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大学课程病理学14-内分泌系统疾病课件

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病理学教学课件：内分泌系统疾病

病理学教学课件：内分泌系统疾病

克汀病 （Cretinism）
黏液水肿 （Myxedema）
弥漫性毒性甲状腺肿
又称Graves’ disease，是具有甲状腺功能 亢进症的甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是由 于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起 的综合征。
发病机制
·患者血中有多种抗甲状腺抗体
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：
以滤泡增生为主要特征 • 滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为
立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成 乳头状突起； • 胶质稀少，周边有吸收空泡； • 淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
临床表现
为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进 引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、 消瘦等症状。
滑无结节
镜下 ：甲状腺滤泡上皮增生，呈立方形
或低柱状，滤泡腔小，胶质稀少
胶质贮积期
大体 ：甲状腺弥漫对称性肿大，表面
光滑无结节，切面褐色半透明胶冻状
镜下 ：滤泡腔扩张，胶质大量贮存，
大部分滤泡上皮变扁平
胶样甲状腺肿
滤泡上皮反复增生、复旧，滤泡上皮细胞受压变 扁平，滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。
TSI: 促进甲状腺素分泌 (thyroid-stimulating immunoglobulins)
TGI: 促进滤泡上皮生长 (thyroid growth-stimulating immunoglobulins)
·本病有家族性素质
弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺弥漫对 称性肿大，质 较软，切面灰 红，胶质含量 少
甲状腺外症状
心脏肥大，心腔扩张 肝脂肪变性 胸腺、脾肿大 全身淋巴组织增生 部分病例有眼球突出

医学病理学课件 内分泌系统疾病

医学病理学课件 内分泌系统疾病
300g，表面光滑，无结节形成，质地较软， 切面呈淡褐色，半透明胶冻状。
镜下：长期缺碘使滤泡上皮反复增生、 复旧，大部份滤泡显著扩大，内积多量浓 厚的胶质，上皮细胞受压变扁平。
3．结节期 (结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺更加肿大，有许多结节，
数量及大小不一，境界清楚，无包膜或包 膜不完整，常发生出血、坏死、囊性变及 纤维化。
⑤嗜酸性细胞腺瘤（Hürthle许特莱细 胞腺瘤）：瘤细胞大而多角形，核小， 胞浆丰富，有嗜酸性颗粒，排列成索状 或巢状，也可形成不完整的滤泡腔。本 瘤较少见。
⑥非典型腺瘤：瘤细胞生长活跃， 轻度不典型增生，可见核分裂现象，瘤 细胞排列成条索状或巢片状，很少形成 完整滤泡，间质少，无包膜和血管侵犯。
最常见类型，青少年女性多见，生长较 慢，此癌恶性程度低，局部淋巴结转移早， 有时原发灶后于转移灶发现，有的原发灶甚 至小到难以觉察的程度。
地方性甲状腺肿以远离海岸的 内陆山区和半山区多见，人群中约 有10％以上的人患有该病，其发病 人数是散发性的10倍以上。
病理变化： 1、增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）
肉眼：弥漫性肿大，表面光滑。 镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方 形或柱状，保持小滤泡新生，假乳头形 成，胶质含量少，间质充血。
2．胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼：甲状腺弥漫肿大，可达200～
五、甲状腺肿瘤
p314
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中
年妇女，出现功能亢进者不过1％。肿瘤
绝大多数为单发，大小从直径数毫米到
3～5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维
化或钙化。
与结节性甲状腺肿中的结节相区别：p315
有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织

内分泌系统疾病ppt课件

内分泌系统疾病ppt课件

一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
25
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植
三、病因治疗
26
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • • 微腺瘤（直径<10mm）多见 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见
13
其他内分泌器官组织
• 肾脏 • 可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素 • 胃肠道内分泌细胞 • 可分泌多种肽类激素如促胃液素、胰泌素 等
14Leabharlann • 主要内分泌系统组合： （1）下丘脑-腺垂体-靶腺轴 （2）下丘脑-腺垂体-外周组织 （3）下丘脑（-腺垂体）-外周组织 （4）R-A-A系统（肾素-血管紧张素系 统）
17
二、功能亢进的原因 • 1.内分泌腺肿瘤（或增生） • 2.异位内分泌综合征 • 3.激素代谢异常 • 4.医源性
18
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常 升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）
19
一、功能诊断
• （一）功能亢进或减退的症状、体征
7
• 1.甲状腺 • 腺体由大量滤泡（腺泡），由单层上皮细 胞（腺泡上皮细胞）组成，内充满以胶状 形式贮存的甲状腺素thyroxine；
• T4（tetraiodothyronine）
• T3(triiodothyronine)：活性形式
8
• 甲状腺素的作用： • （1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、 糖、脂肪）； • （2）促进生长与发育； • （3）其他：对神经系统的影响、对心血管 系统的影响。

《内分泌系统疾病》课件

《内分泌系统疾病》课件

内分泌系统疾病的预防和治疗
1
健康的生活方式
了解维护内分泌系统健康的关键，如
保持身体健康
2
合理饮身体健康和内分泌系统的平衡。
3
注重精神健康
了解心理健康与内分泌系统之间的相
医学治疗的注意事项
4
互关系，掌握压力管理和放松技巧。
了解内分泌系统疾病治疗的一些基本 原则和注意事项，以便更好地管理和
常见的内分泌系统疾病
甲状腺疾病
了解甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症 和甲状腺结节等常见甲状腺疾病。
糖尿病
深入研究糖尿病的不同类型、病因以及一些 常见的治疗方法。
骨质疏松症
了解骨质疏松症的原因、危害以及治疗方法， 保护我们的骨骼健康。
垂体瘤
掌握垂体瘤的症状、诊断和治疗方法，预防 并及时治疗这种内分泌系统疾病。
控制疾病。
《内分泌系统疾病》PPT 课件
内分泌系统疾病是许多人面临的健康问题。在本课件中，我们将介绍内分泌 系统的组成和功能，以及常见的内分泌系统疾病和它们的预防与治疗。
内分泌系统介绍
组成与功能
了解内分泌系统的各个组成部分和它们在人体内 的作用。
调节机制
探索内分泌系统是如何通过激素的调节来维持身 体的平衡。

医学病理学课件：内分泌系统疾病

医学病理学课件：内分泌系统疾病

催乳素细 胞腺瘤
2 生长激素细胞腺瘤（somatotroph cell adenoma） 25%
瘤细胞：嗜酸性细胞 临床： 血GH增高 巨人症 或肢端肥大 垂体前叶
功能低下
分泌 颗粒
3 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 （corticotroph cell adenoma） 15%
瘤细胞：嗜碱性 临床：ACTH 部分出现Cushing综合征
内分泌系统疾病
垂体腺瘤 甲状腺疾病（甲状腺肿 肿瘤）
垂体腺瘤 （Pituitary adenoma）
一 概述 • 颅内肿瘤10 — 20% • 鞍内最常见肿瘤 • 良性 来源 垂体前叶上皮细胞 发病 30～60岁 女性多
二 病理变化
肉眼
大小
几mm~10cm（2cm）
< 1cm 小腺瘤
质软 灰白 粉红 界清 有（无）包膜
• ①水中钙和氟 • 影响肠道碘的吸收，且使滤泡上皮细胞膜的 • 钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌；
•
• ②某些食物（如卷心菜 木薯 菜花、大头菜等）
•
木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送
• ③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集
• ④药物如硫脲类药 磺胺 锂 钴及高氯酸盐
•
可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化
• ①球蛋白增高，并有多种抗甲状腺自身抗体，
•
且常与一些自身免疫性疾病并存；
②血中有与TSH受体结合的抗体 具有类似TSH作用
如甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）：激活腺苷环化酶
和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素过多分泌
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）：
刺激自身免疫
• 3 病理变化
• 肉眼：
• 弥漫对称增大
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嗜酸细胞型腺瘤：瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富嗜酸性。
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别：
➢ 前者常为多个结节，无完整包膜；后者多单 发, 有完整包膜。
➢ 前者滤泡大小不一致，一般比正常大；后者 瘤内组织结构比较一致。
➢ 前者周围甲状腺组织无压迫现象，临近甲状 腺内与结节内有相似病变；后者周围有压迫现 象，周围与远处甲状腺组织均正常。
• 精神因素
Grave病的病理变化
• 甲状腺
• 甲状腺外器官
弥漫性毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，表面充血，质软如肌肉。
弥漫性毒性甲状腺肿：低倍镜下，甲状腺滤泡显著增生，呈乳头状
Graves病:高倍镜下，甲状腺增生上皮呈高柱状，内摺排列融进胶质。 临近上皮细胞的胶质稀薄，可见清晰空泡，是上皮细胞重吸收胶质的 结果，最终导致甲状腺激素分泌增多。
胶样型腺瘤：又称巨滤泡型腺瘤，肿瘤组织由大滤泡或大小不一 的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。。
胶样型腺瘤：镜下见巨大的滤泡，其内充满胶质。肿瘤间质少。
胎儿型腺瘤：由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡 构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、 粘液样。
胚胎型腺瘤：瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索 状排列，很少形成完整的滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。
临床表现
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 部分可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 少数可伴甲亢或甲低等症状
24
弥漫性毒性甲状腺肿(Grave病)
弥漫性毒性甲状腺肿=甲状腺功能亢进 症(甲亢)？
弥漫性毒性甲状腺肿只是引发甲亢的原因之一
病因与发病机制
• 甲状腺自身抗体的形成
TSH受体抗体
• 遗传因素
(1)合成:AA→ 球蛋白前体 (RER)→糖化浓 缩(高尔基体)分 泌,贮存(滤泡 腔); (2)碘化:摄取I在过氧化物酶 作用下活化→ 碘化; （3）重吸收,分 解(溶酶体)→释 放T4 ，T3
弥漫性非毒性甲状腺肿
(Diffuse Nontoxic Goiter )
• 概念
缺碘导致甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌 增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡胶质堆积使甲 状腺肿大。
胶质贮积期甲状腺切片，低倍镜下，滤泡腔高度扩大，腔内大量 胶质贮积
增生期甲状腺切片，高倍镜下，滤泡扩张并充满胶质，滤泡上皮 细胞复旧扁平。
结节期
肉眼即可见甲状腺显著增大，呈结节状
结节期甲状腺大体标本，甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一。
结节期甲状腺切片：低倍镜下，滤泡大小不等，有胶质贮积，间质纤维增生、 间隔包绕成大小不一的结节状病灶。
镜下，正常甲状腺由滤泡构成。滤泡内衬上皮，充满胶质。甲状腺滤泡大小略 有差别。间质不明显，其内在高倍镜下可见C细胞，这种细胞分泌降钙素
甲状腺滤泡：高倍镜下，滤泡上皮细胞为单层，矮柱状。滤泡间有 毛细血管。滤泡腔内充满粉红色胶质，这些胶质与碘结合后被重吸 收入血，成为有功能的甲状腺激素
甲状腺素合成 贮存，分泌
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
12
临床表现
• 颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 • 部分可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 • 极少数伴甲亢或甲低等症状
病理变化
分期：
增生期、胶质贮积期、结节期
分期依据：
肉眼：甲状腺的表面与切面形状 镜下：滤泡上皮；胶质
本质是在缺碘(或碘摄入障碍)的情况下，机体为了维持正常甲状腺激 素水平而启动的代偿过程。直接结果是甲状腺滤泡的增生，而血液甲状腺 激素水平正常。
病因—碘来源减少或摄入障碍
• 缺碘（最常见） • 高碘 • 化学因子(钙、氟、氰化物、硫脲类药物等) • 遗传免疫
病因与发病机制
缺碘
甲状腺素合成减少
反馈刺激垂体 持续缺碘
表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动,有完整包膜,肿瘤中心有时 可见囊性变,纤维化或钙化.
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤：多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内, 质地稍硬,表面光滑,有完整包膜。无压痛,能随吞咽上下移动。
单纯型腺瘤(simple adenoma) 肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较 一致、排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。
胚胎性腺瘤
单纯性腺瘤
嗜酸性腺瘤
胎儿性腺瘤 胶样腺瘤 非典型腺瘤
甲状腺腺瘤
最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于中青 年妇女。腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显 症状,约1%的患者可出现甲亢。
分类
胚胎性腺瘤 单纯性腺瘤 嗜酸性腺瘤
胎儿性腺瘤 胶样腺瘤 非典型腺瘤
肉眼:多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内,质地稍硬,
增生期：
甲状腺触诊可触及肿大的甲状腺，大体标本呈弥漫性对称性中度肿 大，重量不超过150g
增生期甲状腺切片，低倍镜下，小滤泡大量增生，胶质少
增生期甲状腺切片，高倍镜，滤泡上皮增生，上皮细胞立方状， 并见小假乳头形成
胶质贮积期：
肉眼可见甲状腺显著增大，大体标本成弥漫性对称性增大，重量200300g，表面光滑，半透明胶冻状。
Grave病：高倍镜下，见甲状腺间质血管增生,明显充血,大量淋巴细 胞浸润, 并形成淋巴滤泡。
甲状腺外器官的病理表现
• 眼球外突 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润
• 心脏肥大、扩大，心肌变性、坏死及纤维化 • 肝细胞坏死及纤维化 • 胸腺和脾增大、淋巴组织增生
弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现
内分泌系统疾病
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
2
掌握甲状腺肿的概念和类型、各类甲状腺 肿的病因和病变。
理解甲状腺腺瘤及甲状腺癌的病变。
The butterfly-shaped thyroid
4
正常甲状腺：位于气管前，甲状软骨下方，由左右叶和峡部构成， 有时见锥状叶，正常体查不易触及。
• 甲状腺激素的生理功能？
促进机体的新陈代谢 提高神经的兴奋性 促进机体的生长发育
弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现
Байду номын сангаас• 甲状腺毒症：
高代谢综合征 神经精神系统 心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统
弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现
• 眼征(突眼)
甲状腺肿瘤
• 甲状腺腺瘤 • 甲状腺癌
甲状腺腺瘤
• 良性肿瘤 • 女性多见 • 生长缓慢 • 分型多样