腹腔镜肾上腺切除术(肾上腺肿瘤)手术记录

２ 手术配 合
２．１ 巡 回护 士配合 ２．１．１ 术 前访 视 手术 前一 天 到病房 了解 病情 、病 变部 位及 相关 特 殊 检查 结 果 。访 视 患者 ，介 绍 手 术 室环 境 ，腹 腔镜 手术 的优 点及 同类 手术 的成 功案 例 ， 介绍 手术 体位 、麻 醉 方 式 、有 关 注 意 事项 ，查看 皮 肤 准备 情况 ，对 嗜铬 细 胞 瘤 患者 血 压 高 、心 率 快 、易 激 惹 ，应耐 心 细致 地 与 其 交 谈 ，解 除 患 者 焦 虑 恐 惧 心 理 ，使其 以最 佳心 理状 态接受 手 术 。 ２．１．２ 物 品 准备 术前 一 天常规 检查 腹 腔镜仪 器 、 超声 刀性 能 。备 电刀 、吸 引器及 各种 体位 垫 。 ２．１．３ 正确 核查 、建 立 静 脉 通 道 患 者入 室 后 ，建 立 上肢静 脉 通道 ，与手 术 医生 、麻 醉 师共 同核对 无 误 后协 助麻 醉 师实施 麻 醉 ，常 规 留置导 尿 。 ２．１．４ 手术 体 位 取 健 侧 卧 位 ，抬 高 腰 桥 ，使 腰 背 筋膜稍 具 张力 ，腋 下 垫 软 枕 ，双 上 肢 平 伸 放 于 托 手架 上 ，健 侧下 肢弯 曲 ，上肢 伸直 ，两膝 间 、健 侧 下 肢 外踝 置软 枕 ，妥 善 固定 好 患 者 ，防 止 由于 体 位 不 当而引起 的并发症 ，在 不影 响手 术操 作 的情况 下 ，可 对 受压部 位 进行 减 压按 摩 以减 轻 局 部 受 压 ，促 进 血 液 循环 ，并保 证输 液 、循环 的通 畅 。手术 结束 时摇 平 腰 桥及 手术 床 ，以减轻 局部 张力 ，利 于缝 合 。 ２．１．５ 术 中配 合 与器 械护 士一起 仔 细清 点纱 布 、
作者简介 ：陈捷 （１９６９一 ），女 ，广 西 ，大 专 ，副主 任 护 师 ，护 士 长 ，从 事 手 术 宣护 理 及 护 理 管理 工作

均约 ４ ７岁 ，双侧 ２例 ，右 ２例 ，左侧 １例 。结 节大 小
本组 ５例 肾上腺结核病人后腹腔镜肾上腺结 核切 除术 均 获成功 ， 术时 间 ４ — ４ 手 ５ ２ ０分 钟 ， 平均 １８分钟 ， 女病 １ 男
３ — ． ｍ， 均 ３ ｃ ． 例既往有肺结 核病史 ； ． ５５ 平 ２ ｃ ．ｍ３ ５ ２例患有 同
院。 未发现术后并 发症及再次住 院治疗 。 结论 ： 后腹腔镜肾上腺结 核切除术对于直径 ＜ ｃ ６ ｍ的 肾上腺结核的是安全有效 的手术 方式。
【 关键词 】 肾上腺结核 ； 腹膜后腹腔镜 ； 肾上腺切除术 ；ｄｉ ｎｓ Ａ ｄｓ ’病 ｏ
１５ ８５年 Ｔ ｏ ｓ ｄ ｉ ｎ描述 了 ６例 肾上腺结 核病 人 ｈｍａ Ａ ｄｓ ｏ
侧 肾结核 ， 患肾 Ｉ Ｕ检查不显影 。 Ｖ ２例病人 出现 肾上腺皮 质 功 能减 退 。
１ ． ２ 术前 检查
例 、左右两侧病例的手术时 间无 明显差异 ；术 中出血量约
３ — ５ ｍｌ平均为 ７ ｍ ， ０ １０ ， ５ ｌ均未 输血 ， 无一例 中转 开放手术 ； 所 以病例 均完整切除患侧 肾上腺 ， 双侧 ２ ， ２例 ， 例 右 左侧 １ 。结节大小 ３ — ．ｃ 平均 ３５ｍ． 例 ． ５ ｍ， ２ ５ ． 术后第一 天病 人可 ｃ
２ １ 年 １ 月下 第 ２ 第 ３ 期 ００ ２ 卷 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ３ ＿６
中国 中医药咨讯
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闭后 切断 。 标本放入 自制标本袋后取 出， 观察无活动性出血

皮下气肿
腹腔镜手术特有的并发症，一 般可自行吸收，无需特殊处理 。
尿漏
泌尿系统损伤可能导致尿漏， 需留置尿管并定期冲洗，预防
感染。
术后康复指导
活动与锻炼
术后根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，医护人员需关注患者 的心理状态，提供必要的心理支持。
适用范围有限
虽然腹腔镜手术适用于大多数 肾上腺肿瘤，但对于某些特殊 情况，仍需采用传统手术。
未来发展方向
技术改进
随着技术的不断进步，未来腹腔镜手术将更加精 确、快速和安全。
设备升级
随着设备的不断升级，手术将更加高效、微创和 舒适。
普及推广
随着技术的普及和推广，越来越多的医生和患者 将了解并采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
THANK YOU
特点
该手术具有创伤小、恢复快、术 后疼痛轻等优点，同时能够完整 切除肿瘤，减少复发风险。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于良性或恶性肾上腺肿瘤、肾上 腺增生等病症，尤其适用于早期、较 小的肿瘤。
禁忌症
对于肿瘤较大、浸润较广或转移性病 变等复杂病例，可能不适合腹腔镜手 术，需采取其他手术方式。
手术发展历程
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到正常饮食。保证 营养摄入，有助于促进伤口愈合
。
常见并发症及处理
出血
术后出血是常见的并发症，如 发现出血症状，需及时采取止 血措施，必要时进行手术止血
。
感染
手术部位感染也是常见的并发 症，需使用抗生素进行抗感染 治疗，保持伤口清洁干燥。

【 摘要】 目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。 方法 ５ 例肾上腺皮质醇腺瘤、 例嗜铬 ３
细胞 瘤 ， ３例醛 固酮腺瘤 和 ３例无 功能肾上腺皮质腺瘤患 者 ． 全麻下经腹膜后间隙 ， 腹腔镜 下肾上腺肿 行
瘤切除术 。 结果 １ 例 成功， ３ １例 术 中改 行 开放 手 术 ，３例 患者 术 中术 后 均 未 输 血 ， Ｌ 手术 时 间平 均 ４ ， ｈ
术后住院时问 平均 ９ 。 结论 ｄ
法。
后腹腔 镜手 术具 有创伤 小 康复 ， 可Байду номын сангаас 成为 肾上腺 肿瘤首 选 治疗 方
【 主题词 】
肾上腺肿瘤／ 外科学
肾上腺切除 术 ， 腹腔镜
【 中圈分类号】 Ｒ ９． ６９３
ｌ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ［ ００ Ｉ０２ ０ — １２ ０ ６ 一 ８０２０ ）４ ０８ — ２ ７
【 Ｓ 】 Ａ ｒ ａ ｔｃｒｕ ｅ ＭｅＨ ｄ ｎｌｕｅ， ｒ ｒ ｅ ｌ ／ ｇ ｙ ｓ
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１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 本组 １ ４例 ， 者 男 ４例 、 ｌ 患 女 Ｏ