案例分析题
一，河南省新乡市2015年7月陆续发生不明原因疾病死亡病例。自6月24日至7月21日,河南省新乡市第一、二、三人民医院陆续收治了20例不明原因疾病的患者。患者发病初期均出现高热、乏力,伴恶心、呕吐;后出现皮下淤血、休克等症状。截至7月21日,有9例患者经抢救无效死亡,1例患者出院,10例患者仍在住院治疗中。患者分布在新乡市红旗区、牧野区的12个乡镇15个村。病例呈散发性,病例之间没有明显流行病学关联性。患者全部为农民,年龄在30岁至70岁之间。患者密切接触者中无人发病,没有发现传染现象。确切的病因还需进一步查明。目前,实验室检测工作正在进行中。对于发病的患者,当地政府采取了积极有效的控制措施,组织医疗力量,全力以赴救治,尽最大努力减少死亡。卫生部、农业部接到疫情报告后,及时派出联合专家组,赴河南协助当地开展医疗救治、流行病学调查以及疫情控制处理工作。
根据上述案例,回答下列问题:
1.本案属于突发公共卫生事件吗?为什么?
答：本案属于突发公共卫生事件。因为突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件。此处属于其中的第二类,即群体不明原因疾病,并已造成社会公众健康严重损害。
2.应对类似事件,报告的时限和流程是怎样的?
答：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任被告人,必须在2小时以内向所在地人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告,并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。省级人民政府向国务院卫生行政主管部门报告的时服为1小时,逐级上报。方式可包括电话、传真以及网络直报等。
二，据山西省食品药品监督管理局发布,该局12月1日发布了2015年第8期违法保健食品广告的公告,公告显示,包括北京同仁堂兴安盟中药材有限责任公司生产的同仁堂益健茶在内的7款保健食品因违法而上黑榜。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题
写在课前的话
“民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。
一、食品安全的概述及引发疾病的分类
食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。
所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。
食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论：
（一） 感染性腹泻
感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。
以下属于感染性腹泻的是（ ）。
A.肠炎
B.霍乱
C.痢疾
D.伤寒
正确答案：A
解析：A，在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。 感染性腹泻由多种病原体(细菌,病毒和寄生虫等)引起，这些病原有传染性的也有非传染性的。另外值得大家注意的是其传播方式的特点，就是以粪到口的方式，包括水源、食品，还有接触。也就是说，由于排便、粪便，动物一些排便以后污染环境，再通过一些媒介、媒体进入口内再发生。所以它在临床表现才会分为急性、迁延性和慢性。
17 / 48 公共卫生案例分析
考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。考试时间为20分钟，分值为40分。
一．传染病：
1．病种范围：1）鼠疫； 2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感；
7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾；
13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾；
18）流行性感冒；19）手足口病。
2．考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征； 3）传染病疫情的报告；
4）传染病监测； 5）个案调查和处置； 6）暴发疫情的调查和处置；
7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； 9）免疫规划。
二．慢性非传染性疾病：
1．病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。
2．考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据； 2）慢性非传染性疾病的行为危险因素；
3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测； 4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。
三．职业卫生与职业医学：
1．案例范围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。
2．考核要点：1）职业病诊断原则及报告； 2）职业病危害事件调查与分析； 3）职业病危害因素检测与评价；
4）职业健康检查； 5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
四．营养与食品卫生：
1．案例范围：1）营养调查与监测；
2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。
突发公共卫生事件案例
突发公共卫生事件是指在一定范围内突然发生的、对公共健康造成严重危害的突发事件。这类事件往往具有突发性、不确定性和危害性，对社会稳定和人民生命健康构成严重威胁。在全球范围内，突发公共卫生事件层出不穷，给各国政府和人民带来了极大的困扰和挑战。本文将以某国某次突发公共卫生事件为例，分析其发生的原因、对应的措施和应对经验，以期为未来类似事件的处理提供借鉴。
某国某次突发公共卫生事件发生于2020年，当时该国出现了一种新型病毒的疫情，迅速蔓延并引起了全球关注。疫情爆发初期，由于病毒传播途径和病情严重程度的不确定性，该国政府和民众一度陷入恐慌和混乱之中。然而，面对突发疫情，该国政府迅速采取了一系列果断措施，包括封锁疫情爆发地区、加强医疗救治、推行全民防护等，有效遏制了疫情的蔓延势头。
在这次突发公共卫生事件中，该国政府的应对措施得到了国际社会的广泛认可。首先，政府高度重视，迅速成立了专门的疫情防控指挥部，统一指挥、协调各项工作，确保了疫情防控工作的有序进行。其次，政府及时公开疫情信息，加强与国际社会的沟通和合作，积极接受国际援助，为全球疫情防控作出了积极贡献。此外，政府还加大了对医疗卫生系统的投入，确保了医疗资源的充足和医护人员的安全。
除了政府的积极应对，该国民众也发挥了重要作用。面对疫情，民众普遍配合政府的防控措施，自觉做好个人防护，减少外出活动，避免交叉感染。同时，社会各界也纷纷伸出援手，捐款捐物，支持抗击疫情的工作。
通过这次突发公共卫生事件的应对，该国政府总结出了一系列应对经验。首先，政府应加强公共卫生体系建设，提高疫情监测和预警能力，健全应急预案，提高应对突发疫情的能力和水平。其次，政府应加强国际合作，共同应对全球公共卫生挑战，推动建立更加完善的全球公共卫生治理体系。最后，政府应提高民众的公共卫生意识，加强公共卫生知识的宣传和教育，培养民众的自我防护意识和能力。 综上所述，突发公共卫生事件是全球性的挑战，需要各国政府和全球社会的共同努力。通过这次突发公共卫生事件的案例分析，我们可以看到，政府的果断应对和民众的积极配合是战胜疫情的关键。希望各国政府和人民能够共同努力，共同应对，共同战胜突发公共卫生事件，维护全球公共卫生安全。
