气管插管操作评分标准2017版

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气管插管操作评分标准(2017版)

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

成人气管内插管(双人法)操作评分表

站点: 医生: 助手( 由中心专人代替)

评分:流程质量主观评分(满分80分) 终末质量的秒表评价(满分10分)_ _ _分合计得分:评委签名:

5 医生做物品准

限时90秒内完

成)

实际用时:

13

只能由医生一人独立完成,物品准备按照下列先

后顺序依次为:

从铺无菌治疗巾开始计时;

选择气管导管(ID≥8.0mm),检查套囊是否完好( ),

不可触摸导管的套囊部分;

放置管芯于导管内()、导管塑型满意();

导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑();

正确丈量镜片长度(),选择一个合适型号的镜片();

检查喉镜是否亮灯(),随即关闭灯光置于左手边备用

();

展示5ml注射器(),然后是牙垫();

预先撕好两条适当长度的胶布备用();

至到最后在胸前挂好听诊器( ),并且举手报告()方

任何一项括符如

有缺陷扣0.5分

顺序颠倒扣1分

物品遗漏扣2分

用物污染扣3分

喉镜故障扣10分

扣完13分为止

超时1秒扣0.2分

评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分

1 上场前准

1分

医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套:此步可口述;

医生首先上场大声请示:报告评委,准备参加气管插管操作。

缺一样扣0.5分

未报告扣0.5分

2 医生摆放

体位

1分

医生站立于患者头顶部,两腿前、后蹲弓步;

给患者摆放并口述“去枕平卧位”,要求动作轻柔、头部无

撞击声,体现人文关怀。

有缺陷扣0.5分

动作错误扣1分

3医生用徒

手开放气

2.5

用“推额抬颏”法,使患者头后仰显露喉结;

患者头后仰的位置适当,体位保持稳定、始终无回位;

检查口腔有无异物(口述“口腔无异物”),如有则清除之。

动作错误扣1分

有缺陷扣1分

有缺陷扣0.5分

4 球囊加压

给氧

12.5

医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当,没有

交换手去握持氧气面罩;

医生右手捏皮球,有效通气(可看见模拟肺膨胀)。通气:按

成人心肺复苏30:2的比例进行预通气,频率正确。通气2次

后交助手进行人工通气。

有缺陷扣1分

有缺陷扣1分,频

率错误扣2分

秒秒才完毕。

准备动作要求轻柔无响声(),物品放置井然有序

(),不重复、不掉落物品( )。

管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出

气管导管的开口。

管芯超出扣10分

物品准备完毕以后,由主评判发出口令,医生方才开始以下步骤的气管插管操作(助手协助):

6医生做插管操

作(必须先举手

向评委示意)

2分

观察助手刚完成2次球囊通气后,吩咐助手暂停球囊

通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰,并

协助固定模型)

医生打开喉镜亮灯(从听到“咔嚓”声开始操作计时)。

未适时通知助手暂停

通气扣1分

未先开喉镜扣1分

7 开口并保护患

者口唇

1分

医生用右手的食指与拇指交叉,打开患者口腔,喉镜不

能压迫患者口唇。

有缺陷扣0.5分

未做动作扣1分

8 左手握执喉镜2分医生用左手握执喉镜柄的中下部,握位正确、手法规范;

喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌

体;

右手不需再保护口唇、随即转移压住额头,助手可从旁

协助。

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分、

动作错误扣1分,

扣完2分为止

9 喉镜必须居中1分喉镜处于患者口腔的正中线上,保持居中位、不得偏

斜。

如有偏斜扣1分

10看清楚悬雍垂

(第一个解剖

标志)

2分

医生身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行;

喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘,无左右移动的

动作。

姿势错误扣1分

如有移动扣1分

11看清楚会厌(第

二个解剖标志)

2分

解剖标志引导下推进喉镜,喉镜位于会厌上方、仅一

次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部;

喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作。

不允许重复动作,

若有重复扣2分

12 充分暴露声门

6分

用力往前上方提起喉镜,以充分暴露声门裂,手臂不得

接触患者额头;

不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿;

必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结,给

环状软骨施加一个稳定的压迫。

动作错误扣2分、

扣完6分为止

未做动作暂不扣分

13 送入气管导管4分医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确;

导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气

管内。

握法错误扣2分

反复送管扣2分

14 拔除导管内管

2分

随即下达口头医嘱“拔管芯”,由助手动手执行,迅速

拔除导管内的管芯;

未下医嘱扣1分