纳洛酮和纳美芬比较

纳洛酮在救治各种中毒中的临床应用
李传银;高太翠
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(016)017
【摘要】@@ 纳洛酮自临床应用以来,其应用范围越来越广泛.现就其在解救各种中毒方面的应用简要总结如下.rn1 急性酒精中毒rn①临床工作中急性酒精中毒很常见,酒精中毒的症状是内啡肽释放引起的,随着酒精量的增加,体内内源性阿片活动也相应增加,注入纳洛酮后饮酒量明显减少,提示纳洛酮能防治酒精中毒.陈欣建等[1]采用纳洛酮治疗急性酒精中毒32例,笔者也治疗20例均收到了较好效果.②马青跃[2]用纳洛酮鉴别急性酒精中毒是否合并颅脑外伤,因为这类患者常常容易合并意外伤及意识障碍,二者所致之意识障碍有时难以区别.鉴别方法:纳洛酮0.8mg静脉注射,如症状改善不明显可增加0.4mg,与CT检查结果比较发现,其准确率达97.6%,对经济不发达地区、基层不失为一种有实用价值的方法.
【总页数】2页(P812-813)
【作者】李传银;高太翠
【作者单位】山东省莱芜钢铁总厂医院;山东省莱芜钢铁总厂医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.呼吸兴奋剂(尼可刹米+洛贝林)联合纳洛酮与氟马西尼在重度安眠药物中毒抢救治疗中的效果观察 [J], 王大建
2.纳洛酮在抢救治疗急性酒精中毒中的临床应用 [J], 周加权;戴宇安
3.探讨比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果 [J], 唐慧明;李雄辉
4.探讨比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果 [J], 唐慧明;李雄辉;;
5.内科急诊中纳洛酮+门冬氨酸鸟氨酸联用救治急性酒精中毒的效果 [J], 李铿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸纳美芬对老年患者腹部手术麻醉后呼吸抑制的影响卞小翠;朱翔;曹苏【期刊名称】《锦州医科大学学报》【年(卷),期】2017(038)005【摘要】目的探讨盐酸纳美芬对老年患者腹部手术麻醉后呼吸抑制的影响。

方法将156例2015年1月至2016年12月在我院接受腹部手术的老年患者纳入课题研究,分为实验组和对照组两组（n=78）,分组方法为随机数字表法。

手术结束后实验组患者静脉推注0.25μg/kg盐酸纳美芬;对照组患者静脉推注1μg/kg的盐酸纳洛酮。

结果两组患者拔管后5min Ramsay评分和拔管后30 min VAS评分比较,差异无统计学意义,P〉0.05;两组患者的不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率等各项指标的变化均无统计学意义,P〉0.05;实验组和对照组患者的拔管时间分别（5.61±0.42）min和（5.73±0.56）min,差异无统计学意义,t=1.514,P〉0.05;实验组患者给予拮抗药10 min后呼吸恢复率为96.15%,显著高于对照组的87.18%,P〈0.05;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义,P〉0.05。

结论盐酸纳美芬能够有效拮抗老年患者腹部手术麻醉后呼吸抑制。

【总页数】4页(P35-38)【作者】卞小翠;朱翔;曹苏【作者单位】南通大学附属医院麻醉科,江苏南通226001;南通大学附属医院麻醉科,江苏南通226001;南通大学附属医院麻醉科,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响 [J], 王楠;张文文;马艳双;王虎山2.盐酸纳美芬对老年患者腹部手术麻醉后呼吸抑制的影响 [J], 卞小翠;朱翔;曹苏3.盐酸纳美芬在小儿全身麻醉后苏醒和镇痛中的效果观察 [J], 胡畔4.急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性分析———以老年患者为例 [J], 卢双动;王会哲;陈杰5.盐酸纳美芬拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用 [J], 齐颖;张治国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吗啡
药理作用
心血管系统
➢ 扩张阻力血管及容量血管 机制：促进组胺释放；作用于孤束核阿片受体， 使中枢交感张力降低 ❖治疗剂量对心率、心律、心肌收缩力无影响 ❖大剂量可致心率减慢、体位性低血压
广州市妇女儿童医疗中心
四、几种常用阿片类镇痛药
吗啡
药理作用
消化系统
➢ 止泻、便秘
❖明显提高胃肠道平滑肌张力，抑制推进性蠕动
❖ 禁忌症同吗啡
广州市妇女儿童医疗中心
四、几种常用阿片类镇痛药
体内过程
芬太尼
➢ 1.脂溶性高，易通过血脑屏障，然后进行再分布 （尤其肌肉、脂肪组织）
➢ 2.注药20～90min后，出现“第二较低峰值”，与 药物从周边室转移到血浆有关——由胃壁、肺释放 入循环中
➢ 3.单次注射作用时间短暂（再分布），但消除半衰 期较长4.2h
➢ 内脏绞痛，需加用解痉药（阿托品） ➢ 用于晚期癌痛（三级止痛原则） ➢ 椎管内镇痛
广州市妇女儿童医疗中心
四、几种常用阿片类镇痛药
吗啡
临床应用
2. 心源性哮喘
❖ 左心衰竭引起急性肺水肿，可在强心苷、氨茶 碱及吸氧的同时，静注吗啡 ，减轻呼吸困难， 促进肺水肿消失
❖ 机制：
❖ 扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷 ❖ 镇静作用，消除恐惧不安 ❖ 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解呼吸困难
吗啡
药理作用
其他作用
➢ 组胺释放，皮肤血管扩张
➢ 血糖升高：兴奋交感神经，肾上腺素释放，肝糖
原分解
➢ 体温下降：体温调节中枢受抑制，外周血管扩张， 散热增加
广州市妇女儿童医疗中心
四、几种常用阿片类镇痛药
吗啡
临床应用
1. 镇痛：对各种疼痛均有效

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

盐酸纳美芬注射液说明书【药品名称】通用名称： 盐酸纳美芬注射液汉语拼音： Yansuan Nameifen Zhusheye商品名： 乐萌英文名： Nalmefene Hydrochloride Injection【成份】1. 本品主要成份为盐酸纳美芬，化学名称： 17-环丙甲基-4,5α-环氧-6-亚甲基吗啡喃-3,14-二醇盐酸盐化学结构式：分子式： C 21H 25NO 3·HCl分子量：375.9CAS No.：58895-64-02. 辅料：氯化钠、注射用水【性状】 本品为无色的澄明液体。

【适应症】纳美芬用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。

【规格】1ml:0.1mg （以C 21H 25NO 3计）【用法用量】纳美芬注射液一般为静注，也可肌注或皮下注射。

一般原则：本品可通过剂量滴定逆转不期望的阿片类作用。

因为不期望逆转痛觉缺失而引起危害或产生撤药反应，一旦达到了足够的逆转效果，就不应继续用药。

逆转术后阿片类药物抑制的推荐剂量：使用100μg/mL 的剂量浓度，见表1的初始剂量。