2．晶体CT值，70～80HU；玻璃体CT值：0～10HU。

3．眼眶内视神经粗3～4mm；眼外肌粗4～6mm。

两侧对称。

三、胸部1．气管横径：15～20mm，其前后径大于横径，气管壁厚度：1～4mm2．右中间支气管横径：10mm，其后壁与肺紧邻。

3．奇静脉及半奇静脉正常值为3～6mm4．心包厚度小于3mm，局部增厚不超过4mm。

5．扩张的食管壁厚度：小于3mm。

6．纵隔、腋窝淋巴结大小：小于1cm直径。

四、腹部（一）肝脏1．上下径不大于15cm2．右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。

3．右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。

4．肝脏平扫CT值：40～80HU，高于脾脏。

增强扫描CT值升高至120～140HU。

（二）胆囊、胆道1．胆囊壁厚度，≤3mm，＞5mm为异常。

2．胆囊横径；3～4cm；上下径；7～10cm3．胆囊CT值；0～20HU，密度均匀。

4．胆总管正常横径；6～8mm，术后胆总管管径1cm内仍属正常。

胆总管正常横径；3～5mm。

肝内胆管正常情况下不显影。

（三）脾脏1. 正常脾脏上下径平均值12cm，不超过15cm。

前后径7cm，横径4cm。

枫糖尿病家系BCKDHB基因异常产前诊断一例发布时间：2022-06-04T12:46:05.617Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：麻玲玲付小雁徐秀华何桂元通讯作者[导读]枫糖尿病家系BCKDHB基因异常产前诊断一例麻玲玲付小雁徐秀华何桂元通讯作者（大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区产前诊断中心；辽宁大连116037）摘要：枫糖尿症（maple syrup urine disease,MSUD）是一种由于支链酮酸脱氢酶复合体缺乏导致的常染色体隐性遗传病。

支链酮酸脱氢酶复合体(branched-chainα-ketoacid dehydrogenase complex,BCKAD)缺乏使得支链氨基酸及其衍生的支链酮酸在组织及血浆内蓄积，进而引起代谢性脑病危及生命［1］。

据统计，全世界MSUD新生儿发病率约为1:85000，德国发病率为1:133000，巴西发病率为1:10000，在某些种族可以高达1:200［2］。

虽然MSUD是一种相当罕见的遗传代谢病，但是如果不能在生命早期进行干预，患儿的生命质量会受到严重威胁。

关键词：枫糖尿病；基因；诊断1、病例介绍咨询者，刘某，女，27岁，2021年6月以“停经17周余，长女枫糖尿病夭折，遗传咨询”为主诉就诊。

末次月经：2021年2月2日，预产期：2021年11月9日，自然受孕，NT：1.3mm。

既往体健。

否认近亲结婚。

否认既往家族性遗传病病史。

孕产史：孕2产1，2017年足月侧切顺娩一男婴，生后未见异常，正常喂养，生后6天因“间断青紫2次”就诊，入院后根据相关理化检查及血尿遗传代谢病筛查结果诊断为枫糖尿病，生后12天家长放弃治疗，生后13天因“多器官功能衰竭”死亡。

即先证者莉莉（化名）。

先证者莉莉于康旭医学检验所行遗传代谢病基因检测，考虑其枫糖尿病致病基因为BCKDHB复合杂合突变致病，突变位点分别来自先证者父母，呈常染色体隐性遗传模式。

脊髓亚急性联合变性亚急性联合变性即脊髓亚急性联合变性。

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。

病与维生素B12缺乏有关。

髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损；且因维生素B12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫血。

摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。

维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床症状。

1.多在中年以上起病，男女无明显差异。

慢性或亚急性起病，缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等，伴血清维生素B12降低。

早期症状为双下肢无力、发硬、手动作笨拙,行走不稳，踩棉花感，步态蹒跚和基底增宽；随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg 征(+)；少数有手套、袜子样感觉减退。

极少数患者脊髓后、侧索损害典型，但血清维生素B12含量正常(不伴维生素B12缺乏的亚急性联合变性)2.出现双下肢不完全痉挛性瘫，表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征；如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。

有些病人屈颈时出现Lhermitte 征(由脊背向下肢放射的针刺感)。

晚期可出现括约肌功能障碍。

3.常见精神症状：易激怒、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退，甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。

1.脑脊液多正常，少数可有蛋白轻度增高。

白塞氏病白塞氏病也被称为白塞氏综合征，是一种罕见的慢性自身免疫性疾病。

该病的病因不明，临床表现可能是由血管炎引起的全身血管损害。

该病是以1937年发现土耳其游牧民族有口腔、生殖器和眼部三联炎症的土耳其皮肤科医生Hulusi Behcet的名字命名的。

白塞氏病全球有发生,以东地中海、中东和东亚地区国家（古丝绸之路）的发病率最高。

白塞氏病好发于年轻成人，尤其是20—30多岁，但所有年龄和性别的人群都可能受累，中东地区男性更多见，而西方国家和日韩,则女性更多见。

现有研究提示：病毒、细菌、遗传和环境因素可能在白塞氏病发生过程中有作用，但至今没有发现确切的病因和诱导因素。

白塞氏病不会传染。

个体间症状表现不一，最常见的症状包括口腔和生殖器溃疡、眼炎、皮损和关节炎。

眼球内炎症(前、后葡萄膜炎，视网膜炎和虹膜炎）可能很严重，如不治疗,会引起失明。

其他疾病症状可能包括血栓、中枢神经系统炎症和消化道症状，极少数情况下会有肾脏受累.白塞氏病需要对症治疗，目的是缓解症状,预防并发症出现。

根据器官受累程度，该病的预后情况不一.白塞氏病的症状口腔病变：口腔溃疡一般是白塞氏病最早的临床表现。

溃疡部位有疼痛，深浅不一，呈圆形或椭圆形，基底部为白色或黄色，周围有红晕。

溃疡大小在1—20mm，一般累及颊粘膜、舌、唇、牙龈、扁桃体、悬雍垂、咽、或腭。

急性发作时，溃疡可能多处发生，但一些患者可能仅有一处溃疡。

溃疡一般在起病10—20天内自愈,不留疤痕。

生殖器病变：较之口腔溃疡,生殖器溃疡发生率略低,约75%的患者可能发生。

病灶一般较大和较深，经常自愈,但有疤痕。

男性患者的溃疡一般出现于阴囊，较少出现于阴茎和龟头。

男性生殖器溃疡可能与附睾炎有关.女性患者的溃疡可能出现于外阴、阴道和宫颈.皮肤病变:60-90%的白塞氏病患者会有皮肤表现.结节性红斑是一种发生于皮下脂肪层的炎症，会引起皮下出现红色结节。

与其他疾病导致的结节性红斑不同，这些结节经常会溃疡。

正常人体CT测量值一、颅脑（一）脑室大小1．测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值，正常平均值为31％（19％～39％间）。

2．不同年龄组正常脑室系统测量值（如下表）项目＜2岁 2～60岁＞60岁Hackman值≤35mm ≤45mm ≤55mm三脑室横径≤5 mm ≤7 mm ≤9mm四脑室横径≤9 mm ≤11 mm ≤13mm 纵裂宽径＜3 mm ＜3 mm 3～5 mm脑沟宽径不可见＜3 mm 3～5 mm Hackman值=侧脑室前角间径＋尾状核间径之和（二）脑垂体高度冠状面CT扫描上，正常垂体腺上缘平直或略呈下凹弧形，其高度在成年女性＜7mm，成年男性＜5mm，＞9mm为垂体腺增大。

二、五官1．正常眼环厚度，2～4mm .2．晶体CT值，70～80HU；玻璃体CT 值：0～10HU。

3．眼眶内视神经粗3～4mm；眼外肌粗4～6mm。

两侧对称。

三、胸部1．气管横径：15～20mm，其前后径大于横径，气管壁厚度：1～4mm2．右中间支气管横径：10mm，其后壁与肺紧邻。

3．奇静脉及半奇静脉正常值为3～6mm 4．心包厚度小于3mm，局部增厚不超过4mm。

5．扩张的食管壁厚度：小于3mm。

6．纵隔、腋窝淋巴结大小：小于1cm 直径。

四、腹部（一）肝脏1．上下径不大于15cm2．右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。

3．右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。

4．肝脏平扫CT值：40～80HU，高于脾脏。

增强扫描CT值升高至120～140HU。

（二）胆囊、胆道1．胆囊壁厚度，≤3mm，＞5mm为异常。

2．胆囊横径；3～4cm；上下径；7～10cm3．胆囊CT值；0～20HU，密度均匀。

4．胆总管正常横径；6～8mm，术后胆总管管径1cm内仍属正常。

胆总管正常横径；3～5mm。

肝内胆管正常情况下不显影。

（三）脾脏1. 正常脾脏上下径平均值12cm，不超过15cm。

前后径7cm，横径4cm。

正常人体CT测量值一、颅脑（一）脑室大小1．测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值，正常平均值为31％（19％～39％间）。

2．不同年龄组正常脑室系统测量值（如下表）项目＜2岁 2～60岁＞60岁Hackman值≤35mm ≤45mm ≤55mm三脑室横径≤5 mm ≤7 mm ≤9mm四脑室横径≤9 mm ≤11 mm ≤13mm 纵裂宽径＜3 mm ＜3 mm 3～5 mm脑沟宽径不可见＜3 mm 3～5 mm Hackman值=侧脑室前角间径＋尾状核间径之和（二）脑垂体高度冠状面CT扫描上，正常垂体腺上缘平直或略呈下凹弧形，其高度在成年女性＜7mm，成年男性＜5mm，＞9mm为垂体腺增大。

二、五官1．正常眼环厚度，2～4mm .2．晶体CT值，70～80HU；玻璃体CT 值：0～10HU。

3．眼眶内视神经粗3～4mm；眼外肌粗4～6mm。

两侧对称。

三、胸部1．气管横径：15～20mm，其前后径大于横径，气管壁厚度：1～4mm2．右中间支气管横径：10mm，其后壁与肺紧邻。

3．奇静脉及半奇静脉正常值为3～6mm 4．心包厚度小于3mm，局部增厚不超过4mm。

5．扩张的食管壁厚度：小于3mm。

6．纵隔、腋窝淋巴结大小：小于1cm 直径。

四、腹部（一）肝脏1．上下径不大于15cm2．右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。

3．右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。

4．肝脏平扫CT值：40～80HU，高于脾脏。

增强扫描CT值升高至120～140HU。

（二）胆囊、胆道1．胆囊壁厚度，≤3mm，＞5mm为异常。

2．胆囊横径；3～4cm；上下径；7～10cm3．胆囊CT值；0～20HU，密度均匀。

4．胆总管正常横径；6～8mm，术后胆总管管径1cm内仍属正常。

胆总管正常横径；3～5mm。

肝内胆管正常情况下不显影。

（三）脾脏1. 正常脾脏上下径平均值12cm，不超过15cm。

前后径7cm，横径4cm。

脑梗死的治疗现状及研究进展摘要：脑梗死又被称之为缺血性的脑卒中，是由于各种原因导致的脑部血液出现供应障碍，使脑部组织出现局部的不可逆的损伤，从而引起脑组织出现缺血性坏死。

现在为了能够更好的治疗脑梗死，我们对脑梗死的治疗进行研究。

关键词：脑梗死；治疗现状；研究进展现在，脑梗死对患者造成了重大的伤害，其中脑卒中有80%的患者都是由于脑梗死造成的，并且脑梗死有着很高的复发率，这种疾病会导致患者出现残疾，更严重的会出现死亡[1]。

脑梗死在我国是影响健康的主要疾病，致残率在各种病情中排在首位，致死率仅仅在心肌梗死、癌症的后边，位列第三[2]。

脑梗死的出现会给患者的生活带来巨大的影响，降低患者的生活质量，并且会给患者的家庭带来很大的负担，给我国的医疗机构带来重大的经济负担，所以，现在这种疾病越来越受到重视[3]。

现在我们对脑梗死病情的治疗情况进行综述。

1治疗现状1.1基本治疗1.1.1维持患者的生命体征 ?保持患者的呼吸道正常。

在病情的急性期，要对患者进行呼吸道的护理，保证患者的呼吸道畅通，在必要的时候，给患者提供机械通气，保证患者的血氧饱和度处于正常值以上。

?控制患者的体温[4]。

患者的体温大于39°或者患者的意识不清楚，要了解患者的发热原因，对患者及时的采取降温措施，或者给予患者抗生素的治疗，将患者的体温控制在正常的水平。

?控制患者的血压。

患者在急性期血压往往会升高，当患者的血压大于210/120毫米汞柱时，要对患者进行降压措施，并且要时刻的观察血压的变化，防止患者血压变化过快[5]。

④对患者的心脏功能进行监测。

少数的患者在进行治疗的时候会出现肌钙蛋白增高的状况，要及时的处理这种情况[6]。

1.1.2维持患者的血糖保持平稳，并且保证水电平衡[7]。

出现急性脑梗死的病患要时刻注意体液的控制，每天补充液体1500毫升左右；要严格控制患者的血液中钾的浓度和钠的浓度。

脑梗死的患者发生低血糖的概率较低，但是，低血糖会导致脑部出现缺血损伤，并且会发生水肿，所以要尽快的调整患者的血糖浓度[8]。

不同脑小血管病负荷评分与伴无症状腔隙的脑小血管病患者认知功能的关系杜晓光，魏荣，刘琦慧，于力群，周丽摘要：目的　探讨不同脑小血管病（CSVD）负荷评分与伴无症状腔隙的CSVD患者认知功能的关系。

方法　纳入2021年7月—2023年10月就诊于潍坊市人民医院神经内科的128例伴无症状腔隙的CSVD患者，运用蒙特利尔量表（MoCA）、CSVD总负荷评分和改良负荷评分统计受试者的认知功能和CSVD负荷，分为认知障碍组（MoCA<26分）和无认知障碍组（MoCA≥26分），比较两组患者的人口社会学信息、血管病危险因素及CSVD负荷评分的差异。

采用线性回归分析MoCA评分与两种CSVD负荷评分的关系，采用趋势检验分析伴无症状腔隙的CSVD 患者认知障碍的发病趋势。

结果　研究共纳入伴无症状性腔隙的CSVD患者128例，其中认知障碍组68例（53.1%），无认知障碍组60例（46.9%），两组患者人口社会学信息及血管病危险因素差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者的CSVD总负荷评分和改良负荷评分比较均存在统计学差异（P<0.05）。

Spearman秩相关分析显示，CSVD 总负荷评分和改良负荷评分均与MoCA评分呈负相关（P<0.001）。

线性趋势χ2检验分析显示，伴无症状腔隙的CSVD患者认知障碍发病风险随CSVD改良负荷评分增加而增加（P trend<0.05），该发病风险与CSVD总负荷评分间趋势分析无统计学意义（P trend=0.069）。

结论　CSVD总负荷评分和改良负荷评分均可用于筛检伴无症状腔隙的CSVD认知障碍患者。

改良负荷评分可能在识别认知障碍高风险患者方面更具优势。

关键词：脑小血管病；认知；腔隙中图分类号：R743 文献标识码：ARelationship between cerebral small vessel disease burden scores and cognitive function in patients with cerebral small vessel disease with asymptomatic lacunes　DU Xiaoguang，WEI Rong，LIU Qihui， et al.（Department of Neurol⁃ogy， Weifang People′s Hospital， Weifang 261000， China）Abstract：Objective To investigate the relationship between cerebral small vessel disease （CSVD） burden scores and cognitive function in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Methods A total of 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes who visited the Department of Neurology of Weifang People′s Hospital from July 2021 to October 2023 were included. All the patients were scored using the Montreal Cognitive Assessment （MoCA） for cognitive function and using the total CSVD score and the modified CSVD score for CSVD burden. They were divided into cognitive impairment group （MoCA score<26）and non-cognitive impairment group （MoCA score≥26）.The demographic information，vascular disease risk factors， and the CSVD scores of the two groups were compared. A linear regression analysis was performed to as⁃sess the relationship between the MoCA score and the two CSVD scores. A trend analysis was conducted to analyze the trend of incidence of cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Results Among the 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes， 68 （53.1%） were in the cognitive impairment group and 60 （46.9%） were in the non-cognitive impairment group. There were no significant differences in the demographic information and vascular disease risk factors between the two groups （P>0.05）. The total CSVD score and the modified CSVD score differed significantly be⁃tween the two groups （P<0.05）. The Spearman correlation analysis showed that the total and modified CSVD scores were sig⁃nificantly negatively correlated with the MoCA score （P<0.001）. The chi-square test for linear trend revealed that the cogni⁃tive impairment risk increased significantly with the modified CSVD score in patients with CSVD with asymptomatic lacunes （P trend<0.05）， but with no significance for the total CSVD score （P trend=0.069）.Conclusion Both the total and modified CSVD scores are useful tools to detect cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes， and the modi⁃fied CSVD score may be superior in identifying patients at high risk of cognitive impairment.Key words：Cerebral small vessel disease；Cognition；Lacune脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是血管性认知障碍的主要原因［1］。