切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

基本 愈 合 ， 痂 相 连 ， 节 活 动 稍 有 受 限 ； ： 折 愈 合 和 骨 折 线 骨 关 可 骨 尚可 ， 走 时 间长 时 出现 关 节 疼 痛 ； ： 折 未 愈 合 ， 节 活 动 严 行 差 骨 关
重受 限 。
１ ５ 数 据 处理 ． 本 组 数据 应 用Ｓ Ｓ ２ ０ 计软 件 进 行 处 理 ， Ｐ Ｓ １ ．统 通过 研口 ）检验 ， ｃ Ｐ ．５ ＜００ 为有 统 计 学 差 异 。 ２ 结 果 ２１ ２ ． 组治 疗 效 果 比较 切 开 组 优 良率 为 ８ ．７ 闭合 组优 良率 为９ ．６ 差异 有 统 ３ ８ ％， ５ １％，
１ ３ 观 察 指标 ．
观 察 并记 录 ２ 患 者 手术 时 间 、 折 愈 合时 间 、 组 骨 骨痂 形 成 时 间 、 住院时间 、 发症 ， 并 并根 据 随 评
１ ４ 疗效 评 价 ．
异 （＞０ ０ ）具 有 可 比性 ， 表 １ 尸 ．５ ， 见 。
１ ２ 方法 ．
参考 相 关文 献 和 临 床 实际 ， 治 疗效 果 分 为 治 愈 ： 折 愈合 良 将 骨
好， Ｘ片 显示 骨 折 线 模 糊 ， 骨痂 相 连 ， 肢 关 节 活 动 正 常 ； ： 折 患 良 骨
所 有 的患 者 术 前 测 量 胫 骨 长 度 ， 通过 Ｘ线观 察 髓 腔 的 大 小 ， 在 此基 础 上 选择 适 宜 的 交 锁 髓 内钉 。 切 开 组 ： 者 取 仰 卧 位 ， 用 硬 膜 外 麻醉 ， 小 腿 前 侧 为 做 切 患 采 以 口， 同时 纵形 切 开髌 韧 带 ， 向 两 侧 ， 露 骨折 端 并 进 行 清 理 和 整 牵 暴 复， 操作 时 注 意 保 存 软 组 织 与 骨 膜 间 的 联 系 ， 膜 剥 离 也 要 愈 少 骨
骨 折 患 者 带 去 “ 音 ” 胫 骨 骨 折 是 骨科 常 见 的 骨 折 类 型 之 一 ， 福 。 而
行切 口， 暴露 骨 结 节 上 方 ， 使胫 骨 平 台 前 缘 骨 皮 质 充分 显 露 。 胫 在
骨 结 节 上 方 钻 开髓 腔 ， 并扩 髓 ， 腔 处 理 好 后 将 预 先 准 备 好 的 髓 髓
愈好 ， 以保 持 小 腿 皮 肤 和 骨 折 端 的 血 液 供 应 。 手 将 骨 折 两 端 的 助
肢 体 反 向 牵 引 ， 者 用 骨 膜 剥 离 器撬 开 骨 折 端 ， 进 行 复位 。 术 并 在胫 骨 结 节 邻 近 髌 韧 带 附 近 钻 孔 ， 打 入 交 锁 髓 内钉 进 行 固 定 并 闭合 组 ： 位 和麻 醉 方 式 同于 切 开 组 ， 体 于胫 骨 结 节 上缘 切 做 纵
表 １ ２ 患者 一般 资 料 比较 组
计 学 意 义（ Ｏ ０ ）见表 ２ ．５ ， 。
２ ２ ２ 相 关 时 间的 比较 ． 组 闭 合 组 手 术时 间 、 折 愈 合 时 间 、 痂 形 成 时 间 、 院 时 间 短 骨 骨 住
表 ２ ２ 治 疗效 果 比较 （ ） 组 例
复位 是 治 疗 骨 折 的 先 决 ， 何 合 理 的 选 择 复位 方 式 在 一 定 程 度 上 如
影 响 了 治疗 效 果 ［ 本 文 通 过 对 比 分析 切 开 与 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 】 １ 。 钉内固定治疗胫骨骨折效果 ， 临床提供选择依据 。 为
内钉 插 入 ， 在 接 近 骨 折端 切 开 复 位 ， 用 定 位 瞄 准 器 将 带 锁 螺 并 利
【 键 词 】胫骨 骨折 切开 闭合 交锁髓 内钉 关
【 图 分 类 号 】Ｒ ８ ． 中 ６ ３ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （ ０ １１ （ 一 ０ ８ ０ ６ ４ ７ ２２ １ ）１ｃ ０ ３ － ２ ）
随 着 外 科 技 术的 提 高 ， 骨 折的 治 疗 方法 不 断 增 多和 更 新 ， 对 给
临 床
医
学
切 开 与 闭合 复 位 交 锁 髓 内钉 内固 定 治 疗胫 骨骨 折 分 析
谢 成
（ 涟源市湘 中煤炭医院 湖南娄底 ４ １ ０ １ ） ７０
【 摘要 ｌ目的 通 过 切开 与闭合 复住 交馈髓 内钉 内固定 治疗 胫骨骨折 效 果的 比较 ， 探讨 最 佳治 疗方案 。 法 选取 ２０ 年１ 方 ０ ８ 月至 ２ １ ００ 年 ｌ 月我 院收治 的１４ ２ ２例胫 骨骨折的 患者， 为切开组和 闭合 组， ２ 均采 用交锁髓 内钉 固定 ， 分 各６ 例， 比较 ２ 种方法 的效果 。 结果 所有的 患 者进行 １ 年的随 访， ～２ 切开 组优 良率 为８ ．７ 闭合组优 良率 为９ ．６ 闭合组手术 时间 ， ３ ８％， ５ １％ｌ 骨折愈合 时 间． 骨痴 形成时 间、 院时间短 于切 住 开 组 ， 相关 的并 发症 少于切开 组 ，组比较 差异 均有 统计 学意义（ ＜００ ）结论 较 切开复位 而 言， 且 ２ Ｐ ．５。 闭合 复位 交锁髓 内钉 内 固定 治 疗 胫 骨骨折效 果更佳 ， 不仅 能缩短手术 时间 ， 加快愈 合 ， 而且 能够减 少并发症 。
钉对远 、 端进行 固定。 近
术 后处 理 ：组患 者 术 后 常规 使 用 抗生 素 ５ 左 右 ， 后 第 ２ 根 ２ ｄ 术 天
据患 者 实 际情 况 进 行 相 关 功 能 锻 炼 ， 如 屈 伸 、 走 等 。 比 行
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． １４ ２ 例病 例 均 为 我 院２ ０ 年 １ ０ ８ 月至２ １ 年 ｌ ｆ收 治 胫骨 骨 折 患 ００ ２ ｌ 者 ， 为 切 开 组 和 闭 合 组 ， ２ 。组 患 者 一 般 资 料 无统 计 学 差 分 各６ 例 ２