急性尿潴留的紧急处理

简述急性尿潴留的护理措施

介绍

急性尿潴留是指由于尿液排出受阻，导致尿液在膀胱内不能正常排出的一种病症。急性尿潴留可能对患者的生命造成严重威胁，因此及时采取护理措施对于患者的康复非常重要。

护理措施

1. 观察患者症状

• 观察患者有无排尿困难的表现，如尿液排出缓慢、尿量减少等。

• 注意观察患者是否有尿意但无法排尿的症状，如频繁去厕所而没有尿液排出等。

2. 病史询问和评估

• 仔细询问患者的病史，包括以往是否有尿液排出异常的经历。

• 评估患者的病情和尿液潴留的严重度。

3. 记录尿液情况

• 记录患者的尿液排出情况，包括尿量、颜色、气味等。

• 如果可能，收集尿液进行实验室检查，以评估尿液的成分。

4. 疼痛管理

• 如果患者有腹部或盆腔疼痛，给予合适的疼痛缓解药物。

• 注意观察疼痛的变化和缓解情况。

5. 膀胱插管

• 如果尿液潴留严重，需要进行膀胱插管。在插管前，先准备好适当的导尿管和消毒材料。

• 在插管过程中，要注意保持好手卫生，避免感染的发生。

• 插管后，确保导尿管通畅，并注意观察尿液排出情况。

6. 梯度排尿

• 如果患者有尿液潴留的症状，但尚无严重情况，可尝试梯度排尿的方法。

• 让患者多次尝试排尿，每隔一段时间试一次。

• 为患者提供一个轻松舒适的环境，放松身体和思维，以帮助顺利排尿。 7. 膀胱训练

• 对于慢性尿潴留的患者，可以进行膀胱训练来恢复膀胱的正常功能。

• 根据医生的指导，进行规律的尿液排空和保持适度的液体摄入。

• 逐渐延长排尿间隔，以适应膀胱容量的增加。

8. 定期复查和随访

• 对于尿潴留的患者，需要定期复查和随访，包括尿液检查、超声检查等。

• 监测尿液排出情况，观察尿液有无异常变化。

• 定期记录患者的尿液量和排尿情况，并及时向医生报告。

结论

急性尿潴留是一种常见的病症，需要及时采取护理措施。通过观察患者症状、评估病情、记录尿液情况、疼痛管理、膀胱插管、梯度排尿、膀胱训练以及定期复查和随访等措施，可以有效缓解患者症状，促进康复。同时，护理过程中要注意保持好手卫生，避免感染的发生。

尿潴留严重吗

【导读】很多朋友应该对尿潴留这种疾病不是特别的熟悉，并且对尿潴留给身体造成的影响也不是特别的了解，但是尿潴留确确实实给患者的生活带来一定的影响，那么如果患上尿潴瘤严重吗？会给患者的身体带来哪些伤害呢？我们一起来看。

尿潴留严重吗

尿潴留主要是指患者的尿液在膀胱里面停留，而不能随患者的意愿排出身体以外，在中医看来，尿潴留的患者主要是排尿功能出现了障碍，那么尿潴留严重吗？今天小编就给朋友们具体的总结了以下几个方面，我们一起来看。

首先，从症状上来说，尿潴留主要会给患者带来排尿的困难，比方说有的患者会在小便的时候出现一些点滴的尿液，甚至有时候会出现一些无尿的状态，给患者的健康以及生活带来不小的影响。

其次，因为尿潴留这种疾病对细菌的繁殖非常的有利，所以如果长期受到炎症的感染那么容易引发尿路疾病，并且这种疾病有反复性，经常发作就容易伤害到我们的肾脏，特别是一些前列腺肥大的男性或者是女性患有尿道狭窄的症状，更应该及时的治疗尿潴留这种疾病，否则对身体的伤害将是巨大的。

最后，尿潴留容易使膀胱内的内压升高，如果尿液沿着输尿管逆流而上，那么容易造成患者出现肾盂积液，严重的甚至有可能造成慢性的肾功能衰竭。 尿潴留能治愈吗

尿潴留这种疾病也分为急性和慢性的两种，不管是急性的尿潴留还是慢性尿潴留对患者的身体伤害是一样的，那么尿潴留能治愈吗？具体的治疗方法会有哪一些呢？小编根据这两种疾病情况总结了以下几点，我们一起来看。

首先，因为急性尿潴留在发作的时候特别的快，容易造成患者膀胱里面的尿液充满而不能排出体外，所以病人特别的痛苦。那么对急性尿潴留最主要的治疗方法就是帮患者排出尿液，减轻痛苦。可以使用导尿管或者膀胱的穿刺造娄引流，使尿液缓慢的放出，在治疗的时候速度不能过快，以免引起膀胱内压降低，造成大量出血。

另外，因为每一位患者的尿潴留情况不一样，所以治疗的方法也会不同，医院会根据患者的需要来采取相应的治疗手法。比方说，有的患者是一些机械性的梗阻造成的病变而引起了肾功能的损害，那么医生会帮助病人解除梗阻或者做一些趾骨的造口术以及尿流的改道术，来帮助患者减轻痛苦，使患者逐渐康复。

312020.01 No.2E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳诊疗康 复文/ 李锦楠（北京民航总医院泌尿外科）急性尿潴留的处理方法急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，可分为诱发性和自发性尿潴留。前者是外界因素导致的，如摄入过多液体、过量饮酒、前列腺炎症、尿路感染、服用抗胆碱能神经药等；后者常无明确诱因。典型病例患者男，67岁，主因“尿频、尿急、进行性排尿困难5年余，突发性无法排尿6小时”入院。患者5年前出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力，进行性加重，但未引起注意。于3年前因症状加重就诊于当地医院，诊断为前列腺增生，给予口服药物治疗，稍有好转，之后未定期复查。6小时前因聚会饮酒后下腹部憋痛，无法自行排尿，急诊就诊于我院。急查泌尿系B超，提示膀胱胀满，约940ml，前列腺显示不清。诊断为急性尿潴留，急诊给予留置尿管，间断放尿，嘱患者一周后门诊复查拔管，期间口服α受体阻断剂。一周后门诊拔除尿管并复查，泌尿系B超提示前列腺增生伴钙化，前列腺大小约6.5cm×5.5cm×5cm；尿常规未见明显异常。嘱患者继续口服α受体阻断剂和5α受体还原剂进行治疗。若症状未见好转或再次出现无法排尿的情况，进一步行手术治疗。诊断方法尿潴留的诊断不难，通过基本情况问诊、体格检查配合相应的辅助检查，能够对急性尿潴留做出准确的诊断。基本情况问诊 首先需要了解患者是否存在下尿路症状，如尿频、尿急等，了解症状的持续时间、发病特点等。其次需要了解患者发病前是否有过相关外伤史或手术史，主要是下腹部、盆腔、会阴、直肠等部位。最后需要了解患者的用药史，例如影响膀胱及排尿功能的药物、M受体阻滞剂、α受体激动剂等。同时还需注意，男性患者要注意询问有无前列腺增生、急性前列腺炎、包茎等疾病史，女性患者要注意有无盆腔炎、子宫肌瘤、子宫脱垂、痛经等疾病。体格检查 急性尿潴留患者可在耻骨上区触及肿大的膀胱，除部分神经源性膀胱外，触压有疼痛或者尿意。在耻骨上区胀大的膀胱叩诊是浊音，有时可胀至脐平。在膀胱排空后应辅助直肠指检，了解肛门括约肌的情况，男性患者还可以检查是否存在前列腺增生、前列腺脓肿等。辅助检查 尿常规和超声检查。尿常规判断患者是否有血尿、蛋白尿等，超声检查是否存在泌尿系结石、占位性病变等，还能查到男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声等。症状缓解后，可行B超测定残余尿量。治疗尿液引流 大多数急性尿潴留可选择经尿道插入导尿管进行膀胱减压，怀疑或确诊有尿道损伤、尝试留置尿管失败者可行尿道镜下导尿。成年人一般选择16F或18F的导尿管，尿道相对狭窄的患者可选择12F或14F等较细的导尿管（建议先行尿道扩张），前列腺增生或者肉眼血尿的患者可选择20F～24F等较粗的导尿管。置管后，准确记录10～15分钟内引流的尿量，有助于判断是急性尿潴留还是慢性尿潴留急性发作。尿液引流的过程要严格遵循无菌操作，防止术后尿路感染。多数尿路感染仅表现为无症状性菌尿，但部分患者也会出现急性肾盂肾炎甚至尿脓毒症。老年人、糖尿病、肾功能不全者，尿路感染的发生率更高。因此，尿液引流要严格执行无菌插管，尽量保持收集系统密闭并缩短导尿管的留置时间。导尿管一般留置3～7天，期间可口服α受体阻滞剂，提高拔管成功率。拔管后再次发生尿潴留者，应择期进行外科治疗。尿道结石、包皮嵌顿等病因导致的急性尿潴留，拔管成功后要对症治疗。尿液引流后发生尿路感染，需要抗生素治疗。药物辅助治疗 患者拒绝导尿或者不适合导尿的情况下，可采取药物辅助治疗，最常用的药物是α受体阻滞剂和拟副交感神经药物。α受体阻滞剂的主要作用是松弛前列腺和膀胱颈等部位平滑肌，松弛尿道括约肌，用于缩短导尿管的留置时间，避免急性尿潴留的复发。拟副交感神经药物主要作用于膀胱逼尿肌的胆碱能神经，常用于术后或产后发生的急性尿潴留。耻骨上膀胱穿刺造瘘 经尿道导尿失败或有禁忌证者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。在治疗的过程中，存在部分特殊情况需要重点关注：1.对于导尿管需留置超过14天的患者，推荐进行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2.对急诊导尿患者不推荐常规应用抗生素，仅对高危患者使用抗生素治疗。3.急性尿潴留患者置管后可回家继续口服药物治疗，高危患者应及时收治入院。4.对第一次出现急性尿潴留的患者，置管后服用α受体阻滞剂后3～7天后可试行拔除导尿管。5.对反复发作的患者，必要时可进行外科手术，解除急性尿潴留的病因。■ （发稿编辑：游裕婷）

急性尿潴留护理措施

1. 简介

急性尿潴留是指由于尿液无法顺利排出而造成的尿液潴留在尿路系统中的情况。常见于男性，但也可能在女性和儿童中发生。急性尿潴留可能会引起严重的膀胱扩张，并对肾脏功能产生不良影响。因此，对于急性尿潴留的处理和护理是至关重要的。

本文档将介绍急性尿潴留的护理措施，包括急性尿潴留的识别、常用的护理方法以及预防措施。

2. 急性尿潴留的识别

急性尿潴留的主要症状包括：

• 膀胱充盈感：患者会感到尿意强烈，但无法排尿。

• 下腹部疼痛或不适感：由于膀胱扩张和压力增加，患者可能会感到腹部不适。

• 失禁：患者可能会出现排尿失禁或尿失禁。

• 尿滴漏或阻塞：尿液可能只以滴漏的形式流出，也可能完全无法排尿。

如果患者出现上述症状，应立即寻求医疗帮助以进行进一步诊断和治疗。

3. 急性尿潴留的护理措施

急性尿潴留的护理措施旨在缓解症状并解决尿液堵塞问题。以下是常用的护理方法：

3.1. 细尿管插管

对于可插入尿管的患者，可以尝试直接将细尿管插入尿道以排尿。具体步骤如下：

1. 准备所需器材：细尿管、适量的润滑剂、消毒液、棉球等。

2. 消毒双手，并正确穿戴手套。

3. 用温水清洗患者的外阴区域，以减少感染的风险。

4. 取适量润滑剂涂抹于细尿管的末端，并握紧细尿管。

5. 要求患者取坐位或仰卧位，并双腿分开。

6. 用一只手轻轻抬起患者的外阴，用另一只手将细尿管插入尿道，直至尿液开始流出。

7. 慢慢推进细尿管，直至尿液排尽。 8. 完成插管后，稳定尿管并固定。

3.2. 膀胱超音波引导导尿术

对于难以进行尿管插管的患者，膀胱超音波引导导尿术是一种常用的方法。具体步骤如下：

1. 准备所需器材：超音波仪、膀胱导尿套装、洗净双手、手套等。

2. 消毒双手，并戴上手套。

3. 将超音波仪置于患者下腹部，寻找膀胱位置。

4. 消毒患者的外阴和尿道口。

5. 使用穿刺针引导，穿刺尿道直至尿液开始流出。