心内科小讲课 陈锦霞PPT课件

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近年来，随着社会飞速发展，我国快速进入老龄 化、工业化、城镇化、心脏疾病的发病率也逐渐 加速增长，心脏病患者也逐年增加，对于心内科 患者而言， 我科希望通过对患者健康知识宣教活 动，提高冠心病患者健康知识知晓率，从而提高 患者的生活质量，使患者心脏得到更好的呵护。
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01 药物处方 02 营养处方 03 运动处方 04 戒烟处方
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被动运动：
• 体外反搏治疗：
• 体外反搏时一种无创性治疗缺 血性疾病的安全有效的新方法 ，提高心肌的供血供氧，降低 收缩压减少心肌耗氧，改善血 液粘度，使血流速度加快，改 善微循环。
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在科室带领病人做八段锦气功操的场景
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04 戒烟处方
戒烟从现在开始，
完全戒烟或逐渐减 01
少吸烟次数的方法
•坚决拒绝香烟的诱惑， 可分散注意力
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•扔掉吸烟用具 02
04 避免参与往常习惯
吸烟的产所和活动
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05 心理处方
了解患者目前的心理状态
给予相应的心理疏导
及时与家属沟通反馈18Leabharlann 针对不同患者进行的心理疏导：
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健康教育中护士的重要作用
了解健康教育的重要性 增强业务能力，加强专业知识
05 心理处方
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01 药物处方
01 抗血栓
阿司匹林片 氯吡格雷片 替格瑞诺 华法林
02 减轻心脏负荷 降低心肌耗氧
依那普利 替米沙坦 硝苯地平 Β-受体阻滞剂 洋地黄类 利尿剂
03 降脂类
辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
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01 药物使用的注意事项
血小板计数 凝血功能 肝肾功能 电解质

• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
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(二) 右心室
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心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
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心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
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第二节 心血管系统
Cardiovascular system
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一、 心 heart
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心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
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心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
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(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
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(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
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四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网

灰色质控测试板插入机器中完成
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心血管内科特殊检查中可能 出现的不安全事项及预防
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自学内容：
（一）阿托品试验 （二）倾斜试验 （三）食道调搏
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心血管内科特殊标本的留取 过程中常见问题及预防LOGO源自一、血液学检验标本采集和处理
静脉采血方法：使用含EDTA-K2真空采血管， 肘静脉采血2ml ，采血后轻轻颠倒混匀，室温 保存，4h内完成检测。
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发生失火处理措施：
1.发现失火要保持镇静 2.火势小针对失火原因采取适当灭火措施，
火势较大时打119报警通知保卫科与在岗人 员共同维持次序，报告主管领导，情况允许 是拉下电闸 3.消防车到时配合救火，有机会疏散病人， 保护贵重仪器 ４．优先疏离老、小、重症病人及离火源最 近的病人。
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心血管内科管理制度：
4、每个实习小组在科室实习期间，科室应 组织护理学术讲座2-3次，使其了解本专业 发展最新动态；
（本科护生）组织护生参加护理教学查房至 少1次，并组织疑难护理讨论会，读书报告 会等。
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心血管内科管理制度：
实习周记按要求书写： 每周日前找带教老师签名， 周一早由组长统一交到带教组长处，
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心电监护：
心电监护导连线的连接： 故障的排除 简单心电图的识别：窦性心律、
房颤心律、室早、室颤、室速
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心梗三项/BNP
①请用输血前七项的试管采血4-5ml ②样本请注意只需吸管用力吸一下就可，以防过
多 ③测前请将试纸取出来打开放置1-2分钟 ④开机后注意未开封的试纸盒请先插入红色芯片 ⑤注意按实输入病人ID号，以便查询结果 ⑥每月机器需质控一次，质控需将黑色芯片各和

动 脉 硬 化
循环虚脱（Circulatio collapsus）
【诊断】
在兽医临床上，对循环虚脱的诊断，主要从以下几 个发面综合分析。 从病史上看从临床症状上看， 为了进一步诊断，可作以下辅助诊断。 判定血容量：A、红细胞压积容量（PCV）B、血液 粘稠度C、中心静脉压 了解微循环障碍的程度（A）、毛细血管再充盈的时 间（B）、尿量变化： (C)、血液乳酸变化： 了解是否发生了DIC： 了解是否发生了酸中毒
循环虚脱（Circulatio collapsus）
【治疗】 循环虚脱的治疗原则是：除去发病原因，复
容、解痉、抗凝，改善微循环，纠正酸中毒， 维护心肾功能。 除去病因。复容，解痉，抗凝，疏通微循环。 恢复血容量，输血，电解质溶液，血容量扩 张剂 解痉抗凝 纠正酸中毒和电解质平衡失调 维护心肾功能
循环虚脱（Circulatio collapsus）
【发病机理】
循环虚脱的发病机理极为复杂。循环虚脱时微循 环的变化，大致可分为三期，即缺血性缺氧期， 淤血性缺氧期和弥散性血管内凝血期。
缺血性缺氧期（微循环痉挛期、代偿期、初期）
淤血性缺氧期（微循环扩张期、失代偿期、中期）
弥散性血管内凝血期（微循环衰竭期、微循环凝 血期、后期）
【病因】 原发的急性心肌炎在家畜很少见，主要是继发或
并发于其他疾病。 慢性心肌炎常是急性心肌炎发展的结果。
左心室 顶点
心肌炎（Myocarditis）
【症状】
初期、病情进一步发展、病程稍久的病畜。 体温和血液学变化，
【诊断】
本病多为继发，所以对病史材料要注意原发病的诊断。 注意临床症状的收集。临床症状中特别注意心肌兴奋性