单纯性淋巴结炎

概念
发热是临床最常见的症状，既是病人 就诊时最常见的主诉，又是一个常见的客观 体征。肛温>37.80C, 舌下温度>37.50C ,腋 下 温 度 >37.40C 为 发 热 。 一 般 采 用 37.5~380C为低热，38.1~390C为中度发热 ，39.1~40.40C为高热，40.50C以上为超高 热。发热超过2周以上称为长期发热 。
诊状
神经系统症状
伴上运动神经元瘫痪常见： 中枢神经系统感染性疾病如化脓 性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒 性脑膜炎、急性中毒性脑病、脑 脓肿等；非感染性疾病如颅内出 血、蛛网膜下腔出血等；其它见 于急性播散性脑膜脑炎（病毒感 染后或预防接种后中枢神经系统 脱髓鞘病变）、急性横贯性脊髓 炎（急性病毒感染后脊髓功能障 碍）、脊髓蛛网膜炎等。
循环系统症状
小儿心血管疾病的 常见症状有呼吸困难、 喂养困难、呼吸急促、 发绀与水肿，伴有发热 的心血管疾病多见于心 内膜炎、心包炎、心肌 炎等。
诊断 步骤
采集病史
发热伴随系统症状
循环系统症状
发热期间出现器质 性心瓣膜杂音，或基础 心脏病原有的心杂音响 度明显增强或音质改变， 强烈提示心内膜炎的可 能。
诊断 步骤
采集病史
发热伴随系统症状
血液系统症状
伴有贫血、出血、肝脾淋 巴结大者，常提示有白血病、 恶性组织细胞病的可能。
伴有贫血、出血，而肝脾 淋巴结不大，同时有白细胞和 血小板减少者，常提示有再生 障碍性贫血。
伴有贫血、一组或多组淋 巴结大者，提示恶性淋巴瘤的 可能。
伴有溶血症状，同时有急 性肾衰和血小板减少者常提示 急性溶血尿毒综合征。
诊断 步骤
采集病史
发热伴随系统症状
神经系统症状

3.2
两组治疗前后肠系膜淋巴结大小比较
见表 3。
与本组治疗前比较，两组治疗后肠系膜淋巴结长径、
短径均明 显 缩 短（P<0.05），且 治 疗 组 缩 短 更 显 著 ，
优 于 对 照 组（P<0.05）。
3.3
两组腹痛复发情况比较
治疗结束后 1 个月对
治愈患儿进行随访，治疗组无腹痛复发病例，对照组
14.69±2.13
6.80±0.73
通气血，使逆者得顺，滞者得行”。
《黄帝内经》云“针所
14.26±1.71
7.10±1.12
灸神阙穴，能够温通任脉，理气和血，
“ 通则不痛”。肺
6.12±2.18① ②
8.10±2.56①
3.23±1.37① ②
不为，灸之所宜”。神阙穴位于脐区，脐中央，予以艾
4.25±1.28①
［10］丁延华，蔡劲，刘丽萍，等 . 基于阴道彩色超声评价加味生
化汤在早孕药物流产中的价值研究［J］. 浙江中医药大学
学报，2014，38（12）:1410-1413.
［11］赖力耘 . 益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后出
·24 ·（总 184 ）
［J］. 中国中医基础医学杂志，2014，20（8）:1107-1108.
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［15］陈桂芳 . 生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的
［9］LIU Y.Analysis of related factors of vaginal bleeding after drug
收稿/编辑

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１ １ ６・
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６ 卷第 １ 期
原发性颈淋 巴结结核误诊分析
缪 爱林 陈玉芳 周 宏
原发 性 颈 部淋 巴结结 核ห้องสมุดไป่ตู้是 常见 的肺 外结 核 ，其
发病 率 近 年有 升 高 趋 势 。 由于 其 早 期 症 状 不 典 型 ， 患者 常 因颈部 肿 块 至 门诊 就诊 ，给诊 断 带来 一 定 困 难 ，常延 误 诊 断 和 治 疗 。现 将 ２ ０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ １ ３ 年 ４月本 院诊 治 的 ２ ２ 例 颈淋 巴结 结核误 诊 的临床 资 料报 告如 下 。
误诊情况 ： 确诊前误诊为慢性颈淋巴结炎 １ ３ 例，急性 颈淋巴结炎 ２ 例，恶性淋巴瘤 ４ 例，转移癌 ３ 例。
作者单位：２ １ ３ ０ ０ １ 苏州大学附属常州肿瘤医院
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６ 卷第 １ 期
１ 临床资 料
１ ． １ 一般资料 ２ ２ 例颈淋 巴结结核患者 ，男 ８ 例 ，女
机体抵抗 力下 降时 ，原发感染 经淋 巴管 向颈部淋 巴结 蔓延 引起颈淋 巴结结核 。颈淋 巴结结核 发病除机体 抵
抗力 下降外 ，局部 免疫状态 可能也是 原 因之一 ，本 组
１ ４例 ； 年龄 ｌ ５ ～ ６ ０岁 ，中位 年龄 ３ ５岁。 主要 临床 症 状为颈部发现肿块 。病史 ３ ～ １ ０个月 ，平均 ６个月。所 有患 者均否认有 结核病接触 史和肺结 核病史 ； 亦无 低 热 、盗 汗 、食欲减退 等全身 中毒症状 。所 有患者 确诊 后全身抗结核药物治疗 ＞ １ 年。 １ ． ２ 颈部肿块 特点 结核累及单侧者 ｌ ４ 例， 双侧 ８ 例；

加减七味白术散治疗小儿肠系膜淋巴结炎36例许楷斯;倪晓良;许尤佳【摘要】目的研究加减七味白术散治疗肠系膜淋巴结炎的疗效,初步探讨小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机及治法。

方法 36例患儿均接受加减七味白术散治疗,疗程为3周。

治疗前后分别观察患儿的主症（腹痛）积分和次症（面色少华、精神倦怠、乳食减少、食后痞胀、大便改变）积分,采用彩色多普勒超声仪观察患儿腹部淋巴结改变情况,并评价疾病疗效和中医证候疗效。

结果与治疗前比较,患儿治疗后腹痛积分和各次症积分均显著降低（P〈0.05）。

治疗后患儿腹部淋巴结缩小或消失33例（占91.7%）。

按疾病疗效判定标准,治愈28例,好转5例,无效3例,总有效率为91.7%。

按中医证候疗效判定标准,治愈3例,显效21例,有效11例,无效1例,总有效率达97.2%。

结论加减七味白术散可缓解脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的腹痛等临床症状,可使肿大的淋巴结缩小。

【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】3页(P33-35)【关键词】肠系膜淋巴结炎;脾胃虚寒证;七味白术散【作者】许楷斯;倪晓良;许尤佳【作者单位】广东省中医院儿科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R632.6小儿肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征，由肠系膜淋巴结的非特异性炎症引起，是引起小儿腹痛的常见原因。

其主要临床表现为反复发作性腹痛，或伴有食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、便秘或腹泻等症状。

小儿肠系膜淋巴结炎的病因暂不明确，可能与感染有一定的关系。

在治疗上，西医尚未达成统一的标准，且本病易于反复，故西医治疗的效果不确切。

中医学将本病归为“腹痛”范畴。

广东省中医院许尤佳提出“儿为虚寒”理论，指出本病以脾胃虚寒型为主，兼有气滞血瘀，乃本虚标实之证。

治疗上应兼顾标本，重点在本，配合治标，在钱乙的七味白术散基础上加减化裁，组成加减七味白术散方治疗本病，取得了显著疗效。