心内科小讲课 PPT课件

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性自主节律,以及是否为再灌注心律等。
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护理——复律前
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告知病人以取得配合术前检查（血电解质等）停用洋地黄类药物24~48h，给予改善心功能、纠正低血
钾和酸中毒的药物
复律前1~2天口服奎尼丁房颤病人复律前进行抗凝治疗
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电除颤 ——效果评价
近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给予药物和其他高级生命支持措施前,监测心律5 秒钟,可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室
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护理——复律后
病人卧床休息24h 清醒后2h内避免进食持续心电监护24h 密切观察病情变化继续服用抗心率失常药物及时发现有无因电击引起的并发症
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教学目标了解心脏电复律的概念心脏电复律指在严重快速型心律失常时用外加的高能量脉冲电流通过心脏使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极造成心脏短暂的电活动停止然后由最高自律性的起搏点通常为窦房结重新主导心脏节律的治疗过程
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心脏电复律
北京中医药大学陈锦霞
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教学目标
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在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。

心内科讲课ppt课件

2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。

EKG检查

1.起搏器心律+窦性心律

2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病理性Q波，ST-T无明显增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。

2008-6-4 血气分析提示

酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）

心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml

6.9 停力月西、芬太尼患者时有烦躁不安，同时间断有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。

以平卧位或半坐卧位为宜，不宜侧卧，防止因体位改变使导管偏移，导致气道密闭不严，使通气量不足。

眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜

保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，以促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓；加强皮肤护理（必要时褥疮贴保护）。

心内科小讲课_图文

锐普PPT论坛chinakui转载：
稳定型心绞痛
亦称劳力型心绞痛，是冠状动脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征
锐普PPT论坛chinakui转载：
病因
冠状动脉粥样硬化
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
诊断冠状动脉造影可明确诊断。
一般诊断方法
高危因素
心绞痛胸痛发作表现
心电图
心绞痛严重度分级
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或长时间劳力时发 I 生心绞痛
一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后
数小时内发作心绞痛。一般情况下步行200米以上或登楼一层以上受限
II
临床表现
症状：以发作性胸痛为主要临床表现
部位胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈
、咽或下颌部。
性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有
濒死的恐惧感。
诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心
动过速、休克等。
持续时间 3～5分钟，小于15min。
发作时心电图
绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血而引起的ST段位移，常见反应心内膜下的心肌缺血的ST段压低（>0.1mV），有时出现T波倒
置和假性正常化
心电图
心电图负荷实验
运动负荷试验（exercise test）运动方式：分级踏板或蹬车运动.
★阳性标准：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟
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6.9 停力月西、芬太尼患者时有烦躁不安，同时间断有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。

EKG检查

1.起搏器心律+窦性心律

2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病理性Q波，ST-T无明显增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。

2008-6-4 血气分析提示

酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）

心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
血栓形成及导管阻塞

避免损伤血管壁正确的封管注意药物配伍禁忌监测中心静脉压时,冲洗液应用生理盐水及时冲管(抽取血标本、咳嗽) 导管阻塞时,尿激酶500U/ml溶栓
若无效,尽快更换导管

发生导管阻塞时,应立即用尿激酶500U/ml溶栓, 然后尽量往外吸出血栓,不可强行挤压、推注药物,若无效,尽快更换导管。

心内科小课件ppt

心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等，为患者提供专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切合作，对于需要手术治疗的心血管疾病，如冠状动脉搭桥手术、瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作，如超声科、放射科等，进行心脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣等，严重时可能导致心脏病、中风等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心功能。

心内科小讲课医学PPT课件

19
其他的护理诊断/问题
潜在并发症心肌梗死
知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识
恐惧，焦虑与缺乏相关疾病知识和疼痛引的濒死感有关
20
健康指导疾病知识指导用药指导病情监测指导
21
预后
大多能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。
决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。
射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。
22
THANK YOU
23
一般体力活动明显受限，一般情况下步行200米，或登楼一层引起心绞 III 痛。 IV 轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
12
不稳定型心绞痛分组诊断
13
治疗原则
避免诱发因素
改善冠状动脉的血供和降低心肌耗氧
治疗动脉粥样硬化
14
治疗措施
一、预防并发症
长期服用阿司匹林减少血栓形成
降血脂治疗
使粥样斑块稳定
★阳性标准：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟
★疼痛发作、室性心动过速、血压下降：停止运动
★禁忌证：心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心衰、严重心律失常或急性疾病者。
心电图连续监测即做动态心电图（Ho lter）监测，常连续记录24小时心电图。
9
实验室和其他检查
放射性核素检查冠状动脉造影超声检查
8
实验室和其他检查
静息心电图约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和 T波异常
发作时心电图
绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血而引起的ST段位移，常见反应心内膜下的心肌缺血的ST段压低（>0.1mV），有时出现T波倒

心内科小讲课通用课件

影像学技术的辅助
介入手术在影像学技术的辅助下日益精确，如腔内超声、光学相干断层扫描（OCT）等，提高了
手术的准确性和安全性。
结构性心脏病的治疗进展
01 02
瓣膜病治疗的多样化
随着介入技术的进步，瓣膜病的治疗从传统的外科手术逐渐转向介入治疗，如经皮二尖瓣修复术、三尖瓣介入等，为患者提供了更微创、快速的康复方式。
心内科的诊断与治疗手段
01
治疗手段
02
03
04
• 药物治疗：使用降压、降脂、抗凝等药物，控制疾病进展，降低并发症风险。
• 介入治疗：如冠状动脉支架植入术、射频消融术等，通过导管在心脏内部进行手术治疗。
• 外科手术：如冠状动脉搭桥术、心脏移植等，适用于严重心脏病患者。
02
心血管疾病的基础理论
年龄
随年龄增长，血管弹性下降，心血管疾病风险增加。
高血脂
血液中脂质含量过高，易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。
03
常见心血管疾病的诊治
冠心病
定义与流行病学
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛或心肌梗死。流行病学研究显示，冠心病在发达国家及发展中国家均呈上升趋势，成为威胁人类健康的主要疾病之一。
根据患者的具体情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动康复、心理康复等，促进患者全面恢复健康。
二级预防的策略
通过控制危险因素、药物治疗、定期随访等手段，有效降低心脏病的复发风险，提高患者的生活质量和预后。
患者教育与自我管理
加强患者的心脏病知识教育，提高患者的自我管理能力，使其能够积极参与自身疾病的预防和治疗。

心内科小讲课陈锦霞课件

务能力
谢谢
高血压：血压持续 4 升高，主要表现为头晕、头痛、心悸等症状。
心肌病：心肌病变， 5 主要表现为胸痛、胸闷、气短等症状。
心包炎：心包膜炎 6 症，主要表现为胸痛、胸闷、气短等症状。
心内科治疗案例
01 案例1：患者A，男性，
50岁，高血压，冠心病，心绞痛，治疗方案：降压药，抗血小板药物，β受体阻滞剂，硝酸甘油。
促进心内科学术交流
提高心内科
1 医生的专业水平
推动心内科
3 领域的发展和创新
促进心内科
2 学术研究和临床实践的交流与合作
提高心内科
4 医生的职业素养和职业能力
普及心内科知识
提高公众对心内科疾病的认识
帮助患者了解心内科疾病的预防
和治疗方法
促进心内科疾病的早期发现和治
疗
提高心内科医生的专业水平和服
心内科最新进展
心内科最新研究进展心内科最新诊断技术心内科最新研究热点
心内科最新治疗方法心内科最新预防措施心内科最新发展趋势
3
心内科小讲课意义
提高心内科医生水平
促进心内科医生之间的交流和合作
提高心内科医生的专业知识和技能
帮助心内科医生了解最新的医学进展和治疗方法
提高心内科医生的临床实践能力和诊断水平
03 案例3：患者C，男性，
70岁，心力衰竭，治疗方案：利尿剂，ACEI/ARB， β受体阻滞剂，硝酸甘油。
02 案例2：患者B，女性，
60岁，糖尿病，心律失常，治疗方案：降糖药，抗心律失常药物，β受体阻滞剂，硝酸甘油。
04 案例4：患者D，女性，
80岁，心梗，治疗方案：溶栓药物，抗血小板药物， β受体阻滞剂，硝酸甘油。

心内科ppt课件

04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适药物进行治疗，如抗心律失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等，根据患者病情和医生建议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等原因导致，表现为心悸、胸闷等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引起，表现为呼吸困难、水肿等症状。

心内科小讲课医学课件

详细描述
心脏介入手术一般是在影像设备引导下进行的，通过股动脉或股静脉穿刺，将导管送至心脏或血管部位，进行诊断和治疗。手术操作流程包括血管穿刺、导管插入、血管成形、支架植入等步骤，需严格遵守操作规范。
心血管药物分类与应用原则
总结词
心血管药物是治疗心血管疾病的武器，分为多种类别，如降压药、调脂药、抗凝药等。
患者预后及随访
患者术后心功能明显改善，呼吸困难及下肢水肿等症状明显减轻，随访1年，患者生活质量及运动耐量均明显改善。
病例三：复杂心律失常诊断与治疗回顾
01
患者病史及症状
男性，45岁，因心悸、头晕等症状入院，心电图示频发室性早搏，二
联律，部分导联ST段压低。
02
诊断及治疗过程
患者确诊为复杂心律失常，给予药物治疗（胺碘酮、美托洛尔等），
调整饮食
在康复期间，应该调整饮食结构，以促进康复。
心内科医学前沿进展
学习新的医学知识
了解最新的医学知识和技术可以帮助医生更好地诊断和治疗心血管疾病。
关注新的治疗方法
了解新的治疗方法，如介入治疗、基因治疗等，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。
05
心内科病例分析报告
病例一：急性心肌梗死再灌注治疗病例介绍
病例二：难治性心力衰竭治疗过程分析
患者病史及症状
男性，69岁，因呼吸困难、下肢水肿、咳嗽等症状入院，心电图示窦性心律，超声心动图示左室扩大、EF降低。
诊断及治疗过程
患者确诊为心力衰竭，给予常规药物治疗（利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等），症状无改善，后调整为心脏再同步化治疗（CRT）+皮下植入式心脏除颤器（ICD）。
心内科小讲课医学课件
xx年xx月xx日

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β受体拮抗剂
选择性β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血，抗心律失常。
非选择性β受体拮抗剂
普萘洛尔等，用于高血压、冠心病、心律失常、心肌病等治疗。
ACE抑制剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等，用于高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭等治疗，可降低血压、改善心肌重构、减轻心肌肥厚。
治疗
药物治疗、心脏再同步治疗、植入式心脏除颤器等。
心律失常
定义
心律失常是指心脏的节律或频率异常，导致心脏无法正常工作。
症状
心慌、乏力、头晕等。
病因
常见病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
治疗
药物治疗、电复律治疗、射频消融治疗等。
高血压
定义
高血压是指血液在血管中的压力过高，导致血管壁承受压力过大。
阿司匹林、氯吡格雷等，主要用于预防血栓形成和减少心血管事件。
要点二
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
替罗非班等，用于介入治疗和急性冠脉综合征的抗血小板治疗。
抗凝药物
维生素K拮抗剂
华法林等，用于预防血栓形成和心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
直接凝血酶抑制剂
达比加群酯、利伐沙班等，用于预防非瓣膜性房颤患者的血栓形成。
戒烟与控制体重
总结词
戒烟和控制体重是预防心血管疾病的重要措施。
详细描述
吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一，戒烟可以大大降低心血管疾病的风险。同时，超重和肥胖是心血管疾病的另一个主要危险因素，控制体重可以降低血压和胆固醇水平，从而降低心血管疾病的风险。
控制高血压与高血糖
总结词
控制高血压和高血糖是预防心血管疾病的关键。

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冠心病的症状
冠心病的症状主要包括心绞痛、胸闷、气短等，其中心绞痛是最常见的症状。心绞痛常在体力劳动或情绪激动时发作，表现为胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左上肢等部位。
冠心病的治疗
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，主要目的是缓解症状、改善心肌缺血。介入治疗和外科手术治疗则是改善冠状动脉狭窄或闭塞的有效手段。
与心血管外科的关系
心内科和心血管外科在某些疾病的治疗上有重叠，如冠状动脉搭桥手术。心内科医生通常负责药物治疗和介入治疗，而心血管外科医生则负责手术治疗。
与其他科室的关系
心内科与其他科室如呼吸科、消化科、内分泌科等也有密切联系，因为心脏疾病可能与全身其他系统疾病相互影响。
心内科的疾病分类
高血压
持续血压升高，可引起心脏肥厚、扩大和心力衰竭等并发症。
03
心内科诊疗技术
心电图
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
详细描述
心电图是心内科常用的诊疗技术之一，通过在体表放置多个电极，记录心脏的电活动，从而判断心脏的节律、传导功能和心肌收缩情况。对于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
3
心律失常的治疗
心律失常的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要用于控制症状和预防复发，而非药物治疗则包括导管消融、心脏起搏器植入等手段。
心肌病
心肌病概述
心肌病是指心肌结构和功能异常导致的心脏疾病。心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病，其中原发性心肌病较为常见。
心肌病的类型
心肌病的类型有多种，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。不同类型的

《心内科医生讲座》PPT课件

大血管并发症
微血管并发症 2型糖尿病
IGT 大血管并发症心血管疾病
是最重要的大血管并发症
2型糖尿病与CVD具有共同的致病土壤
胰岛素抵抗
甘油三酯 LDL HDL 内脏脂肪
血管紧张素 II
交感神经兴奋性
糖尿病冠心病
中风
心肌梗死心衰
死亡
终末期肾病
+ 高血压
代谢综合症
LDL=low-density lipoprotein; HDL=high-density lipoprotein; MI=myocardial infarction; CHD=congestive heart failiure; HF=heart failure; ESRD=end-stage renal disease Adapted from Arch Intern Med. 2000; 160:1277-1283.
治疗与预后与非糖尿病患者不尽相同 • 众多处于糖尿病前期的患者在心内科就医；如果对这
些患者及时检测血糖，可能会实现糖尿病的及早诊断
心血管科患者合并高血糖的管理
• 高血糖的成因及其诊断 • 心内科患者合并高血糖的特点 • 心内科干预高血糖如何选择药物 • 高血糖--早期治疗全程调控餐后达标
促胰岛素分泌剂
正常 3
4
7
5
6
r胰es岛ist素en抵z 抗
20
糖尿病的病程
糖尿病发病或诊断之前大血管病变已经存在
IGT
糖尿病
胰岛素敏感性胰岛素分泌血糖水平
微血管并发症大血管合并症
Janka HU. Fortschr Med 1992;110:637–41.
2型糖尿病自然病程：早期以餐后血糖升高为主

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发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
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禁忌症
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病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。
伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
除心室颤动以外的快速型心律失常
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电复律的种类
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直流电非同步电除颤
用于心室颤动、心室扑动
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电除颤
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室颤发作时已无心动周期也无QRS波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。
性自主节律,以及是否为再灌注心律等。
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护理——复律前
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告知病人以取得配合术前检查（血电解质等）停用洋地黄类药物24~48h，给予改善心功能、纠正低血
钾和酸中毒的药物
复律前1~2天口服奎尼丁房颤病人复律前进行抗凝治疗
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电除颤 ——效果评价
近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给予药物和其他高级生命支持措施前,监测心律5 秒钟,可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室
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护理——复律后
病人卧床休息24h 清醒后2h内避免进食持续心电监护24h 密切观察病情变化继续服用抗心率失常药物及时发现有无因电击引起的并发症
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心脏电复律
北京中医药大学陈锦霞
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教学目标
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1
了解心脏电复律的概念
2
熟悉心脏电复律的临床应用
3
掌握心脏电复律的护理
4
掌握电除颤的指征和效果评价
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心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
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护理——复律中配合
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备好各种抢救器械和药品。病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，开放静脉通路，术前做全导心电图。
清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线，贴放心电极片时注意避开除颤部位。
连接电源，打开除颤器开关，选择一个R波高耸的导联进行示波观察。
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
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电除颤
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早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。

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适应症
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心室颤动和扑动：是电复律的绝对指征。心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵
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电复律能量选择
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室颤 200~360J 房颤 100~150J
室上速 100~150J 室速 100~200J 房扑 50~100J
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电复律的种类
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直流电同步电复律
遵医嘱用地西泮0.3～ 0.5mg/kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸。
电极板放置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖部，充电后同时放电。观察病人的心律是否转为窦性。
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护理——复律中配合
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