12螺讲义杆菌属

④蜡质D:是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物
引起迟发型过敏反应
免疫佐剂:活性成份是胞壁酰二肽(MDP)
⑤硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合
使TB菌在胞内存活
2.蛋白质:几种
①结核菌素:结核蛋白质
与蜡质结合引起迟发型过敏反应
②其它蛋白:产生抗体,但无保护作用
3.多糖:多种,多结合为脂多糖
主要有阿拉伯半乳聚糖,阿拉伯甘露聚糖
一、生物学特性
㈠、形态染色：1.形似手指
2.抗酸性染色
㈡、培养：1.营养要求高,需氧, 6-8%CO”ˆ2”‰促进生长
2.生长缓慢:繁殖一代需要8h
3.固体培养:菜花芯样菌落,2周以上。
液体培养:菌膜生长
㈢、抵抗力
1."四抗"：①抗酸抗碱
②抗一般消毒剂及染料
③抗一般抗生素及化学疗剂(青、四环、磺胺等)
④耐干燥:干燥痰中活6-8月；空气中8-10天
2."四弱"：①不耐热: 60℃15-20'死
②怕阳光:直接暴晒4h,对紫外线敏感
③对抗结核药敏感(异菸肼,链霉素,利福平等)
④怕酒精:70-75%酒精中数分钟
㈣、菌体成份与毒力
TB菌不含内毒素也不产生外毒素和侵袭性酶,其致病性与菌体成份有关。主要有:类脂、蛋白质、多糖和核蛋白体RNA。
三、微生物学诊断
㈠、标本的采取和集菌
胸、腹水、脑脊液:直接离心集菌
痰、尿、粪:NaOH或HCI或H2SO4处理以杀死杂菌及溶解
粘绸有机物,再离心沉淀集菌
㈡、抗酸染色镜检
㈢、培养鉴定
㈣、豚鼠动物试验
㈤、ELISA测抗PPD
㈥、PCR测TB菌DNA
㈦、结核菌素试验

生物学性状
形态染色 培养特性 生化反应 抵抗力
G- 细长弯曲呈螺形、Ｓ形或海鸥状 细长弯曲呈螺形、Ｓ 、Ｓ形或海鸥状 大小2-3µm×0.2-0.5µm 大小 × 在胃粘膜层中常呈典型螺旋形或弯曲形态 固体培养基上可出现杆状或球形。 固体培养基上可出现杆状或球形。 单端2-6根鞭毛 动力+ 单端 根鞭毛 动力
致病性
目前幽门螺杆菌致病的确切机制尚未完全 阐明，可能是多种因子的协同作用。 阐明，可能是多种因子的协同作用。 粘附作用 尿素酶 蛋白酶 细胞毒素等
致病机制
1.粘附作用 粘附作用 人体胃壁粘膜有一层较厚的不溶性粘液层, 人体胃壁粘膜有一层较厚的不溶性粘液层 在其表面尚有可溶性粘液层起滋润作用. 在其表面尚有可溶性粘液层起滋润作用 该菌比有鞭毛的非螺旋样细菌如大肠杆菌 更易穿过甲基纤维素,表明细菌经过胃的短时间 更易穿过甲基纤维素,表明细菌经过胃的短时间 几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层. 内.几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层 几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层 在胃粘膜病理切片中,粘液和上皮细胞之间 在胃粘膜病理切片中 粘液和上皮细胞之间 几乎只有幽门螺杆菌,很少有其它细菌 很少有其它细菌,因此推论 几乎只有幽门螺杆菌 很少有其它细菌 因此推论 该菌特殊的螺旋状和端鞭毛运动方式有助于HP 该菌特殊的螺旋状和端鞭毛运动方式有助于 穿过胃粘膜表面的粘液层. 穿过胃粘膜表面的粘液层
4.磷脂酶 和C 磷脂酶A和 磷脂酶 5.细胞毒素 细胞毒素 6.其他酶类 其他酶类 可产生大量的超氧化物岐化酶、 可产生大量的超氧化物岐化酶、过氧化 氢酶， 氢酶，可削弱宿主巨噬细胞和中性粒细胞 的氧化杀伤作用。 的氧化杀伤作用。 7.免疫损伤作用 免疫损伤作用 能分泌一种低分子多肽趋化因子,体外实 能分泌一种低分子多肽趋化因子 体外实 验证实能吸引单核细胞和中性粒细胞,可 验证实能吸引单核细胞和中性粒细胞 可 能是感染后局部出现炎症细胞浸润的原因. 能是感染后局部出现炎症细胞浸润的原因

19
快速尿素酶试验（RUT）


利用胃活检标本中的Hp产生的尿素酶水解尿素产 生NH4＋，发生指示剂反应 快速、准确，阳性可确认现症感染，予以治疗
侵入性诊需＞1小时，→提高阳性率 近期接受过PPI、铋制剂、抗生素治疗者可出现假 阴性结果。→停药4周后复查
3
Hp发现者获诺贝尔奖

1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和沃 伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形的细 菌——helicobacter Pylori(Hp)


Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关 Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌 疾病等相关
幽门螺杆菌感染与胃病
1
Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题
世界上没有哪种病原体像Hp一样 感染全球半数以上人口！ 世界上没有一种细菌像Hp一样诱 发如此多的临床疾病！ 世界上没有一个国家像中国一 样有如此多的感染Hp的人群！
2
什么是幽门螺杆菌？


一千多年前人们就发现胃里面有细菌，但是一直 没有重视，澳大利亚医生Marshall和Warren用银 染色发现胃里面有一种细菌，这种细菌发现以后， 用抗菌素治疗一个病人以后，发现胃炎明显减轻。 幽门螺杆菌属于细菌，平常我们普通的吃饭、碗 筷的接触有可能产生交叉感染，因为有人在牙斑 中把这种细菌分离出来过。40％～70％的人都有 感染，是比较常见的细菌感染。主要还是通过口 来传播。
17
尿素呼气试验
—同位素示踪法
13C-UBT 14C-UBT
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尿素呼气试验＿14C-UBT

非侵入性诊断方法 操作简便、快速、准确，阳性可确 认现症感染 可用于判断治疗后的Hp根除效果 (停药4周后复查) 一个月内接受过PPI、铋制剂、抗 生素治疗者可出现假阴性结果 5 天内有上消化道出血，可致检查 敏感性降低 14C-UBT不宜用于妊娠妇女及儿童

●1、苏云金芽孢杆菌(Bacillus thuringiensis)●2、尿素微球菌(Micrococcus urear)●3、乳酸微球菌(Strepotococcus lactis)●4、四联微球菌(Micrococcus tetragenus)●5、尿素八叠球菌(Sarcina urear)●6、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)●7、炭疽芽孢杆菌(Bacillus anthrancis)●8、巨大芽孢杆菌(B. Megaterium)●9、假单胞菌(Pseudomonas sp.)●10、生胞梭菌(Clostridium sporogens)●11、伤寒沙门菌(Salmonella typhi)●12、霍乱弧菌(Vibrio cholerae)●13、大肠杆菌(Escherichia coli)●14、枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)●15、普通变形菌(Proteus vulgaris)●16、荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens)●17、肺炎双球菌(Diplococcus penumoniae)●18、破伤风杆菌(Clostridium tetani)●19、圆褐固氮菌(Azotobacter chroococcum)●20、诺卡菌(Nocardia sp.)●21、链霉菌属(Stroptomyces)●22、小单胞菌属(Micromonospora)●23、放线菌属(Actinomyces)●24、甲烷杆菌属(Methanobacterium)●25、盐球菌属(Halococcus)●26、甲烷球菌属(Methanococcus)●27、甲烷螺菌属(Methanospirillum)●28、根瘤菌属(Rhizobium)●29、蛭弧菌(Bdellovibrio)●30、肠膜状明串珠菌(Leuconostoc mesenteroides) ●31、藤黄微球菌（Micrococcus lulens)●32、棕色固氮菌（Azotobacter vinelandii)●32、产碱菌属(Alcaligenes)●33、白喉棒杆菌(Corynebacterium dipheriae)●34、结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)●35、硫杆菌属(Thiobacillus)●36、丙酮丁醇梭菌(Clostridium acetobutylicum)●37、肉毒梭菌(Clostridium botulinum)●38、柄细菌属(Caulobacter)●39、硝化杆菌属(Nitrobacter)●40、龟裂链霉菌(Streptomyces rimosus)●41、灰色链霉菌(S. griseus)●42、苍白密螺旋体(Treponema pallidum)●43、粪链球菌(Streptococcus faecalis)●45、片球菌属(Pediococcus)。