从财务收支角度看造成我国城市医院资金补偿困境和患者药品费用负担加重的原因20080926

从财务收支角度看造成城市医院 资金补偿困境和患者药品费用负担加重的原因 （内部资料，仅供领导参考）

城市医院集中了我国的优质医疗服务资源，是我国医疗服务体系的重要组成部分。近年来，城市医院在政府大幅增加投入的情况下陷入补偿困境。本文利用卫生部规划财务司印发的2000-2007年《全国医疗机构财务资料年报》数据，从财务收支角度揭示了药品收支结构失衡是造成城市医院资金补偿困境和患者负担加重的原因之一，供有关部门的领导参考。

一、城市医院业务收支亏损加剧 （一）医疗亏损持续增加 2000-2007年，全国城市医院的医疗收入、医疗支出均大幅增加，医疗亏损额持续增大。2007年，全国城市医院的医疗收入、医疗支出、医疗收支结余分别达到1570.58亿元、1793.68亿元、223.10亿元（负），分别比2000年增加了2.1倍、2.0倍、1.5倍（图1）。城市医院的医疗亏损率居高不下，2007年北京城市医院的医疗亏损率分别为12.4%（图2）。

图1：2000-2007年全国城市医院的医疗收支状况05001,0001,5002,0002,500单位：亿元050100150200250医疗收入505 571 692 802 1,002 1,182 1,318 1,571

医疗支出596 683 825 957 1,151 1,358 1,520 1,794

医疗收支结余（负）90 113 133 155 149 176 202 223

20002001200220032004200520062007 图2：2000-2007全国城市医院的医疗收支结余和医疗亏损率050100150200250单位：亿元0%5%10%15%20%医疗收支结余（负）90.46 112.63 132.67 154.63 149.35 176.10 202.01 223.10

医疗亏损率15.2%16.5%16.1%16.2%13.0%13.0%13.3%12.4%

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（二）药品收支结余大幅减少 2006-2007年，全国城市医院尽管药品收入持续增加，但药品收支结余却大幅降低。2007年全国城市医院的药品收支结余为79.79亿元，比2006年的103.72亿元减少了23.1%（图3）。

图3：2000-2007全国城市医院药品收支结余及其增长-160-120-80-4004080120160单位：亿元-30%-20%-10%0%10%20%30%

药品收支结余61.00 66.14 79.55 96.01 106.58 121.11 103.72 79.79

药品收支结余增长率8.4%20.3%20.7%11.0%13.6%-14.4%-23.1%

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2007年，全国城市医院药品收支结余率（药品收支结余占药品收入的比例）达6.2%，为2000年以来的历史最低水平（图4）。 图4：2000-2007全国城市医院的药品收支结余率6.2%9.6%11.9%12.3%13.2%

12.4%11.6%11.3%

0%2%4%6%8%10%

12%14%

20002001200220032004200520062007 （三）业务收支亏损加剧 受医疗亏损持续增加和药品收支结余大幅减少影响，2006-2007年全国城市医院的业务亏损迅速扩大。2006年和2007年全国城市医院的业务亏损分别为-98.29亿元和-143.32亿元（图5），分别比上年大幅增加了78.7%和45.8%。

图5：全国城市医院业务收支状况-150-100-50050100150单位：亿元-30%-20%-10%0%10%20%30%

业务亏损-29.46 -46.49 -53.12 -58.62 -42.77 -54.99 -98.29 -143.32

医疗亏损增长率24.5%17.8%16.6%-3.4%17.9%14.7%10.4%

药品收支结余增长率8.4%20.3%20.7%11.0%13.6%-14.4%-23.1%

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二、城市医院陷入资金补偿困境 （一）财政补助收入激增 2006-2007年，全国城市医院的财政补助收入大幅增加。2007年，全国城市医院的财政补助收入分别达276.92亿元，比上年大幅增长了39.7%，增长速度达到2000年以来的历史最高水平。 图6：2000-2007年全国城市医院财政补助收入及其增长0100200300400500单位：亿元-10%0%10%20%30%40%50%财政补助收入92.63 110.21 125.62 149.10 146.14 163.87 198.29 276.92

财政补助收入增长率19.0%14.0%18.7%-2.0%12.1%21.0%39.7%

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（二）城市医院资产规模持续增长 2000年以来，北京、全国城市医院的资产规模均持续增长。全国城市医院2007年固定资产总值和专业设备总值分别达到3411.36亿元、1343.67亿元，分别比2000年增加了2.1倍、2.2倍，年均递增17.7%和18.1%。

图7：2000-2007年全国城市医院固定资产总值及其增长01000200030004000单位：亿元0%10%20%30%

固定资产合计1091.30 1290.52 1556.42 1857.94 2196.92 2626.82 3015.68 3411.36

其中：专业设备418.90 532.44 633.98 770.64 902.87 1055.69 1206.38 1343.67

固定资产增长率18.3%20.6%19.4%18.2%19.6%14.8%13.1%

专用设备增长率27.1%19.1%21.6%17.2%16.9%14.3%11.4%

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（三）资金供给不能满足需求 受医药业务亏损加剧和规模扩张影响，尽管财政补助收入大幅增长，城市医院资金供给仍然远远不能满足需求。2007年，全国城市医院的财政和上级补助合计284.39亿元，业务收支亏损和固定资产增加金额合计为395.68亿元，资金的供给与需求之间存在明显的缺口。自2001年以来，由于每年的资金需求都不能得到满足，到2007年全国城市医院累计的资金需求已达到1267.03亿元，2007年的资金供给（284.38亿元）仅能满足累计需求的22.45%。 图8：2001-2007全国城市医院的资金需求与供给128.72152.74150.36171.51208.10284.39112.88301.52

395.68388.86

429.90

338.98265.90199.22

1267.031079.45

862.11582.57396.33223.52199.22

0200

400

6008001000120014002001200220032004200520062007单位：亿元财政+上级补助收入合计当年资金需求2001年以来的累计资金需求

注：当年资金需求=当年业务收支亏损+当年固定资产增加金额 累计资金需求=当年资金需求+（上年资金需求-上年财政上级补助合计收入）

（四）负债激增 由于资金需求不能得到满足，城市医院的负债规模激增。2007年，全国城市医院的负债总金额达到1352.42亿元，比2000年的345.19亿元增加了2.9倍。城市医院的负债中，应付帐款增长迅速，2007年全国城市医院的应付帐款分别达482.81亿元，比2000年的101.00亿元增加了3.8倍。

图9：2000-2007全国城市医院负债情况050010001500单位：亿元

负债合计345.19 410.90 505.89 625.50 767.73 940.49 1127.17 1352.42 流动负债合计284.07 330.27 399.98 486.29 588.61 721.30 853.99 1035.34 应付帐款101.00 120.89 152.92 191.19 260.26 307.83 368.03 482.81 其他应付款100.03 114.08 123.96 136.27 142.74 177.53 197.91 228.41 长期负债合计61.12 80.62 105.92 139.21 179.12 219.18 273.18 317.08

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（五）总收支结余率降低 2000-2007年，全国城市医院的收支结余率连续下降，至2007年已降到2000年以来的最低水平（1.9%），2007年的收支结余仅60.68亿元，低于2001年的收支结余（61.50亿元）。