第12章螺杆菌属

螺杆菌属螺杆菌属是一个新的菌属，其成员之间有很多类似的特征。

1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。

1989年又根据此菌的RNA序列、细胞脂肪酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不应属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属(Helicobacter)，共有23个种。

幽门螺杆菌的发现成为胃肠疾病研究史上的里程碑式事件，并由此激发20多年全球范围内的研究热潮。

除幽门螺杆菌外，从雪貂胃内分离到的螺旋形细菌被正式命名为H.mustelae，是该菌属的第二位成员，后又从平顶猴胃内分离到H.nemi strinae，从猫胃内分离到H.felis。

现在已从人和其他动物的胃内鉴定出10余种螺杆菌。

除胃内有螺杆菌外，在人和其他哺乳动物及鸟类的肠肝内也有螺杆菌存在，目前已报道达20种，这些肝肠螺杆菌(Enterohepatic Helicobacter species,EHS)具有与胃内螺杆菌相类似的形态学和生理、生化特征。

肝肠螺杆菌与人类及某些动物的胃肠炎、肝炎及肝癌的发生相关，已引起国际学者的极大关注。

幽门螺杆菌幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表菌种。

它与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤(MALT)的发生关系密切。

感染胃黏膜的其他种类螺杆菌少见。

1979年，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员Warren在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现无数细菌紧黏着胃上皮。

1981年该院消化科的年轻医生Marshall加人该菌的相关试验，一年后他成功地从胃活检组织中分离培养出幽门螺杆菌，从而引起全球极大的轰动。

各国科研人员从此对幽门螺杆菌导致胃炎、胃溃疡与十二指肠溃疡等疾病的致病机制进行大量研究，并取得可喜的结果。

为表彰Marshall和Warren发现了导致人类罹患胃炎和消化性溃疡的细菌——幽门螺杆菌所作出的突出贡献，2005年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚学者巴里·马歇尔(Barry Marshall)和罗宾·沃伦(Robin Warren)。

螺杆菌属Helicobacter的检验•螺杆菌属（Hilicobacter）是一群氧化酶和触酶阳性、微需氧、37℃生长、25℃和42℃均生长不良的革兰阴性弯曲菌。

幽门螺杆菌（一）形态与染色革兰氏阴性、无芽孢、呈螺旋状弯曲，杆状，尤其在胃粘膜环境中，幽门螺杆菌具典型螺旋形或弯曲形，但在陈旧培养物中菌体可呈圆球状；多数细菌具有位于菌体一端的多根带鞘鞭毛，运动活泼。

（二）培养特性•微需氧，有氧及无氧环境均不生长，潮湿，37℃，5-10％O2、5-12％CO2生长良好，5-10％H2可刺激其生长；最适温度35-37℃，30和42℃均生长不良，此点可与其他弯曲菌区别，生长pH5.5-8.5。

•普通培养基不生长，需补充血、血清、淀粉、活性炭等。

常用心脑浸出液琼脂、布氏琼脂、哥伦比亚琼脂等。

选择性培养基：改良的Skirrow琼脂培养基加入万古霉素、两性霉素和头孢磺啶。

血平板：经3-5d形成小的半透明灰色菌落，有微弱的溶血环，革兰氏染色浅。

（三）生化反应•生化反应不活泼，氧化酶和触酶阳性，不分解任何糖类，脲酶强阳性，可与本属其他细菌区别，也是检测HP的快速诊断方法之一。

（四）抵抗力对酸敏感，尿素可保护该菌，1％胆盐可抑制其生长。

耐药性：对多粘菌素、三甲氧苄氨嘧啶、磺胺、万古霉素和萘啶酸天然耐药。

在体外药敏试验中，该菌对不少抗生素敏感，但体内用药效果不佳，主要因为该菌寄生在粘液层下的胃上皮细胞表面，抗生素不能渗入胃粘膜深层。

临床上治疗该菌的药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。

（五）致病因子与致病性•该菌有较强的鞭毛动力，对胃粘膜有较强粘附力，在接近中性的粘膜层定植，产生强活性尿素酶以分解尿素，在菌体周围形成保护性氨环境，以抵抗胃粘膜上皮细胞分泌的胃酸；该菌产生的蛋白酶能有效分解粘液蛋白，提供营养。

•幽门螺杆菌在胃内定植后，粘附于胃粘膜上皮细胞、通过胃肠激素刺激和细胞壁脂多糖中脂质A的致炎作用、产生多种酶(尿素酶、蛋白酶、过氧化氢酶、脂酶和磷脂酶等)以及细胞毒素，共同作用导致临床疾病的发生。

《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案【知识要点】1.掌握：幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。

2.熟悉：幽门螺杆菌的微生物学检查法。

3.了解：幽门螺杆菌的防治原则【课程内容】幽门螺杆菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）生化反应二、致病性与免疫性三、微生物学检查法（一）标本（二）直接镜检（三）检测尿素酶活性（四）分离培养四、防治原则【应试习题】一、名词解释1．幽门螺杆菌（HP）2. 快速脲酶试验二、填空题1.2006年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授于_______临床微生物学家_______和_______。

2．幽门螺杆菌的传染源主要是_______，传播途径主要是_______。

3．幽门螺杆菌导致的疾病特征包括_______，_______和_______。

三、单选题（一）A型题1．鉴定幽门螺杆菌的主要依据是A．革兰阴性无芽胞菌B．运动活泼、生化反应活泼C．定居于胃黏膜层中D．产生大量的尿素酶,分解尿素为氨E．以上都不对2．幽门螺杆菌具有的特殊结构是A．芽胞 B．鞭毛 C．荚膜 D．孢子 E．菌丝3．鉴别幽门螺杆菌的主要依据之一是A．耐热核酸酶 B．尿素酶 C．凝固酶 D．色素 E．外毒素4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的重要鉴别点之一是生长温度的A. 最适温度35℃B. 最适温度25℃C. 最适温度42℃D. 最适温度30℃E. 37℃最适，25℃不长，42℃少数生长（二）B型题A.最适温度37℃，25℃不长，42℃少数生长B.脲素酶试验C.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形D.主要为人E.血浆凝固酶1. 幽门螺杆菌的传染源2. 幽门螺杆菌的形态特点3. 临床鉴定幽门螺杆菌的主要依据4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别之一是（三）C型题A 37℃ B.25℃不长，42℃少数生长 C.两者皆有 D.两者均无1. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别点是.2. 幽门螺杆菌最适生长温度A.碱性磷酸酶B.尿素酶C.两者皆有D.两者均无3. 幽门螺杆菌具有4. 与幽门螺杆菌鉴定最有关的是四、多选题1.属于幽门螺杆菌生物学性状的是A.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形B．37℃最适，25℃不长，42℃少数生长C．对湿度要求高，相对湿度98%以上为宜D．营养要求较高。

《医学微生物学》课程教学大纲（供临床医学专业五年制本科使用）一、课程基本信息课程名称:医学微生物学(Medical Microbiology)课程类别:必修课(基础课)适用专业:临床医学专业本科开课学期:第2学年第6学期理论学时:总学时58学时（理论学时40学时，实验学时18学时）先修课程：医学免疫学、生理学、生物化学、人体解剖学、组织胚胎学并修课程：病理学、人体寄生虫学课程简介：《医学微生物学》为临床医学专业基础必修课。

医学微生物学是微生物学的一个分支，主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、感染与免疫的机理、微生物学诊断和防治等，以控制和消灭传染性疾病、达到保障和提高人类健康水平的目的。

医学微生物学的教学内容主要包括微生物学的基本原理、细菌学、病毒学和真菌学。

医学微生物学是医药学各专业学生的必修课程之一，通过本课程的学习可为学习其它医学基础课程及临床医学提供必要的基础。

选用教材:李凡、刘晶星主编:《医学微生物学》，人民卫生出版社，第七版，2007年。

参考书:贾文祥主编：《医学微生物学》，四川大学出版社，2009年8月。

二、课程教育目标医学微生物学是医药学各专业学生的必修课程之一，通过本课程的学习可使学生掌握病原微生物的基本生物学特性,致病性、免疫性、预防与治疗原则,为学习其它医学基础课程及临床医学提供必要的基础。

三、理论教学内容绪论（Introduction）（一）学时：0.5学时（二）教学要求：1.掌握：微生物的概念；微生物的种类及分布。

2.熟悉：正常菌群、条件致病菌、病原微生物的概念。

3.了解：微生物与人类的关系；微生物学发展简史；医学微生物学的概念及研究对象；学习医学微生物学的目的。

第1章细菌的形态与结构（Morphology and Structure of Bacterium）（一）学时：2学时（二）教学要求：1.掌握：细菌细胞壁的主要组成、功能；革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的不同点及意义；中介体、质粒的概念及其作用；核蛋白体的组成及意义；异染颗粒的意义；L-型细菌的概念及其意义；细菌的特殊结构及意义；革兰氏染色的步骤、结果及医学意义。