生化检验讲课课件
一、教学内容
本节课选自《临床生物化学检验》教材第三章《血液生化指标的测定》，详细内容主要包括：血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标的测定原理、方法及其临床意义。
二、教学目标
1. 理解并掌握血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念和临床意义。
2. 学习并掌握相关生化检验方法的基本原理和操作步骤。
3. 能够运用所学知识，分析并解决实际临床检验中遇到的问题。
三、教学难点与重点
教学难点：生化检验方法的原理和操作步骤，尤其是误差分析和质量控制。
教学重点：血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义及其测定方法。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、生化检验操作视频、案例讨论素材。
五、教学过程
1. 导入：通过一个临床案例，引发学生对生化检验在实际诊断中作用的思考。
2. 理论讲解：
a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念。
b. 各项指标的临床意义和测定原理。 3. 实践操作：
a. 演示生化检验操作流程，讲解注意事项。
b. 学生分组讨论，分析实验过程中可能出现的误差及其原因。
4. 例题讲解：通过典型例题，让学生更好地理解和运用所学知识。
5. 随堂练习：设计相关题目，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计
1. 生化检验概述
a. 定义
b. 分类
2. 常见生化指标
a. 血糖
b. 血脂
c. 肝功能
d. 肾功能
3. 生化检验方法
a. 原理
b. 操作步骤
c. 质量控制
七、作业设计
1. 作业题目：
a. 解释血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义。
b. 列出生化检验操作流程，并分析可能出现的误差。
2. 答案： a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义见教材。
b. 生化检验操作流程及误差分析见教材和课堂讲解。
第十六章-血液的生物化学
1 / 4 第十六章 血液的生物化学
正常成人体的血液约占体重的8%，比重1.050~1.060，pH为7.40±0.05,渗透压在37℃约770Kpa（310mOsm/L）。血液由液态的血浆（plasma）与混悬于其中的红细胞、白细胞和血小板组成。血浆约占全血容积的55—60%，血液凝固后析出的淡黄色透明液体称血清（serum），血清中不含纤维蛋白原。血液的固体成份可分为无机物和有机物；无机物以电解质为主，如Na+、K+、Ca2+、Mg2+及C1-、HC03-和HPO42-，它们在维持血浆晶体渗透压，酸碱平衡及神经肌肉的正常兴奋性方面起重要作用。有机物包括蛋白质、非蛋白质含氮化合物、糖及脂类等，非蛋白含氮化合物包括尿素、胆酸、肝酐、尿酸、胆红素和氨等，这类物质中的氮总量称非蛋白质氮（non-蛋白质otein nitrogen，NPN），中血尿素氮约占NPN的1/2。
血浆中蛋白质是血浆的主要固体成份，浓度约60—80%/L ，种类繁多，其中即有单纯蛋白质如清蛋白质，又有结合蛋白，如糖蛋白、脂蛋白。通常按来源、分离方法和生理功能将血浆蛋白质分类。分离蛋白质的方法包括电泳（electrophoresis）和超速离心（ultra—certrifuge），电泳是最常用方法；用醋酸纤维素薄膜在pH8.6巴比妥冲液电泳可将血清蛋白质分成五条区带：清蛋白（albumin）、α1球蛋白（globulin）、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。其中清蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，占血浆总蛋白的50%。肝脏每天合成12g清蛋白，以前清蛋白形式合成。正常清蛋白与球蛋白的浓度比值为(A/G) 1.5~2.5∶1。按生理功能可将血浆蛋白分为载体蛋白、免疫防御系统蛋白、凝血和纤溶蛋白、蛋白酶抑制剂、激素和参与炎症应答的蛋白。
血浆蛋白质的性质如下：
1、绝大多数血浆蛋白质在肝合成，如清蛋白纤维蛋白原，少量蛋白质由其他组织细胞合成。
昆明医科大学
1 第三章 血液
第一节 概述
一、体液和血液的的基本组成
（一）体液的基本组成：占人体体重的60％。体内所有的水分和溶解于其中的物质共同组成体液。红细胞、消化道内未吸收的水和肾形成的终尿均不属于体液。
细胞内液（占2/3）：是细胞内各种生化反应得以进行的场所。
细胞外液（占1/3）：细胞生活的环境。包括：血管外（4/5）：血管内（1/5）：组织液、淋巴液等血浆
内环境（internal environment):即细胞外液,是细胞生活的环境。
稳态（homeostasis):内环境的理化性质保持相对稳定的状态。
（二）血液的基本组成和血量
●血量：约占体重的7～8％，包括循环血量和储备血量。
●组成: 血浆、血细胞
●血细胞比容：
概念：血细胞在全血中所占的百分比。
正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％
变化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。
二、血液的基本功能
1. 运输功能；2. 缓冲作用；3. 传递信息；4. 防御和保护功能
血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了少量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。 昆明医科大学
2 三、血液的理化特性
（一）血液的颜色
（二）血液的相对密度和黏度
正常人全血的相对密度为1.050~1.060，黏度为4~5（以水为1）；血浆的相对密度为1.025~1.030，黏度为1.6 ∼2.4。
（三）血浆的渗透压：溶液中电解质与非电解质类溶质颗粒通过半透膜对水的吸引力。正常值约为300mOsm/L，相当于770 kPa或5790mmHg。
等渗溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。
晶体渗透压（crystal osmotic pressure）：血浆中小分子的晶体物质（主要是NaCl）形成的渗透压。作用是保持细胞内外的水平衡及细胞的正常形态极为重要。
生理学第三章血液
第三章血液
第一节血液的组成和理化性质
一、血液的组成
（一）血浆
1.血浆的基本成分是晶体物质溶液。
2.血浆的另一成分是血浆蛋白。用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋
白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法可进一步将球蛋白分为α
1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，
其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30 g/L。
3. 血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与甲状腺激素、
肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排
出；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物；
④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入
侵；⑥营养功能。
（二）血细胞
1．分为红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板。红细胞最多，
约占血细胞总数的99%，白细胞最少。
2.血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。
3.正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。
4. 血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。
6.大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。 二、血量
1.全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。
2.正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。
3.血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。
4.血量=红细胞总容量/血细胞比容；血量=血浆量/（1-血细胞比容）
三、血液的理化特性
（一）血液的比重
1.正常人全血的比重为1.050~1.060。
2.血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。
3.红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。
（二）血液的粘度
1.全血的相对粘度为4~5。
2.全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。
