创伤骨科患者行高压氧治疗的护理

重型颅脑损伤患者高压氧治疗中的护理该研究主要对重型颅脑损伤患者在进行高压氧治疗的全过程中的护理工作进行综述。

详细分析病况不同或者不同治疗阶段的重型颅脑损伤患者在接受高压氧治疗可能会出现的意外情况及并发症，提出临床上常用的护理措施，以辅助提升治疗效果和患者的生命质量。

标签：颅脑损伤；高压氧治疗；护理颅脑损伤是脑科临床上较为常见的疾病之一，其致残率与死亡率都比较高，目前，随着疾病谱的改变以及社会生活环境的复杂化程度变高，颅脑损伤的发病率逐年上升[1]。

而重型的颅脑损伤，其危害性更大。

这是中枢神经系统出现了严重损害的表现，原因是自由基剧增、微循环障碍、能量代谢受阻等因素使得脑组织出现复杂的生理和病理变化，即脑组织细胞出现坏死、变异等，最终造成恶性循环而导致重型颅脑损伤出现。

病理机制中，脑细胞缺氧是一个不能忽视的因素。

临床研究认为，损伤颅脑之后，预后和缺氧有较密切的联系。

临床实践提出，对颅脑损伤患者实施高压氧治疗（Hyperbaric Oxygenation Treat，HBOT）能够帮助改善其神经细胞的功能恢复[2]。

因为HBOT可以让机体加强对氧的利用，缓解脑缺氧状态，同时也减缓了脑组织因为缺氧而造成的水肿。

然而对于颅脑损伤患者在进行HBOT，其护理效果的优劣会较大的影响治疗效果，严重者会危及生命。

该研究就最目前对重型颅脑损伤患者实施高压氧治疗的护理进展进行综述，为更好地护理该类患者提供参考。

现报道如下。

1 实施HBOT前的护理1.1 访视在进行HBOT前，护理人员需要对患者的病情实行一个全面的评估，根据其病历资料、身体检查结果以及进行详细访谈，分析患者的心理状况，排除病患的禁忌证和确保无上消化道出血、外伤性癫痫和脑脊液漏等并发症和无骨折、断肢等外伤，同时尽量取得家属的认同和配合，初步制定可行的护理方案，并加强治疗前患者各方面体征、情绪变化等方面的观察，这是防止治疗中出现意外情况或者并发症的关键举措。

高压氧治疗护理常规【护理常规】1.治疗前（1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。

（2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。

（3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。

加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。

（4）教会患者中耳调压动作。

（5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。

（6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。

（7）嘱患者排空尿液、粪便。

（8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。

（9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。

（10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。

指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。

2.加压期间（1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。

（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。

尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。

若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。

如中耳调压失败，应减压让患者出舱。

（3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。

对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。

对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。

（4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。

3.稳压吸氧期间（1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。

（2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。

６．
５ 沈晓红 ， 姜乾金． 医学应 对方式 问卷 中文版 ７ １例测 试报告 ０ ［ ］ 中国行 为 医学科 学，０ ０ ９ １ ：８～１ ． Ｊ． ２０ ，（ ）１ ９
６ 付 美玉 ． 理 干预 对 高血 压 患 者 自我 效 能和 应 对 方 式 的影 响 护
了解患者个体 的某些特 殊背景 （ 人生 阅历 ， 如 经济状 况等 ） 摸 ，
［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ９ １ （ ８ ：０～ ２ Ｊ． ２０ ，５ １ ） ５ ５ ． ８ 王恒俊 ， 王维利 ， 茜． 苏 胃癌 患者术前 焦虑 与应 对方式 的相 关性研 究［ ］ 护理 学报 ，０ ０ １ （ ６ ： — ． Ｊ． ２ １ ，７ １ ） １ ４ ９ 张敏 ， 闫继红 ， 张小峰 ， 腹部 手术病人应 对方式相 关 因素 等． 及 与术后康 复的相 关性研 究 ［ ］ 护 理研 究 ，０ ８ ２ （ ３ ： Ｊ． ２０ ，２ ２ ） 患者 的早期康复 ， ． 而应 对方式 的 形成与患者的年龄 、 性别 、 受教 育程度 、 婚姻状况 、 家庭成员之 间
的关系 、 经济 状况 等 高度 相 关 。为此 笔 者提 出 以下 护 理策 略： ①护理人员术前应正 确评估 患者所 采取 的应对 方式 ， 时 及
使患者充分认识 到“ 面对 ” 应对方式是较 积极的应对 方式 ， 当 适 使用 “ 回避” 应对方式可能会减少身心 伤害 ； 屈服应 对方式 是一 种 消极 的应对方式 ， 在早期会影 响患 者正确对待手术 ， 带来严重
７ 徐瑞玲． 外科 患者应 对方 式与 术后 身体恢 复 的相 关性分 析
１ ６ ～ １ ９． ３ ３
手术 的事实 ， 而缓解心身症状 ， 后快速步入康 复 ； 屈服 从 使术 而

二．治疗前的护理常规：
7．病人带导管入舱时，要检查导管是 否通畅，并妥善固定导管，使之不移位， 不伸入体内或脱出，以防逆流。
8．舱内应备齐各种检查、医疗、护理 所需的器具和药品，舱内常备药品应定 期检查、更换，防止过期失效。
二．治疗前的护理常规
9．治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、 供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调 节好舱内温度，冬天要加热至18-24℃，夏天要预 冷至28℃后才能进行治疗。
高压氧治疗的护理常规
一．护理人员职责
1．熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感 和安全意识感，执行各项规章制度，工作认 真细致。
2．熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及 操作方法。
3．了解高压氧对人体各系统生理功能的主要 影响和可能发生的并发症及事故。
4．熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。
一．护理人员职责
2．稳压过程中的护理： 10．病人专用衣、鞋柜治完一疗程后先清扫干净，再用1:200″8.
3．了解高压氧对人体各系统生理功能的主要影响和可能发生的并发症及事故。 ⑽在减压过程中，胃肠道气体膨胀，可引起腹胀、腹痛，因此治疗前应嘱病人适当控制饮食，选用不产气的食物和饮料。 4″消毒液浸泡60min，用肥皂水擦洗，清水冲净凉开。 五．舱内消毒隔离常规： 7．严格执行高压氧科（室）医师制订的治疗方案，不可擅自更改。
其减压注意事项如下：
⑻由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物 增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸道通畅， 在减压最后阶段，由于负压的改变，分泌物难以 排出，必要时可使用空针抽吸。
⑼减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体 膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程度时，气 体可从咽鼓管排出，不适感亦将随即消除。