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射频消融技术的临床应用进展

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吉林医学２０１２年５月第３３卷第１３期　

射频消融技术的临床应用进展　・２８２３・　

孙登华　，钱锋　，孙光　，续哲莉　（Ｉ．吉林大学中日联谊医院乳腺外科，吉林长春１３００３３；２．吉林大学中日联谊医院　

麻醉科，吉林长春１３００３３）　

［关键词］　射频消融；超声引导；微创外科；肿瘤　

在过去的二十年里，射频消融（ＲＦＡ）受到国际社会的广　

泛关注，随着技术和产品的进步，经皮射频消融治疗各种器官　

实体瘤成为可能。ＲＦＡ在医学领域的应用由来已久。１９９０年　

ＭｃＧａｈａｎ等和Ｒｏｓｓｉ等，分别报道了使用单电极射频肝脏组织　

灭活的动物实验结果，并提出使用ＲＡＦ灭活组织来治疗肿瘤　

的概念　Ｊ。ＲＦＡ技术近来成功地用来治疗肝癌、肺癌、胰腺　

癌以及乳腺、肾上腺、肾脏、腹膜后肿瘤以及骨肿瘤（骨转移　

癌）等实体肿瘤，取得了良好效果　Ｊ。本文就近几年来射频消　

融技术治疗肿瘤的应用作一综述。　

１射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）的基本原理　

射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即借助　

于超声或ＣＴ等影像技术引导，将电极针直接插入肿瘤内，通　

过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，最终凝固和灭活　

软组织及肿瘤。其工作原理为：当电子发生器产生射频电流　

时，通过裸露的电极针使其周围组织内的极性分子和离子振　

动、摩擦，继而转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导，　

从而使局部组织细胞蛋白质发生不可逆的热凝固变性、坏死。　

大部分人体实质肿瘤需要４５　～５０￣Ｃ，即可使细胞死亡。由　

于组织温度随传导距离延长而降低（距离电极），电极与组织　

界面处的温度必须远高于５０℃，以便于在大面积损伤区域内　

均能达到此温度ｄ　ＲＦ治疗时的组织局部温度可以超过６ｏ℃，　

组织学检查证明肿瘤细胞的蛋白质、ＤＮＡ变性，肿瘤组织完全　

毁损。Ｒａｉ等研究射频消融组织周围过度区的亚损伤细胞的　ＨＳＰ７０表达增加　Ｊ，提高了细胞的免疫原性，激活肿瘤抗原特　

异性免疫应答，诱导特异性ＣＤ４＋和ＣＤｓ＋Ｔ淋巴细胞反应，从　

而增强机体抗肿瘤的免疫力　Ｊ。　

２临床应用　

２．１　肝癌：肝癌射频消融治疗的适应证为　：直径≤５　ｃｍ的　

单发肿瘤或最大直径３　ｃｍ的多发结节转移（３个以上），无血　

管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ　Ａ或Ｂ级的早　

期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择；对　

于单发肿瘤直径≤３　ａｍ的小肝癌可获得根治性消融，乙醇消　

融也能达到同样的目的；对于无严重肝、肾、心、脑等器官功能　

障碍且凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿接受手术治疗　

的小肝癌以及深部或中心型小肝癌，手术切除后复发或中晚　

期癌等由于各种原因不能手术切除的肝癌，肝脏转移性肿瘤　

化疗后、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等　

通讯作者：续哲莉　患者均可采用消融治疗。最早应用ＲＦＡ治疗肝癌的是１９９５　

年Ｒｏｓｓｉ等报道经皮毁损治疗小肝癌取得成功。Ｈｉｒｏｋｉ　Ｎｉｓｈ．　

ｉｋａｗａ等比较经皮射频消融与手术切除治疗单发小肝癌疗　

效　Ｊ，结果表明：ＰＲＦＡ与手术切除治疗单发小肝癌的１、３、５　

年总生存率和无复发生存率无显著差异，手术切除组并发症　

及住院时间显著高于ＰＲＦＡ组，认为ＰＲＦＡ疗效与手术切除疗　

效相当且有微创优势，可作为单发小肝癌首选治疗手段。Ｖａｎ　

Ｔｉｌｂｏｒｇ等统计了１００例结直肠癌肝转移行ＲＦＡ治疗的患者　１、３、５、８年总体生存率分别为９３％、７７％、３６％、２４％［８１。ＲＦＡ　

联合ＴＡＣＥ、ＰＥＩ（无水酒精消融术）、化疗、放疗均可增强ＲＦＡ　

效果　Ｊ，联合治疗将会成为ＲＦＡ治疗肝癌的一大主流。对于　

无再次手术指证的肝癌患者给予Ｂ超导引下经皮肝穿刺射频　

消融治疗，从而更加有效的控制复发，提高５年生存率”　。　

２．２　肺癌：射频消融治疗的适应证为：①高龄不能耐受手术　

的周围型早期肺癌患者；②因心肺功能差不能耐受手术的周　

围型肺癌患者；③不愿意接受手术的周围型早期肺癌患者；④　

肿瘤距离大血管或较大支气管在１．０　ｃｍ以上；⑤肺部转移　

瘤，数目＜３个或直径总和＜１０。Ｌｅｕｎｇ等对２０例ＮＳＣＬＣ复　

发患者进行射频消融治疗，６个月、１２个月、２４个月生存率分　

别为１００％、５６％和２８％，无病生存率分别为６９％、３９％和　

２５％－Ｉ　。对于超过３　ｃｍ且离大血管较近的肺癌组织应用　

ＲＡＦ可局部破坏癌组织，通过反复ＲＡＦ治疗不影响总生存　

率‘】　。ＣＴ引导下射频消融治疗肺癌具有安全、有效、定位准　

确和微创的优点，是不能耐受手术的早期肺癌患者的选择之　

一，对中晚期肺癌是一种局部减瘤手段。射频消融相对于手　

术来说是一项局部、微创治疗，减少了对肺实质的损伤，其他　

的优点还包括有望降低病死率，低价和住院时间短。对于早　

期肺癌的ＲＦＡ治疗能否替代传统手术治疗，临床上有待进一　

步研究和观察。　

２．３　乳腺癌：随着人们对乳腺癌生物学特性认识的改变，以　

及乳腺癌早期诊断方法的改进和综合治疗的开展、前哨淋巴　

结的应用与发展，乳腺癌的手术治疗逐渐呈现出缩小手术范　

围的趋势，射频消融技术在治疗早期乳腺癌方面同传统的保　

乳手术比较可获得一样的效果”引。早在１９９９年Ｊｅｆｆｅｒｙ等首　

次报道ＲＦＡ治疗乳腺癌ｕ引：在超声引导下消融５例局部晚期　

乳腺癌（患者年龄３８～６６岁），肿瘤直径４～７　ａｍ，消融后立即　

手术切除肿瘤，ＨＥ染色检查证实，２例消融带内肿瘤细胞完　

全死亡；ＮＡＤＨ染色显示，４例消融带内细胞完全死亡（因肿瘤　

体积过大，消融靶区并未完全将其覆盖）。但是由于射频消融　

区域的范围限制，这项技术仅适合治疗＜３　ｃｍ的肿瘤。Ｏｕｒａ　

等报道，

对肿瘤直径≤２　ｃｍ、无淋巴结转移及远处转移的５４　・２８２４・　

例乳腺癌患者应用ＲＡＦ进行治疗，而后结合穿刺、核磁、体格　

检查和超声检查发现：３０例可见肿瘤，２２例不再发现肿瘤，美　

容效果优于开放手术　。ＡＩ　ＭＯＴＯＹＯＳＨＩ等对３４例患≯‘乳　

腺癌患者行ＲＡＦ治疗，１７例（第一组）术后直接手术切除，１７　

例（第二组）延迟行麦默通旋切术，对第一组１６例患者、第二　

组８例患者标本行免疫组化检查发现：术前所有患者ｓｓＲＮＡ　

阴性，术后第一组患者１３例（８１％）ｓｓＲＮＡ阳性，第二组患者８　

例（１００％）ｓｓＲＮＡ阳性　“，认为ｓｓＲＮＡ可用来评估ＲＦＡ治疗　

后肿瘤细胞核变性的程度。Ｂｕｒａｋ等Ⅲ　对１０例Ｔ１期乳腺癌　

在门诊局麻下行ＲＦＡ治疗，ｌＯ例乳腺癌患者中有９例ＲＦＡ治　

疗前ＭＲ／显示肿瘤增强，该９例患者ＲＦＡ治疗后８例ＭＲＩ未　

见肿瘤增强，所有患者均能显示射频消融区。认为对于原发　

肿瘤较小的乳腺癌患者可予以门诊局麻下行ＲＦＡ，ＲＦＡ后行　

ＭＲＩ可以预测治疗的效果。　

２．４肾脏肿瘤：肾癌ＲＦＡ治疗的适应证：ＲＦＡ治疗主要适用　

于孤立肾肾癌患者、一侧肾癌已切除且对侧肾有癌转移或新　

发癌者、单发转移性肾癌患者及双侧肾癌患者等。近年来，随　

着影像学检查技术的不断发展，临床检出的约６０％的肾癌为　

无症状性肾癌，且病灶较小，ＲＦＡ治疗对于此类患者疗效较　

好，治疗后肿瘤残留、复发率低　。小肾癌也可以行射频消　

融治疗，并且无明显肿瘤残留和复发，Ｋｉｍ　ＪＨ等研究，对４９例　

麻醉、手术创伤风险高的肾癌患者采用射频消融治疗，通过平　

均３１＿７个月的随访，对＜３　ｃｍ的肾脏肿瘤控制率达９４％，仅　

３例（６％）患者出现肿瘤复发　，使这些以前“无药可治”的　

患者有了新的治疗方法。射频消融治疗肾脏肿瘤已蓬勃发　

展，但还没有形成一套完善的标准化治疗程序。缺乏系统的　

长期的资料，尚没有统一的标准。但近期出现的新兴应用技　

术如术中温度探针、术中超声造影等在射频消融治疗中效果　

良好，具有很大的发展前景，是今后研究的一个重要方向。　

２．５胰腺癌：ＲＡＦ用于治疗胰腺癌仅限在局部晚期、手术不　

能切除且无转移的胰腺肿瘤　Ｊ，通常在开腹手术中进行，可　

作为胰腺癌的减瘤手段，缓解疼痛，改善生活质量，能否改善　

患者的远期生存率仍需进一步研究。　

２．６　甲状腺癌：ＲＡＦ可作为甲状腺癌减瘤疗法。对于复发甲　

状腺癌，由于瘢痕形成和体质因素不适再手术者，应用ＲＦＡ　

是安全有效的。Ｋｏ　Ｗｏｏｎ　Ｐａｒｋ等在超声介导下应用ＲＦＡ治　

疗１６例失去手术机会的复发型甲状腺癌，１３例肿瘤体积减　

小，临床症状减轻，随诊６个月，除１例皮肤烧伤外余患者无　

明显并发症　。虽然应用ＲＡＦ治疗甲状腺肿瘤并发症发生　

几率较低，但是各种并发症如喉返神经损伤、肿瘤破裂、血肿、　

甲减仍可发生　】，这需要提高操作者的技术和临床经验来减　

少并发症的发生。　

２．７骨样骨瘤：骨样骨瘤好发于５～３Ｏ岁人群的良性肿瘤，　

以疼痛为特征，夜间疼痛加剧，服用非甾体抗炎药可缓解，传　

统疗法是手术切除。Ｖｉｒａｙａｖａｎｉｅｈ　Ｗ应用ＣＴ引导下ＲＦＡ治　

疗７个月婴儿患者，３个月后复发，再次行ＲＡＦ治疗，一个月　

后随访无疼痛症状　】。目前ＲＦＡ已重新定义了该病的治疗，　

已替代手术，但治疗后肿瘤复发仍需随访观察。　吉林医学２０１２年５月第３３卷第１３期　

随着射频消融技术的进步，其应用已扩展到身体各个部　

位。ＲＡＦ作为一项取代或互补的治疗方式，与传统手术相比，　

其具有创伤小、安全、恢复快、痛苦小等优点，是有效的、安全　

可行的方法。作为一项新的微创治疗技术，我们仍需做大量　

工作使之日趋完善，包括：①完善设备，明确治疗区域的温度　

控制和监测；②精确判断肿瘤大小及位置，避免肿瘤残余；③　

提高操作经验，尽量减少并发症的发生；④长期的随访资料对　

临床效果客观的评价；⑤消融技术的标准化、规范化。　

３参考文献　

［１］ＭｃＧａｈａｎ　ＪＰ，Ｂｒｏｗｎｉｎｇ　ＰＤ，Ｂｒｏｃｋ　ＪＭ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｉｃ　ａｂｌａ－　

ｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｅｌｅｅｔｒｏｃａｕｔｅｒｙ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ　Ｒａｄｉｏｌ，１９９０，　

２５：２６７．　

［２］　Ｒｏｓｓｉ　Ｓ，Ｂｕｓｃａｒｉｎｉ　Ｅ，Ｇａｒｂａｇｎａｔｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｕｌａｎｅｏｕｓ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｍａｌｌ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｕｍｏｒｓ　ｂｙ　ａｌｌ　ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ　ＲＦ　ｎｅｅｄｌｅ　ｅ—　

ｌｅｃｔｒｏｄｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９８，１７０：１０１５．　

［３］　Ｃｈｉｏｕ　ＳＹ，Ｌｉｕ　ＪＢ，Ｎｅｅｄｌｅｍａｎ　Ｌ　Ｌａｕｒｅｎｃｅ　Ｎｅｅｄｌｅ—　ｍａｎ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅａｌｌｙ　Ｇｕｉｄｅｄ　Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　Ａｂ・　

ｌａｔｉｏｎ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｍｅｄ，２００７，２６（４）：４８７．　

［４］Ｒａｉ　Ｒ，Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ　Ｃ，ＦｌｅｃｋｎｅＨ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　

ａｎｄ　ｈｅａｔ　ｓｈｏｃｋ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＳＰ）ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　

ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）［Ｊ］．Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｒｅｓ，２００５，１２９：１４７．　

［５］　Ｗｉｄｅｎｍｅｙｅｒ　Ｍ，Ｓｈｅｂｚｕｋｈｏｖ　Ｙ，Ｈａｅｎ　ＳＰ，ｅｔ　ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　

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诺舒-子宫内膜射频消融术的研究进展

诺舒-子宫内膜射频消融术的研究进展

诺舒 -子宫内膜射频消融术的研究进展

摘要：诺舒-子宫内膜射频消融术(RFAE)是国内近几年新引进的一种新型手术方法，通过人为损伤子宫内膜基底和子宫肌层来实现减少月经或人工绝经的目的，是一种治疗子宫异常出血的新型微创手术。与传统的子宫内膜电切手术相比，RFAE手术操作更为简单、风险较小且术后止血效果更好，即使这个手术临床应用时间不长，也已经全面替代子宫内膜电切手术[1]。时至今日，RFAE已历经两代革新，第一代为宫腔镜下子宫内膜剥脱术，是一种操作复杂、费用昂贵并伴有严重并发症的微创手术；而第二代的整体子宫内膜切除术有效规避了第一代的手术风险，其安全性、可控性和有效性均得到全面提升。诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Nova Sure)属于第二代整体子宫内膜消融系统，自2010年被中国SFDA认证以来，其对于良性病变造成的月经过多疗效较好，且安全性高。基于此，本文将综述诺舒-子宫内膜射频消融术的研究进展。

关键词：诺舒-子宫内膜射频消融术；妇科；研究进展

一、Nova Sure的原理和创新

Nova Sure基于阻抗控制原理，通过射频能量使子宫内膜发生汽化，因而子宫内膜的消除会不断增加组织的阻抗作用，当阻抗升至 50Ω时可实施切除操作，当深度超过浅肌层，设备会自动停止操作，即完成手术。

其创新点主要包括以下几个方面：第一、Nova Sure是一种现代化自动装置系统，像消融器就不再需要人为操作，该系统操作起来更加为简便。第二、系统中的网状电极能够按照患者的宫腔宽度和深度自行在宫腔内呈倒三角状展开，增加了与子宫内膜的接触面，减少了内膜残留。第三、其治疗范围仅能达到子宫颈内口水平，因而不会对宫颈造成热损伤，还能有效避免输卵管绝育综合征、宫腔积血、子宫内膜去除的风险[2]。第四、可根据电极中心间距来控制组织切除的深度，可精确控制内膜切除深度。第五、该系统可根据组织的生理特性来监测电阻，肌层电阻一旦达到50Ω，发生器会自动关闭，不仅提升了手术效果还保障了手术安全。第六、通过CO2进行对宫腔进行评估可提升评估的完整性，便于医生及时发现子宫穿孔，以免造成宫外电极损伤。

射频消融-肿瘤微创手术系统应用与进展

射频消融-肿瘤微创手术系统应用与进展

压疗设备佶垂　射频消融一肿瘤微创手术系统应用与进展　陈　（无锡市第二人民医院　玲　，江苏无锡２１４００１）　（摘要】介绍了应用高频射频一肿瘤微创手术系统进行治疗肿瘤的机理和进展。　［关键词Ｊ高频射频；微创手术；肿瘤治疗　［中图分类号】Ｒ７３０．４４；Ｒ７３０．５５　［文献标志码】Ｂ　［文章编号】１００７—７５１０（２００７）０８—００４６—０３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ＨＦＩＲＦ‘。Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　Ｍｉｌｄ　Ｈｕｒｔ　ＣＨＥＮ　Ｌｉｎｇ　（Ｎｏ．２　Ｗｕｘｉ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｘｉ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２１４００１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｔｈｅｓｉｓ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ＨＦＩＲＦ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ｍｉｌｄ　ｈｕｒｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ｒｅｃｅｎｔｌｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ＨＦＩＲＦ；ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ｍｉｌｄ　ｈｕｒｔ；ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｃｕｒｅ　０引言　如何进一步延长肿瘤患者生存时间和提高患者生活质量，　一直是肿瘤外科专家努力追求的目标。传统的肿瘤切除术无疑　在肿瘤的治疗中做出了突出的贡献，并且仍在发挥主要作用。　但因其创伤过大、晚期肿瘤的切除率低，以及复发性肿瘤再次　手术较为困难等缺点，其临床应用受到较大的限制。因此，近年　来，多种微创技术得到不断应用和改进，如：高频诱导式射频一　肿瘤微创消融技术应用于肿瘤治疗中就是近几年来的一大进　步，由于微创治疗具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦小等优　点，深受广大患者青睐，而且在临床取得了令人鼓舞的效果。射　频消融对于直径６ｃｍ以内的恶性肿瘤７７％可在一次手术中完　全灭活，５ｃｍ以内的一次消融率高达９５％，对于３ｃｍ以内的肿　瘤则可１００％实现原位消融，为肿瘤的治疗提供了新的有效的　治疗途径。其实射频消融治疗的疗效主要取决于对肿瘤组织是　否消融彻底，为达到或肯定以上所说的疗效，其射频消融范围　必须略大于所治疗的肿瘤边缘。本文就近几年来应用射频消融　技术治疗肿瘤的进展作一简述。　１射频消融　射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ）治疗肿瘤的原理是通　过射频在电极针周围产生离子震荡导致发热，使组织凝固坏死　而达到治疗肿瘤的目的。其破坏直径可达３．５ｃｍ一５　ｃｍ，破坏　收稿日期：２００６—１２—１４　修回日期：２００７—０１—１６　呈球形，符合多数肿瘤形态，对肿瘤杀灭较为彻底。小于３　ｃｍ　的肿瘤其消融率甚至可达９８％一１００％。可使小肿瘤的局部治　疗达到近乎根治水平。它采用单束针（１８Ｇ），为一个内径　１．２ｒａｍ的中空针，并带有注入孔，针柄采用绝缘体Ｔｅｆｌｏｎ。通　过激光在针尖处打孔，可以注入生理盐水６０ｍｌ／ｈ一８０ｍｌ／ｈ。　既增强了导电性，又增强了热量的输送，并保证防止组织炭化，　扩大消融体积。同时还可以通过穿刺针注入化疗药物加强治疗　的效果。如联合瘤内无水乙醇注射可进一步扩大坏死范围。　目前临床广泛使用的影像学设备如ＣＴ、Ｂ超等，其基本原　理是根据器官组织的密度差异来诊断疾病。在消融治疗时。凝　固坏死组织与非坏死组织的密度无明显差异，所以在治疗时，　不易分清凝固性坏死区的边缘，因此就不能准确的评估消融治　疗的疗效。通过不断的改进，最新一代的高频诱导式射频仪，它　能在治疗时实时地测出肿瘤边界的消融温度，测温点的密度小　于ｌｃｍ－－２ｃｍ，则术后就能精确地评估其疗效，克服了其他消　融设备不能实时监测肿瘤边界的消融温度的缺点。射频消融　治疗与手术切除治疗肿瘤是相同的，也是要根据患者全身及病　灶的情况来确定适应症和禁忌症。　１．１适应证（本文以肝（癌）肿瘤患者为例）　根据不同的病情，治疗目的也不同，适应症可分为三类：根　治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。　１．１．１根治性治疗采用射频热消融治疗，要求一次达到肿瘤　原位凝固灭活。①单发肿瘤肿瘤最大直径≤４ｃｍ。②多发肿瘤　肿瘤数目≤３个，肿瘤最大径≤３ｃｍ。③无全身或局部转移。④　距周边重要结构（如左右肝管、胆囊、胃肠等）≥０．５ｅｍ。　１．１．２亚根治性治疗对于达不到上述根治性条件的患者，一　・４６・　

腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展

腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展

腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展

王冠羽

【摘 要】腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病.射频消融技术近十年来发展迅速,第一代射频电极为实心金属单极电极.由于电极周围碳化增加阻抗,使电流减小,阻止了对组织的进一步摧毁,于是出现了增加电极针的方法,由两个电极组成双极电极针,无负电极板.消融时电流由正电极针流向负电极针,大大减少了负电极板对皮肤的烧伤,是一种实用、微创、安全、可重复、不影响腰椎稳定性且具有发展前途的新技术.%Lumbar disc herniation is a common and frequently-occurring

disease in clinical. Radiofrequency ablation in the past decade has

developed rapidly and achieved good results. The first generation of the

RF electrode is unipolar electrode of the solid metal. Carbonation around

the electrode increases the impedance, which reduces the current to

prevent the further destruction of the tissue,so increasing the electrode

needle from bipolar electrode needle to two-electrode, and non-negative

electrode plate,has occurred. During ablation the current flows from the

positive electrode needle to the negative electrode needle, greatly

乳腺癌的射频消融治疗进展

乳腺癌的射频消融治疗进展

综述　

Ｒｅｖｉｅｗ　

乳腺癌的射频消融治疗进展　

吴卫文　，：　刘晓岭ｚ　韦　伟　

１．汕头大学医学院，广东汕头５１　５　０３１；２．北京大学深圳医院乳腺外科，广东深圳５１８０３６　

【摘要ｌ随着乳腺癌早期筛查工作的展开，早期乳腺癌的检出率明显提高。由于国人女性乳腺体积偏　小，保乳切除后乳房外形很难达到满意的效果，射频消融术为国人提供了一个早期乳腺癌微创治疗　的方法。本文检索了近１　０余年关于早期乳腺癌射频消融术的相关文献，先对早期乳腺癌射频消融术　的现状、相关研究及发展方向作一介绍。　

【关键词】乳腺癌；射频消融　【中图分类号】Ｒ７３７．９　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１　０．３９６９／ｊ．ｉ　Ｓ　Ｓｎ．１　００９—３２５　７．２　０１　３．０１．０１　４　

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年　

来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其在沿　海大城市，乳腺癌己居女性恶性肿瘤发病率的首位。　

随着全球范围乳腺癌早期筛查工作的开展，早期乳腺　

癌的检出率明显提高。１９８９年Ｆｉｓｈｅｒ等［　研究证明，　

早期乳腺癌保乳手术加术后放疗与乳腺癌改良根治术　对远期预后没有明显差异，因此保乳手术被是为早期　

乳腺癌治疗的标准方法。创伤小、外观影响小的手术　

越来越受到医生和患者的欢迎。现有的乳腺癌微创治　疗方法包括射频消融治疗（ｒ　ａ　ｄ　ｉ　ｏ　ｆ　ｒ　ｅ　ｑ　ｕ　ｅ　ｎ　ｃ　ｙ　

ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦ），激光治疗，冷冻治疗，高强度聚焦　

超声治疗及微波治疗等五种方法　。相比较而言，　

射频消融治疗可操作性强，治疗时间短，并发症少，　

可重复治疗，且相对治疗费用低［　，是目前开展最　

通讯作者：韦　伟　多的研究方法。本文对近ｌ０年来乳腺癌射频消融术　的研究作一介绍。　

１射频消融用于乳腺癌治疗的现状　

在乳腺癌治疗领域，微创手术治疗是治疗趋势　

所在。乳腺肿块切除或象限切除加放疗已经成为前哨　

淋巴结阴性患者的标准治疗方法。虽然射频消融治疗　实体肿瘤已被广泛接受并应用于临床，但应用于乳腺