病理学(第八版)最新课件内分泌、神经系统疾病及传染病-A平台

病理变化
阴道镜见子宫颈糜烂
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子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）
宫颈息肉（cerivcal polyp)
宫颈糜烂(cerivcal erosion)
有关名词： 真性糜烂 假性糜烂
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病理分型
纳博特囊肿
纳博特囊肿
宫颈息肉
宫颈糜烂
宫颈糜烂伴鳞化
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
宫颈癌的发病部位
病 理 变 化 —— 大 体 类 型
糜烂型 外生菜花型 溃疡型
内生浸润型
外生菜花型
病理变化 — 组织学类型
早期浸润癌（microinvasive carcinoma） 肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下5mm ,没有血管浸润及淋巴结转移。 浸润癌 ( invasive carcionma)
临床表现： 主为压迫症状或经量增多，经期延长
病因：可能与体内过度的雌激素刺激有关 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。 好发年龄：多见于30-50岁的妇女
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肉 眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤多呈球形，质硬，界清；切面编织状
镜 下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密集，常排列成纵横交错的束状或编织状
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子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发病率较过去明显减少。
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李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌
好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）
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好发年龄： 40～60岁多见
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病因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢及人类乳头状瘤病毒感染有关。

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二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过， 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约有1 ／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)，又有称为Graves病，或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶：
嗜酸性细胞 ：① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞：① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化：组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)

主要位于近曲小管上皮细胞基底部
三、玻璃样变
又称透明变（hyaline degeneration）,指 细胞内或间质内出现半透明状蛋白质蓄 积。
HE染色呈嗜伊红均质状。
玻璃样变病理变化
玻璃样变
细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细小动脉壁玻璃样变
四、淀粉样变
淀粉样变（amyloid change），是细胞间质内淀粉 样蛋白质和粘多糖复合物蓄积，具有淀粉染色特 征 淀粉样呈色反应：刚果红染色为橘红色，遇碘则 为棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色。 主要沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿网状纤 维支架分布，HE染色为淡红色均质状物。
脂肪变的机制
肝细胞脂肪变的机制：
1、肝细胞胞质内 脂肪酸增多
2、甘油三酯合成 过多
3、脂蛋白、载脂 蛋白减少
脂肪变的常见情况
肝细胞脂肪变： 慢性肝淤血——小叶中央 磷中毒——小叶周边 严重中毒及传染病——全部肝小叶
虎斑心——慢性酒精中毒或缺氧 心肌脂肪浸润（fatty infiltration） 肾小管上皮细胞脂肪变：
二、脂肪变
脂肪变（steatosis）指甘油三酯蓄积于 非脂肪细胞的细胞质中。 多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上 皮细胞和骨骼肌细胞。 与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、 糖尿病和肥胖等有关。
肝脂肪变的病理变化
肉眼：轻度：可不明显变化 加重后：器官体积增大，淡黄
色，边缘圆钝，切面呈滑腻感。 光镜：胞质中出现大小不等的球形脂滴， 空泡状，苏丹Ⅲ染色可显示。
细胞内钙离子浓度升高是多种因素导致细胞损 伤的终末环节。
胞质内游离钙离子增加引起的损伤机 制
缺血缺氧的损伤
局部细胞组织的动脉血液供应不足，称为缺血 （ischemia）。 缺氧（hypoxia）指的是细胞不能获得足够的氧 气，或者氧利用障碍。

对细胞内部和 表面 超微结构的观察
４.组织化学和细胞化学观察: 特异性 能反映组织和细胞化学成分
各种蛋白质,酶类,核酸,糖原等 5.免疫组织化学和免疫细胞化学方法:
运用抗原抗体结合的原理.了解组织细胞的免疫 学性状 --- 病理学研究和诊断. 6.其他方法: • 形态测量(图像分析)技术(image analysis) • 流式细胞仪技术(flow cytometry), • PCR、原位杂交技术、基因芯片和组织芯片 • 激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscope)等
2. 积累医学科研资料,为发展病理学作贡献 3. 协助公安部门破案,帮助解决医疗纠纷 4. 是医学生学习资料的重要来源
(二).活体组织检查 (biopsy)
概念: • 取活体病变组织进行病理检查 明确诊断
(diagnostic pathology) 方法: 局部切除 钳取 搔刮 摘除 优点: 组织新鲜 保持病变真相 诊断准确
•
病模型
（五）组织培养和细胞培养
•
(tissue and cell culture)
• 将某种组织或细胞用适宜的培养基在
• 体外进行培养
五．观察方法
１大体观察：肉眼 放大镜 量尺 • 病变的性状（大小.形状.色泽.重量 • 表面.切面状态.病灶特征及坚度等 2 光镜观察: • （１）组织切片 HE染色 • （２）细胞学涂片 ３电子显微镜观察：透射及描电子显微镜
二. 病理学的内容和任务
1. 总论: 普通病理学 (general pathology)
研究各种疾病的共同的基本规律 2. 各论: 系统病理学
(systemic pathology) 研究各个器官或系统疾病的特殊规律。