模板制作检验批质量验收记录1

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应测点数合格点数合格
率(%)

±5
8-9605896.7

3
///
1
443605693.3
3
65605896.7
5
///
2
54302893.3
0，-1
///
±5
///
0.5
///

±0.3
///

0，-0.5
///
±0.6
///
1.0
///
±1.0
///

一
般
项
目

9

允
许
偏
差

木
模
版

钢
模
版

平均合格率(%)8675 平板模板表面最大的局部不 平(不刨光模板)(㎜)2012年9月28日年 月 日监理单位验收结论95
质检员：监理工程师:

面板端偏斜(㎜)
模板的长度和宽度(㎜)
肋高(㎜)

平板模板表面最大的局部不
平(刨光模板)(㎜)

施工
单位
检查
意见

沿板长宽方向的
孔

10 板面局部不平(㎜)
11 板面和板侧挠度(㎜)

连接配
件(螺
栓、卡 子等)的 孔眼位 置(㎜) 孔中心与板面的 间距 板端控中心与板
端的间距

第5.4.1条1 模板的长度和宽度(㎜)2 不刨光模板相邻两板表面高 低差(㎜) 榫槽嵌接紧密度(㎜)3 刨光模板和相邻两板表面高 低差(㎜)4施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录经自查，符合设计及规范要求施工与质量验收规范的规定±不合格点的实测偏差值或实测值主控项目1 模板、支架和拱架制作及安装应符合 施工设计图(施工方案)的规定，且稳
固可靠，接缝严密，立柱基础有足够
的支撑面和排水、防冻融措施。

验收部位南侧K0+420~K0+700、K0+710~K0+720段接线沙井混凝土压顶主要工程数量15座
验收规范及图
号
CJJ2-2008

施工工长林川 分部工程名称交通监控工程分项工程名称模板制作 项目经理罗兴德技术负责人邓灏
工程名称深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称交通工程
施工单位深圳市建艺市政工程有限公司分包单位/

模板制作检验批质量验收记录
市政质检·2·1
页,共
每个构筑
物4个点

每个构筑
物2个点