【二级医院等级评审】药剂科工作制度-药事管理-药剂科

【二级医院等级评审】麻醉药品、第一类精神药品培训、考核制度-药事管理-药剂科

麻醉药品、第一类精神药品培训、考核制度

一、医院应定期对涉及麻、精药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

二、医务科按照国务院卫生主管部门的规定，每年负责组织、安排对本医院执业医师、护士进行有关麻醉药品和精神药品管理、使用等相关内容的培训、考核。

三、药剂科每年负责组织、安排全体药学人员进行有关麻醉药品和精神药品管理、使用等相关内容的培训、考核。

四、医务科、药剂科组织专业人员进行培训、授课工作。培训内容应涉及麻醉药品、精神药品相关法规、临床知识、药物的使用知识以及药品管理的相关内容。

五、培训后，相关部门组织考核，考核合格后，由医务科授予执业医师麻醉药品、第一类精神药品处方资格、药学人员麻醉药品、第一类精神药品调剂资格。

【二级医院等级评审】麻醉药品、第一类精神药品培训、考核制度-药事管理-药剂科

六、医务科应当将具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样在药剂科留档。

七、具备麻醉药品、第一类精神药品处方资格的医师，方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方；具备麻醉药品、第一类精神药品调剂资格的药学人员方可调剂麻醉药品、第一类精神药品。

【二级医院等级评审】住院患者自备药品管理制度-药事管理-药剂科

住院患者自备药品管理制度

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷，制定本制度。

1.住院患者自备药品指患者在本院住院治疗期间使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。

2.原则上住院患者不得使用自备药品，仅在患者病情必需，经科主任或科室副主任医师以上任职资格医师同意，方可遵照医嘱使用。

3.医师负责审查患者的自备药品，对符合规定的，需向患者或其家属讲明使用的自备药品可能出现的（主要的或严重的）药品不良反应和注意事项，明确医患双方的相关责任和义务。

4.若需由病房护士保管的“自备药”，需与病区协商，病房护士同意保管者需在相关责任书中备注说明。

5.药物配制和使用前，护士按常规要求进行查对及配伍禁忌核对等。

6.患者住院期间未经许可，禁止自我给药。医护人员使用自备药品时应严密监测不良反应情况。出现不良反应，应积极履行抢救义务，并按规定上报。

7.病区不得保管与使用标志不清晰的，过期的，变质的自备药品。

8.医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。

9.住院患者自理药品的使用：

9.1住院患者自理药品指患者住院期间，由本院药学部配发的药【二级医院等级评审】住院患者自备药品管理制度-药事管理-药剂科

物，由患者自行保管。

9.2使用自理药物时，由患者自行给药，责任护士负责监督并做好记录。

9.3患者住院期间未经许可，禁止自我给药。

【二级医院等级评审】药品调剂、分发管理制度-药事管理-药剂科

药品调剂、分发管理制度

为加强药品管理，保证药品质量，确保患者用药安全，依据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等有关规定，制定本制度。

一、临床使用的药品由药剂科统一采购供应。经药事管理与治疗学委员会审核同意，核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品。其他科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药剂科采购供应的药品。

二、药库负责全院药品采购供应工作，药库采购药品严格遵守采购制度，采用网上采购，从合法的、经药事会论证后在我院备案的药品供应商采购药品。

三、药剂科各药房按《药品请领、入库制度》，统一从药库请领药品。

四、药房按照《处方管理办法》要求，负责门诊患者的药品调剂、发放工作，其分装药品按《药剂科药品拆零分装制度》执行。

五、住院药房负责住院患者的药品调剂、发放工作，注射剂按日剂量发药。

六、经过资格认定及相关培训的护理人员方可从事住院患者药品使用工作。

七、护理人员根据处方或医嘱给药时须核对药品名称、规格、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。

八、凡住院患者治疗需要的药品均由药剂科门供应，一般不得使用患者自带药品。 【二级医院等级评审】药品调剂、分发管理制度-药事管理-药剂科

九、科室备用药品按有关规定，从门诊住院药房申领。

十、特殊管理药品执行三级管理制度，实行批号管理，开具的药品可追朔到患者。

十一、患者退药按《贡觉县人民医院退药管理制度》执行，确保药品质量。报损、销毁药品按有关规定执行。

十二、医院药品质量监督领导小组定期组织专家对全院药品使用各环节、药品质量进行检查，发现问题，予以通报，并进行处罚。

【二级医院等级评审】药品退货管理制度-药事管理-药剂科

药品退货管理制度

一、适用范围

本制度适用于在销后退回或购进药品货退事宜的处理。

二、管理原则

1、无论购进或售后退回的药品,如存在任何质量问题,均由质控小组上报药剂科主任、院领导批准后备案,进行处理、不允许自退回厂家或商家，以防止不合格药品流入社会；

2、销后退回的药品,应先检查原购进验收记录和销售记录,核对退回药品的名称、生产批号、数量及生产厂家、购药时间是否与本院销出药品相符、确定属本药库发出药品的前提下,根据本制度办理相关手续；

3、凡无正当理由或责任不应由药剂科承担的退換药要家,原则上不予受理；

4、未经药剂科同意,药剂科工作人员或库管员不得自办理退换货要求。

三、购进药品的退货处理规定:

1、购进药品应严格按照药品验收管理制度进行验收,如有不符合验收规定者,不得办理入库手续,可暂存于特验区,并立即报科主任处理；

2、采购员应按合理规定向供方提出书面退(换)货要求,注明退(换)货药品的通用名称、剂型、规格、批号、生产厂家、数量、有效期、单价、到货日期、质量情况及退（换）货要求；

3、待征得供方同意后方可通知库房办理退(换)货手续； 【二级医院等级评审】药品退货管理制度-药事管理-药剂科

4、所有退换的药品,应按采购药品的进货验收标准,重新进行验收,并作出合格与不合格的判定。合格后方可入库。

四、认真及时、规范地作好退货药品控制的各种记录,记录妥善保存三年。