解析通用工艺守则 文件代号
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一、操作前的准备
1、 整理好贮存场所，摆放好产品垫仓架。
2、 检查库房通风机，工作应正常。
二、操作中的注意事项
1、 待解析的产品堆放时，四周应留有空隙，离墙一侧应﹥30㎝，产品行列距离10㎝左右。
2、 有条件时使房间内空气温度加热至30－50℃。
3、 定时开启排风机，应每4小时 开启排机一次，每次30分钟。
三、操作环境要求
1、 解析库不准堆放杂物。
四、安全技术操作要求
1、 注意防火，如果有加热及照明设备，宜采用远红外加热器及防爆灯。
2、 产品如采用自然解析，操作人员必须在解析期内定期开启排风机，避免残余环氧乙烷气体积聚。
五、操作人员的责任
1、 对产品安全性负责。
2、 解析后经检验合格的产品，及时转入成品库。
编制人（日期）
审核人（日期）
批准人（日期）
静脉留置针输液技术操作规程
【目的】
1. 正确实施医嘱，给患者实施治疗；
2. 保护静脉，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤；
3. 保持静脉通畅，便于抢救和治疗。
【评估】
1. 输液目的、药物作用、注意事项；
2. 患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史；
3. 心理状态及配合程度；
4. 穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。
【准备】先到病房评估，再洗手备物
护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。
用物准备（所有药物均在有效期内）：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治疗车。 环境准备：清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作；
病人准备：体位适宜，注意保暖。
【方法】
处理转抄医嘱（输液卡、瓶签）→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带，解释（你这几天都要输液，液体量有点多，为避免反复穿刺给你带来痛苦，我为你留针，你同意吗？同意！）评估皮肤及血管情况，询问是否小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗手，戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签，开封口75%酒精消毒N次（按医嘱加药，核对加药，消毒）→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上（锐器盒放于下层）
携用药至床旁（先床尾），核对手腕带，暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针（效期、型号）暴露肝素帽插入头皮针少许，开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带（穿刺点上方10cm处）→手消→用安尔碘消毒一次（直径>8cm）→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物，姓名（请问你叫什么名字？）→排气→去针套，松套管→进针（角度15—20°）→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松”→贴膜（先固定针的位置向下压，不留空气）手消注明穿刺日期、时间、操作者（贴于贴膜下缘）→撕胶布固定头皮针（2条胶布头皮针、留置针）→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元，告知宣教（你现在输的是654-2，止痛的输液的过程中你会感到口渴）→再次核对手消后回治疗室，处置用物，洗手脱口罩，记录时间。
静脉注射技术规范
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。
4.告知患者输注药物名称及注意事项。
5.协助患者取舒适体位。
6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。
7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。
8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
静脉留置针术中输液技术操作规范
一、操作目的
1、为手术患者建立静脉通道，补充水和电解质，维持酸碱平衡。
2、增加血容量，维持血压。
3、便于抢救及手术中大量快速地输液输血。
二、评估要点
1、操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。
2、对清醒患者，解释操作目的，以取得配合。
三、物品准备
1、手术间治疗台：无菌持物钳、活力碘、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、储物盘；
2、输液盘：活力碘、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、敷贴；
3、遵医嘱备袋装液体及药物、输液卡、一次性输液器、输液架、手套 1双。
四、操作要点
1、洗手，戴口罩。
2、备好输液架，核对患者姓名、住院号，向患者解释使用留置针的目的和作用，评估患者情况（身体状况、局部皮肤、血管、配合情况），做好输液前准备。
3、检查并核对液体的名称、浓度、剂量、有效期及外包装有无破损。
4、打开液体外包装袋。
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液器针头插入袋装液体至针头根部。
6、整理治疗台。
7、将治疗车推至手术床边，核对患者姓名、住院号及液体。
8、挂液体于输液架上，排尽空气，关闭调节器，对光检查输液管内有无空气。
9、选择留置针型号，检查有效期和包装，取出留置针。
10、检查并打开透明敷贴外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方 lOcm 处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径 8cm 以上，待干。
11、戴手套，旋转松动留置针外套管，再次核对。
12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱患者握拳，在血管上方使针头与皮肤呈 15–30 度进针。
13、见留置针尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm，左手持针翼，右手后撤针芯约 0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。
14、松止血带，嘱患者松拳，左手适度按压套管针尖端，右手撤出针芯并迅速连接输液器，打开调节器。
静脉留置针输液（临床常用护理技术操作规范）
项目 操 作 内 容 分值 评 分 标 准
操作前
准备
25分 1．仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。 6 仪表一处不符合要求扣1分，核对不到位扣2分，解释不到位扣1分。
2．评估：（1）病情及药物过敏史（2）血管（3）环境 （4）询问病人大小便，备输液架。 6 评估缺一项扣1分；未询问大小便扣1分，输液架准备不到位扣1分。
3．洗手、戴口罩。 4 一处不符合要求扣2分。
4．准备用物：治疗盘、一次性输液器2个、小垫巾、静脉留置针2个、透明敷贴、胶布、止血带、皮肤消毒剂、棉签、输液卡、弯盘、标识贴、输液架、锐器盒、快速手消毒剂。 9 少一件或一件不符合要求扣1分。无菌物品过期一件扣2分。
操作
流程
60分 1．备齐用物，查对药物，将输液瓶签倒贴在输液瓶上。 5 少查对一项扣1分，输液签粘贴不规范扣1分。
2．携用物至床旁，核对床号、姓名、取得病人配合，准备胶布及透明敷贴。 5 查对不符合要求扣2分，未准备扣2分。
3．再次检查药液，开瓶盖，消毒，插入输液器至根部，排气一次成功。 5 未再次检查药液扣2分，消毒不合要求扣2分，排气不彻底扣2分。
4．打开留置针外包装，将头皮针插入肝素帽内，排气。 5 留置针、头皮针污染不更换扣5分，排气不彻底扣2分。
5．取合适体位，选择静脉，放小垫巾。 3 缺一项扣1分。一项不符合要求扣1分。
6．消毒皮肤，扎止血带，直径大于8cm，待干。 4 止血带结扎过早、过紧各扣1分，皮肤消毒范围不合要求、污染穿刺部位各扣2分。 7．再次核对病人，左右松动针芯，排气，除去护针帽，左手绷紧皮肤，针头与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低角度再沿血管走向进针少许，针芯后撤0．2～0．3cm，将导管与针芯一起全部送入血管，穿刺一次成功。 10 一项不合要求扣1分，穿刺一次不成功扣10分，穿刺针每倒退一次扣2分。
