脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

相 关 知 识教 育 。导 尿 时 ， 者 取 坐 位 或 半 坐 卧 位 ， 患 根 据 年 滑 ， 常规 导 尿 法 插 入 导 尿 管 ， 隔 ４ ６ｈ导 尿 按 每 ～
１ ， ，。 次 ６次 ｄ 间歇 性 导尿 期 间 每 日液体 摄 入量 成 人
【 关键词】 脊髓损伤；痉挛性膀胱；康复训练；间歇性导尿；音频电疗；微波 【 中图分类号】 ４３ ４ 【 Ｒ ７． 文献标识码】 ７ Ｂ 【 文章编号】 ０８ ９６ （０８０—０６０ １０—９９２０ ）６０４—２
脊髓损 伤 （ ｉａ ｃｒ ｊｒ ，Ｃ ） ｓ ｎｌ ｏｄｉ ｕｙ Ｓ Ｉ不仅 严重损 害 ｐ ｎ 患者 的躯体 感觉 和运动 功能 ，而且 因膀胱 逼尿 肌和 （ ）括约 肌失去 上神经 元支 配而产生 痉挛性 膀 胱 。 或
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２０ ０ ８年 ６月
护
理
学
报
Ｊ ｎ ，０ ８ ｕ ｅ ２ ０
Ｖ０ ＿ ５ Ｎｏ ６ ｌ ． ｌ
第ｌ ５卷 第 ６期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｕｓ ｇＣ ｉａ ｏ ｒａ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｏＮ ｉ
※ 内科护 理
脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练
导致 死亡…。因此 ， 膀胱功 能失调 处理 的优劣 是影 对
响 患者生 活质量 和生存 寿命 的主要 因素 。 ０ ６年 ｌ ２０ Ｏ
严 格 控制 在 ２ ０ ０ ｍ 以 内 ，并 要求 逐 步做 到 均 匀 ０ ｌ
摄入 ， 每次 入 量 控 制 在 ２ ０ ４ ０ ｍ ， 早 、 、 餐 ０ ～ ０ ｌ如 中 晚 各 ４ ０ ｍ ，０ ０ １ ： 、０ ０各 摄 入 ２ ０ ｍｌ２ ： ０ ｌ１ ： 、６０ ２ ： ０ ０ ０ ０ ，０ ０ ０ 至次 日 ６０ ：０不 再 饮水 。 童根 据需 要 量 而定 ， 免 儿 避
月一 ２ ０ ０ ８年 ２月 我 院康 复理 疗科 对 ３ ６例 脊髓 损伤
后痉 挛性 膀胱 患者给 予膀胱 功能康 复训 练 ，取 得很 好 的效果 ， 报道 如下 。
１ 临床资料
短 时 间 内膀 胱 过 度 充盈 。 经康 复 训 练 患 者 出现 反
射性 自主排 尿 ， 仍 不 能 将 膀 胱 排 空 ， 据 患者 排 但 根
痉挛 性膀胱 具有膀 胱逼尿 肌反 射亢进 、膀胱 容量 明 显缩 小 、 尿功能 下降 的特点 ， 贮 在后遗 症期 经常 发生 尿潴 留 、 尿路 感 染 、 肾积 水 等 ， 严重 者 因肾功 能 衰竭
２ 康 复 训 练 方 法
２１ 间歇性 导尿 ．
操 作 前 反 复 向患 者 及 家 属 进行
尿 １次 ， ／。两 次 导 尿 之 间手 法 辅 助 进 行训 练 ， ６次 ｄ 以建 立 反 射 性 膀 胱 。经 康 复 训 练 ， 若残 余 尿 量 ２ｏ ｌ 右 ， 至 ２ ３次 ／； 余 ｏｍ 左 减 ～ ｄ残 尿 量 １０ｍ 左 右 ， 至 １２次／ ； 余 尿 量 ＜ ０ ５ ｌ 减 － ｄ残 １０ｍｌ停 止 导 尿 。结 果 ３ 例 患 者 恢 复 自主 排 尿 ，６例 患 者 治 疗 前 后 膀 胱 容 量 、 余 ， ｌ ３ 残 尿 量 比较 有 明显 改 善 。
尿情 况 、 余 尿量 多 少决 定 导尿 次 数 。若 残余 尿量 残
２ ０ ｍ 左右 ， 至 ２ ３次／ ； 残 余 尿 量 １０ ｍ 左 ０ ｌ 减 － ｄ若 ５ ｌ
１１ 一 般 资 料 脊髓 损 伤 后 痉 挛 性 膀 胱 患 者 ３ ． ６
例， ２ 男 ３例 ， ｌ 例 ； 龄 ３５ ６ 女 ３ 年 ． ２岁 ， 均 ３ ． ； ～ 平 １ ６岁
加， 残余 尿 量 明显 减少 ， 有 １例 患 者 在插 管 过 程 仅 中 出现 尿 道 黏膜 损 伤 出血 ， 经服 用 抗 生 素 、 加 饮 增 水后 ， 逐渐 好 转 ， 其余 无 不 良反应 。
疗前后膀胱容量 、 残余 尿量 比较 ， 有显著 改善 ， 见表 １ 。
表 １ ３ ６例 脊 髓 损伤 后 痉 挛 性膀 胱 患 者 康 复训 练前 后 膀 胱
右 ， 至 １ ２次， 若 残 余 尿 量 ＜ ０ ｌ可 停 止 导 减 － ｄ； １０ ｍ ，
尿 。观察 并 记 录导 出尿液 的量 、 导排 出尿量 及 自 诱
损 伤 时间 ３ ２ － ２个 月 ， 均 ７个 月 ； 椎损 伤 ８例 ， 平 颈 胸 椎 损伤 １ 例 ， １ 腰椎损 伤 ７例 ， 脊髓 炎 ｌ 。患者 经 Ｏ例
应燕 萍 ， 明珍 廖
（ 西 医 科 大 学 第一 附属 医 院 ， 西 南 宁 ５ ０２ ） 广 广 ３０ １
【 要】 摘 总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验。３ ６例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采
用 间 歇 性 导 尿结 合 手 法训 练 ， 合 音 频 电 疗 、 波等 方 法进 行 功 能 康 复训 练 。导 尿 宜 选 择 细 小 、 硬 度 适 中的 尿 管 ， 隔 ４ ６ｈ导 配 微 软 每 ～
例患者恢 复 自主排 尿 ， 止导尿 ， 停 其余 ５例 患者仍 需
间歇导尿 ， 已从 ６次／ 减 少至 ２次，。３ 但 ｄ ｄ ６例患 者治
家 长 都 能积 极 配 合 、 动参 与 ， 尿 训 练 后 膀 胱 容 主 导
量 、残余 尿 量 与治 疗 前 相 比较 ，膀 胱 容 量 明显 增
尿 动力学 检查 证实均 为痉 挛性 膀胱 。
主漏 出尿 量 ， 统计 每 天 出入 量 。对 长期 间 歇导 尿患
者 ， 果上肢功能正常 ， 如 医护 人 员 指 导 家 属 或 患者
１ 结果 ． ２
经过 ３ ８ － ７ｄ膀胱功能康 复训练 ， 本组 ３ １
学 习 间歇 性 导尿 。本 组 ３ ３例成 人 患者 及 ３例 患儿